英夫利昔单抗与环孢素A治疗急性重症溃疡性结肠炎长期疗效与安全性的Meta分析

目的系统性分析比较英夫利昔单抗(IFX)与环孢素A(CsA)治疗急性重症溃疡性结肠炎(ASUC)长期疗效和安全性的优劣。方法检索Pubmed、Embase、Cochrance Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,收集比较IFX和CsA治疗ASUC的随机对照研究(RCT)和队列研究。采用Review Manager 5.3软件进行数据分析,同时进行亚组分析和敏感性分析。结果共纳入10篇文献,其中3篇为RCT,7篇为队列研究。患者总数1345例,其中IFX组549例,CsA组796例。Meta分析结果显示:IFX组的1年和5年结肠切除率均显著低于CsA组(1年:OR=0.63,95%CI:0.41~0.98,P=0.04;5年:OR=0.60,95%CI:0.41~0.88,P=0.01),但两者的3年结肠切除率比较差异无统计学意义(OR=0.78,95%CI:0.54~1.11,P=0.85)。安全性方面,IFX和CsA两组间药物不良事件和死亡率比较差异均无统计学意义(不良事件:OR=1.03,95%CI:0.60~1.74,P=0.92;死亡率:OR=0.82,95%CI:0.30~2.28,P=0.18);IFX组的严重不良事件发生率显著高于CsA组(OR=1.46,95%CI:1.04~2.05,P=0.03),非RCT亚组中IFX组显著高于CsA组(OR=1.78,95%CI:1.13~2.70,P=0.01),RCT亚组中无统计学差异(OR=1.17,95%CI:0.71~1.90,P=0.54)。结论IFX治疗ASUC的长期疗效可能优于CsA,但严重不良事件发生率可能高于CsA。

中医创新管理理念在提升病区综合管理水平中的价值

目的:分析中医创新管理理念在提升病区综合管理水平中的价值。方法:在消化内科室病区选择患者120例作为研究的主要研究对象,2022年1—5月收治的60例患者实施常规管理,设为实施前。2022年6—10月收治的60例患者实施中医创新管理理念,设为实施后。比较实施前后患者管理期间健康行为依从情况(科学饮食、戒烟限酒、适当运动、规律作息、遵医服药)、消化内科相关知识掌握程度评分。同时实施前后护理管理人员的病区综合管理模式总满意率、管理后的医疗效果(医疗差错率、医疗投诉率、医疗纠纷率)、管理质量评分(保健指导、专科操作质量、基础管理质量、病情防范质量)。结果:实施后管理期间健康行为依从情况(科学饮食、戒烟限酒、适当运动、规律作息、遵医服药)高于实施前(P<0.05)。实施后的消化内科疾病知识得分与健康知识得分均高于实施前(P<0.05)。实施后护理管理人员的病区综合管理模式总满意率与管理质量评分(保健指导、专科操作质量、基础管理质量、病情防范质量)高于实施前(P<0.05)。实施后护理管理人员管理后的医疗效果(医疗差错率、医疗投诉率、医疗纠纷率)优于实施前(P<0.05)。结论:中医创新管理理念在提升病区综合管理水平中的价值显著,有利于患者更为了解自身疾病并进行更佳的健康管理,同时有助于提高病区管理质量水平,减少医疗纠纷和不良事件发生,并进一步提高医疗满意度与管理依从性。