针具松解联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛的临床疗效评价

目的探讨针具松解联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛的临床疗效。方法收集我科68例腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛患者,选择性应用针具（巨钩针、拨松针、椎间盘针）对腰椎椎管内外软组织进行针对性松解,同时对相应节段椎管侧隐窝区域责任神经根进行脉冲射频,之后椎间孔内口注射消炎镇痛液6~8 m L,每周1次,2次为1个疗程,观察患者治疗后的临床效果。结果与术前比较,疗程结束后即刻患者的VAS评分显著下降,疗程结束后1个月、3个月、6个月患者的VAS评分明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;疗程结束后1个月、3个月、6个月患者的总积分（JOA评分）与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎间盘突出症术后后遗腰腿痛的原因涉及椎管内外的多发因素,采取针具松解联合神经根脉冲射频进行干预处理,具有良好的临床疗效。

评价普瑞巴林联合曲马多治疗中重度急性带状疱疹疼痛的临床效果

目的评价普瑞巴林与曲马多联合治疗中重度急性带状疱疹疼痛的临床效果。方法中重度急性带状疱疹患者72例,随机分为曲马多组、普瑞巴林组和联合组,比较三组治疗效果。结果治疗4周后,三组患者数字疼痛分级法(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均较治疗前有明显下降,联合组NRS、PSQI评分均明显低于曲马多组和普瑞巴林组(P<0.05);三组不良反应发生发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组曲马多日最大剂量明显低于曲马多组(P<0.05)。结论普瑞巴林联合曲马多治疗中重度急性带状疱疹疼痛可有效改善患者疼痛,减少曲马多用药剂量,且具有一定的安全性,值得临床推广应用。

发散式冲击波疗法对肩周炎的疗效观察

目的评价发散式冲击波疗法(RSWT)与神经阻滞疗法对肩周炎的治疗效果。方法选择肩周炎患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,男女不限,年龄35~65岁,BMI 20~24 kg/m^2,病程超过6个月以上。按随机数字表法,随机均分为发散式冲击波治疗组(SW组)和神经阻滞治疗组(NB组)。SW组每7天治疗1次,5次为一疗程。NB组每7天治疗1次,3次为一疗程。分别于治疗前(T_0)、一个疗程后即刻(T_1)、一个疗程后1个月后(T_2)、一个疗程后2个月后(T_3)记录患者的疼痛VAS评分,同时观察肩关节活动范围受限改善情况及临床疗效。结果与T0时比较,T_1~T_3时两组VAS评分均明显降低(P<0.05),SW组与NB组无明显差异(P>0.05);T_1~T_3时两组肩关节活动度评分明显降低(P<0.05),且SW组评分明显低于NB组(P<0.05)。SW组T3时的临床疗效优良率明显高于NB组无显著差异(P<0.05)。结论发散式冲击波疗法对肩周炎患者的肩关节功能改善优于神经阻滞疗法,并且容易被患者接受,值得临床推广应用。

恩再适复合镇痛消炎液治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的观察恩再适复合镇痛消炎液对颈椎间盘突出症的疗效。方法对56例颈椎间盘突出症患者,行颈椎管神经阻滞后,静脉滴注恩再适7.2U/d,同时联合应用镇痛消炎液,疗程14天。观察治疗前后患者的症状改善情况以及治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后第7、14天颈肩及上肢放射痛评分显著低于治疗前,麻木、冷感等症状明显改善,肌力无明显变化,差异不显著。全部病例中未发现明显不良反应。结论恩再适复合镇痛消炎液对颈椎间盘突出症患者的疼痛、麻木、冷感等症状具有显著疗效,且安全性较高。

用鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗老年性骨质疏松症的可行性分析

目的 :探讨分析用鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗老年性骨质疏松症的临床效果。方法 :对2012年10月~2013年10月期间我院收治的76例老年性骨质疏松症患者的临床资料进行回顾性分析。我们将这76例患者随机分为观察组和对照组,每组各有38例患者。我院为对照组患者使用钙尔奇D进行治疗,为观察组患者在使用钙尔奇D进行治疗的基础上(方法与对照组相同),使用鲑鱼降钙素进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床效果、骨疼痛及骨密度的改善情况、不良反应的发生情况。结果 :治疗结束后,观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者骨疼痛、骨密度的改善情况均明显好于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。对照组患者没有出现明显的不良反应,观察组患者不良发生的发生率为7.9%。因观察组患者出现的不良反应症状较轻,进行对症处理后,其不良反应消失。结论 :用鲑鱼降钙素联合钙尔奇D治疗老年性骨质疏松症的效果显著,可有效改善患者骨疼痛的不适症状。此治疗方法是可行的。

地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的作用

目的 观察地佐辛复合氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的效果和安全性。方法 妇科拟择期行腹腔镜手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,包括地佐辛组、氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组,每组30例。所有患者均采用咪唑安定2mg、丙泊芬2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、维库溴铵0.15mg/kg静脉注射快速诱导气管插管,术中用瑞芬太尼及丙泊芬静脉泵注维持,根据需要间断推注维库溴铵。手术结束前20min地佐辛组给予地佐辛10mg静脉注射,氟比洛芬酯组给予氟比洛芬酯100mg缓慢（约90s）静脉注射,地佐辛复合氟比洛芬酯组给予地佐辛5mg、氟比洛芬酯50mg缓慢（约90s）静脉注射。记录3组患者麻醉苏醒时间（停用麻醉药至呼之睁眼时间）、拔管时间（停用麻醉药至拔管时间）、拔管后5min及15min VAS评分、术后不良反应发生情况。结果 与地佐辛组、氟比洛芬酯组相比,地佐辛复合氟比洛芬酯组拔管后5min、15min VAS评分较低（P〈0.05）。与氟比洛芬酯组、地佐辛复合氟比洛芬酯组相比,地佐辛组的麻醉时间及苏醒时间较长（P〈0.05）,术后恶心呕吐、嗜睡发生率较高（P〈0.05）。结论 地佐辛复合氟比洛芬酯预处理瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏安全、有效,减少了单一用药出现的镇痛不全,降低了不良反应发生率。

两种不同影像学方法在半月神经节射频治疗三叉神经痛中的临床观察

目的:比较C臂机和CT两种不同影像学引导方法用于半月神经节射频治疗原发性三叉神经痛的临床价值。方法:分析笔者所在科室2010-2014年住院治疗的原发性三叉神经痛患者56例,随机分为CT组和C臂机组各28例,比较两组患者穿刺到位成功所花费的时间、穿刺成功需调整进针次数及因穿刺不到位放弃手术例数。结果:两种不同引导方式均未发生明显并发症,CT组调整次数及穿刺成功到位所需时间明显少于C臂机组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后两组疗效对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半月神经节射频治疗三叉神经痛使用C臂机和CT两种影像学方法引导均有并发症少、安全等优点,相较于C臂机,CT定位具有穿刺花费时间少、穿刺准确等优点。

针刺联合星状神经节阻滞治疗颈源性头痛30例

颈源性头痛（CEH）是一种慢性偏侧头颅疼痛综合征,是以颈椎退行性病变和颈项软组织病变引起的一类头痛。本研究对在我院门诊及病房就诊的颈源性头痛患者采用针刺联合星状神经节阻滞法治疗，取得了满意疗效，现报告如下。

无痛技术在射频自凝刀治疗子宫壁肌瘤中的应用价值

目的：探讨无痛静脉麻醉在射频自凝刀治疗子宫壁肌瘤中的临床应用价值。方法：选取2013年1月-2015年5月福建省宁德市闽东医院妇科收治的肌壁间肌瘤（均为Ⅰ-Ⅱ型）患者220例,均为收治入院患者,将220例患者随机分为研究组和对照组,各110例,研究组患者在静脉麻醉下行射频自凝刀治疗子宫壁肌瘤,对照组则在局麻下行射频自凝刀治疗子宫壁肌瘤,比较两组患者手术操作时间、手术中因疼痛挣扎及因疼痛放弃手术操作及手术过程体验等。结果：研究组患者在手术操作时间、手术中疼痛挣扎及因疼痛放弃手术操作及手术过程体验等方面均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：静脉麻醉下行射频自凝刀治疗子宫壁肌瘤和普通传统自凝刀射频手术治疗子宫壁肌瘤比较,运用静脉麻醉行射频行子宫壁肌瘤自凝刀治疗,可以明显减少手术治疗过程中痛苦,缩短手术操作时间,减少并发症,手术过程患者体验好,在临床妇科肌瘤手术中运用具有重要的意义。

超声引导内热针靶向松解联合液压分离在冻结肩中的疗效研究

目的对比分析超声引导内热针靶向松解联合液压分离与手法松解治疗冻结肩的临床疗效。方法选取2021年6月—2022年9月于福建医科大学附属闽东医院疼痛科住院的45例冻结肩患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,对照组(n=22)给予超声引导内热针靶向松解联合手法松解,研究组(n=23)给予超声引导内热针靶向松解联合关节囊液压分离。比较两组治疗前后VAS评分、肩关节活动度(前屈、外展角度)及CMS评分,并记录不良反应情况。结果治疗前两组VAS评分、肩关节前屈角度及外展角度、CMS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周、1个月、3个月研究组VAS评分分别为(2.43±1.12)分、(1.56±0.95)分、(0.69±0.64)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.325、3.044、2.689,P<0.05);治疗后1周、1个月、3个月研究组CMS评分分别为(77.52±7.99)分、(81.52±5.81)分、(86.61±4.28)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.395、4.690、5.248,P<0.05)。治疗后研究组不良反应发生率为0.00%,明显低于对照组的40.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.344,P<0.05)。结论超声引导内热针靶向松解联合液压分离与手法松解治疗冻结肩疗效对比,发现前者能更快改善冻结肩患者的肩痛、肩关节活动度,恢复肩关节功能,疗效确切且不良反应极少,值得临床推广。

超声引导下肋间臂神经阻滞治疗乳房切除术后疼痛综合征的临床效果

目的观察及评价超声引导下肋间臂神经(ICBN)阻滞治疗保留ICBN的乳腺癌根治术术后顽固性疼痛的效果。方法选择2014年1月至2016年2月于我院行保留ICBN的乳腺癌根治术术后随访的女性患者53例,年龄18~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,其中术后出现术侧侧胸壁、腋窝和/或上臂顽固性疼痛,且持续超过3个月的患者有19例,经超声引导在第2肋间隙前锯肌浅面和胸小肌深面形成的潜在间隙内注入0.5%罗哌卡因10ml行ICBN阻滞,记录阻滞前、阻滞后30min和阻滞后1~7d患者静息(VAS_(静息))、运动(肩外展,VAS_(运动))及接受von Frey痛觉测试纤维丝100kPa压力刺激(VAS_(压力))时的VAS评分,并计算疼痛评分总和(SPI,SPI=VAS_(静息)+VAS_(运动)+VAS_(压力)),同时观察阻滞后1~7dSPI降低≥5分的患者例数。记录局麻药过敏、中枢神经系统和心血管系统毒性反应等阻滞相关不良反应。所有患者均接受7d疼痛评估随访。结果 19例患者均完成超声引导下ICBN阻滞,其中17例完成阻滞后7d的随访。患者阻滞前后SPI平均数差值为-9.19分(95%CI-11.24^-7.14,P<0.01)。与阻滞前比较,阻滞后30 min、阻滞后1~6d VAS_(静息)、VAS_(运动)、VAS_(压力)和SPI评分均明显降低(P<0.01或P<0.05)。阻滞后1~4dSPI降低≥5分的患者分别有14例(82.4%)、13例(76.5%)、7例(41.2%)和3例(17.6%)。所有患者均未出现局麻药过敏、中枢神经系统和心血管系统毒性反应等阻滞相关不良反应。结论超声引导下ICBN阻滞可安全有效地改善行保留ICBN的乳腺癌根治术患者术后顽固性疼痛。

针刀镜配合冲击波治疗膝骨性关节炎临床观察

目的探讨针刀镜配合冲击波治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法回顾分析宁德市闽东医院疼痛科30例通过微创针刀镜配合冲击波治疗膝关节骨性关节炎与30例常规无创保守治疗膝关节骨性关节炎疗效对比,对比2组术前、术后14 d、术后1个月及3个月VAS评分及WOMAC评分。结果微创针刀镜配合冲击波治疗膝关节骨性关节炎疗效明显优于常规无创保守治疗。结论针刀镜加上冲击波疗法治疗膝骨性关节炎临床效果好,不良作用小,值得临床特别是在设备及医疗条件一般的医院推广。

膝关节软组织液压分离加腔内玻璃酸钠注射疗效观察

目的探讨超声引导下在关节腔内玻璃酸钠注射基础上增加膝关节周围软组织液压分离治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析宁德市闽东医院疼痛科2021年9月至2022年5月收治的50例膝关节骨性关节炎患者临床数据,按照治疗方法不同将患者分为治疗组和对照组,各25例。其中通过超声引导下膝周软组织液压分离加关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎为治疗组;玻璃酸钠关节腔内注射治疗为对照组。比较两组治疗前与治疗后7 d、术后1个月、术后3个月的疼痛强度(VAS评分)、骨关节炎指数WOMAC评分的变化,术后3个月的临床治疗效果(Lequesne指数评分)以及两组不良反应发生率。结果与对照组患者相比,治疗后7 d、术后1个月、术后3个月治疗组VAS评分、WOMAC功能评分均较低(均P<0.05)。术后3个月,治疗组患者总有效率为100.00%,临床效果优于对照组(P<0.05),其中治疗组。两组不良反应总发生率差异无统计学意义。结论超声引导下膝周软组织液压分离加关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎临床疗效好,不良反应小。

蛛网膜下腔注射吗啡有效减少术中寒战

目的：研究蛛网膜下腔注射吗啡对患者术中寒战的影响。方法：行腰硬联合麻醉患者60例，随机分成两组：Ⅰ组于L2-3间隙蛛网膜下腔注入腰麻液3ml（0．5％布比卡因2ml，脑脊液1ml），Ⅱ组腰麻液含吗啡0．3mg，记录阻滞平面，BP、HR、SpO2、ECG观察病人寒战发生情况。结果：寒战发生率Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P〈0．05），结论：蛛网膜下腔注射吗啡可降低患者术中寒战的发生率。

丙泊酚、芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时SNAP指数和血流动力学的影响

目的研究妇科腹腔镜手术气腹时的心血管反应和脑电双频指数(SNAP指数)变化关系以及丙泊酚、芬太尼对它的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术病人80例,随机分芬太尼(F)组、丙泊酚(P)组、芬太尼-丙泊酚(FP)组和对照(C)组,C组不做处理,其他三组分别在气腹前5min静脉注射芬太尼、丙泊酚或芬太尼+丙泊酚。以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚顺序静脉注射麻醉诱导,然后异氟醚维持麻醉。气腹前5min按照分组静脉注射相应药物。结果气腹后C组和F组的SNAP指数、SBP、HR显著升高(P<0.01),FP组的SNAP指数显著降低(P<0.01)。气腹前后,C组、F组之间以及P组、FP组之间SNAP指数、SBP、HR的差异无统计学意义。拔管时间,C组明显短于其他三组(P<0.01),FP组明显长于F组和P组(P<0.05)。结论SNAP指数能有效监测妇科腹腔镜手术时的CO2气腹反应。丙泊酚或者芬太尼-丙泊酚可以有效抑制气腹反应,但使用丙泊酚+芬太尼会使患者苏醒延迟。

腰-硬联合麻醉在腰椎间盘手术中的应用(附60例分析)

目的 比较腰椎 硬膜外 (下简称腰 硬 )联合麻醉与硬膜外麻醉在腰椎间盘手术中的麻醉阻滞效果。方法 6 0例腰椎间盘突出症行髓核摘除 +RF系统内固定术患者 ,随机分为腰 硬联合麻醉组 (A组 )及连续硬膜外麻醉组 (B组 )。每组 30例 ,记录两组病人麻醉起效时间 ,镇痛、肌松效果 ,局麻药用量及BP、HR、SPO2 变化。结果 与B组病人相比 ,A组病人麻醉起效快 (分别为 7 9± 1 3min和 11 6± 1 7min ,P <0 0 5 ) ,麻药用量少 ,镇痛肌松效果优于硬膜外麻醉组。而两组术中血压变化无明显差异 (最低血压值 ,A组 72 4± 7 6mmHg ,B组76 1± 9 2mmHg,P >0 0 5 )。结论 在腰椎间盘手术中 ,腰 硬联合麻醉起效快 ,麻药用量少 ,镇痛肌松效果完全 ,为一种安全可行的麻醉方法。