纤维支气管镜检查专用喉罩临床应用研究

目的探讨无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查专用喉罩用于无痛纤支镜检查的可行性和安全性。方法随机选择48例接受无痛纤支镜检查患者，男41例，女7例，年龄35～71岁，体重48-78kg，ASAI或Ⅱ级。随机数字表法均分为静脉麻醉组（A组）、静脉麻醉加喉罩组（B组）。两组均静注芬太尼1～2μg／kg、丙泊酚1．5～2mg／kg，A组保持自主呼吸，纤支镜由鼻孔进入操作；B组追加顺阿曲库铵0．1mg／kg后插入无痛纤支镜检查专用喉罩，控制呼吸，纤支镜从接头的螺旋帽插入进行操作。观察记录两组患者麻醉前（T0）、检查前即刻（T1）、纤支镜通过声门时（R）、纤支镜通过声门后3min（L）及检查结束即刻（L）时的MAP、HR、SpO2，记录两组患者的镜检条件及镜检时间，观察检查中的不良反应。结果与T0时比较，T1时两组MAP明显下降，HR明显减慢，A组Sp02明显升高（P〈0．05）；与T1时比较，T2～T4时A组SpO2明显降低（P〈0．05）；T2～T4时B组SpO2明显高于A组和T0时（P〈0．05）。B组镜检条件满意的为24例（100％），明显高于A组的18例（75％）（P〈0．05）。B组镜检时间（21．20±8．50）min，明显短于A组的（32．36±12．06）min（P〈0．01）。A组患者发生呛咳、呼吸抑制、喉痉挛、体动及鼻出血的发生率明显高于B组（P〈0．05）。结论无痛纤支镜检专用喉罩控制通气用于无痛纤维支气管镜检查，能有效控制患者的气道，显著改善镜检条件，是一项安全、可行的方法。

临床药师参与1例骨结核患者药学监护案例分析

目的:探讨并分析骨结核治疗情况。方法:通过1例骨结核案例,分析骨结核药物治疗方案、抗结核药物副作用、患者用药指导,以及评估抗菌药物使用情况,讨论喹诺酮类药物在骨结核的治疗作用。结果与结论:骨结核的治疗同肺结核一致,差别在于骨结核的治疗疗程需延长至9个月。长达9个月的治疗疗程,需注意药品不良反应及患者的依从性,从而提高治愈率。合并其他细菌感染的治疗需考虑患者感染的部位、住院时间、是否有导管等,选择合适的抗菌药物进行治疗;喹诺酮类药物作为二线抗结核药物,可在敏感菌感染时优先选择使用。

临床药师参与1例晚期肺腺癌患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与肿瘤患者化疗方案的制订及化疗过程的监护。方法：临床药师参与1例晚期肺腺癌患者的药学监护,完善化疗前评估,根据患者病情以21 d为1周期、共4周期的培美曲塞（第1天,500 mg/m^2）＋顺铂（第2～4天,20 mg/^m2）方案化疗,同时进行不良反应的监护和营养支持。结果：完成4周期化疗及4周期胸膜粘连术后,患者出现骨转移及心包积液,病情进展,体力状态较差,较难进行进一步的处置,采取安宁照护。结论：肺癌进展速度快和病死率较高,对于晚期非小细胞肺癌治疗的目标是减少治疗毒性和延长患者生存期。临床药师通过协助医师制订安全、有效的治疗方案,在药物治疗过程中,提供及时的药学监护,可有效地减少药品不良反应的发生。