重症患者身体约束现状的调查研究

目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者身体约束的使用现状,为临床规范身体约束的实施提供科学依据。方法采用便利抽样法对入住深圳市人民医院综合ICU的297例患者进行调查。结果ICU患者身体约束的使用率为60.6%;约束组谵妄发生率和非计划性拔管率高于不约束组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在ICU住院时长和ICU费用方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合ICU患者身体约束使用率仍有较大的下降空间;约束可诱发谵妄的发生和增加非计划性拔管率。医务人员需进一步规范身体约束的实施,重视身体约束对患者的不良影响,并对其安全性和有效性继续进行深入探讨。

血清铁水平对冠心病合并高血压的慢性心力衰竭患者预后影响

目的探讨血清铁水平对冠心病合并高血压的慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究,连续纳入2018年1月至2021年12月在该院心血管内科住院治疗的190例冠心病合并高血压的CHF患者,在出院后1、3、6、9、12个月进行随访。根据血清铁水平的三分位数将患者分为低血清铁组、中血清铁组及高血清铁组。观察各组患者主要的不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,包括全因死亡率、复发性心力衰竭、脑缺血性卒中和急性冠状动脉综合征。采用平滑曲线拟合、Kaplan-Meier生存曲线及风险分层和交互作用分析血清铁水平与MACCE的关系。结果随访1年,共有126例(66.3%)患者发生MACCE。与低血清铁组比较,中血清铁组患者发生MACCE的风险降低了59%[风险比(HR)=0.41,95%可信区间(95%CI)0.16~1.09,P=0.075],而高血清铁组患者发生MACCE的风险增加了3.55倍(HR=3.55,95%CI 1.06~11.87,P=0.040)(P针对趋势=0.053),且对混杂因素进行调整后,效应值仍然稳健。平滑曲线拟合结果显示,血清铁水平与MACCE呈U型关系。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与中血清铁组比较,低血清铁组和高血清铁组的MACCE发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。敏感分析发现,不同亚组间患者血清铁与MACCE的关系一致;交互作用显示C反应蛋白、NT-ProBNP、SBP和抗血小板药物4个变量对血清铁和MACCE的关系存在效应修饰作用(P=0.008、0.023、0.012、0.022)。结论冠心病合并高血压的CHF患者较低血清铁或者较高血清铁均与MACCE发生率呈正相关。铁代谢紊乱可能在MACCE的发病中起重要的作用。

腹腔镜手术后直肠癌患者生活质量评价

目的对腹腔镜手术后直肠癌患者的生活质量进行分析。方法选取我院胃肠外科2014年1—3月收治的40例直肠癌患者,根据手术方式进行分组,实验组有20例患者实施腹腔镜手术,对照组有20例患者实施开腹手术,对两组患者术后的生活质量评价以及并发症进行观察和比较。结果实验组患者的术后生活质量评价指标明显优于对照组,实验组并发症发生率相比对照组更低,差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论采用腹腔镜手术对直肠癌患者进行手术治疗,能够有效改善患者的术后生活质量,减少并发症的发生率,值得临床大力推广和普及。