右美托咪定用于老年卵巢癌患者术后硬膜外镇痛效果观察

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年卵巢癌根治术后硬膜外镇痛的效果。方法选取2018年4月至2019年6月首都医科大学附属北京妇产医院收治的92例老年卵巢癌根治术患者,随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组术后硬膜外镇痛泵内2μg/kg右美托咪定+0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因,对照组镇痛泵内0.5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因,分别在术后1、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Ramsay镇静评分,术前1 d,术后24、48 h进行焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分,对比两组术后镇痛、镇静、焦虑以及不良反应发生情况。结果两组术后不同时间点VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ramsay镇静评分较对照组明显升高(P<0.05),SAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后观察组镇痛泵按压次数为(2.6±0.8)次,明显少于对照组的(5.3±0.2)次(P<0.05);不良反应比较,观察组只有1例发生恶心呕吐,发生率为2.2%,对照组出现6例恶心呕吐,1例皮肤瘙痒,发生率为15.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后各时间点MAP、HR明显低于对照组(P<0.05)。结论老年患者卵巢癌根治术后,使用右美托咪定复合舒芬太尼、罗哌卡因进行硬膜外镇痛,可提升术后镇痛效果,减少总用药量,同时防止不良反应产生。

布托啡诺鼻喷剂复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的:观察布托啡诺鼻喷剂复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果。方法:选择ASA I~II级拟行门诊无痛人工流产术妇女160例,随机分为两组,观察组采用布托啡诺鼻喷复合丙泊酚麻醉,手术开始前10min给予布托啡诺鼻喷1喷(1mg);对照组采用瑞芬太尼(1.5μg/kg)复合丙泊酚麻醉,手术开始前10min给予生理盐水1喷,比较两组诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、术毕(T2)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及麻醉效果、丙泊酚总用量、术后视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况。结果:观察组与对照组术中不影响手术操作的牵拉轻微肢体活动的比率(17.5%,20.0%)和影响手术操作的术中躁动比率(3.8%,7.5%),及麻醉效果分级均无差异(P>0.05);但观察组较对照组血流动力学更平稳,术后VAS评分低,丙泊酚总用量(85.3±20.2)mg较对照组(110.1±28.1)mg降低,术中心动过缓和呼吸抑制发生率(6.2%,12.5%)均低于对照组(61.2%和56.2%)(P<0.05)结论:布托啡诺鼻喷剂复合丙泊酚用于无痛人工流产手术镇痛效果好,不良反应发生率低,相比瑞芬太尼更适合门诊手术。