学龄儿童体成分与骨密度的关联性

目的分析学龄儿童青少年体成分与骨密度的关联性。方法基于儿童青少年心血管与骨健康促进项目(School-based Cardiovascular and Bone Health promotion program,SCVBH),采用分层整群抽样的方法在北京市东城区、房山区、密云区和通州区抽取15 108名6~16岁学龄儿童,进行问卷调查(生活方式、膳食、运动),生物电阻抗体成分检测和足跟超声骨密度检测。按照体重状态分层分析体质量指数(body mass index,BMI)、脂肪质量指数(fat mass index,FMI)、瘦体重质量指数(fat free mass index,FFMI)、体脂百分比(fat mass percentage,FMP)和瘦体重与脂肪质量比值(muscle to fat ratio,MFR)与骨密度的关联。结果骨密度随年龄的增长,不断增加(P<0.001);随体重状态由非超重、超重到肥胖的变化,不断下降(P<0.001);男生BMI与骨密度存在负相关(B=-0.087,P<0.001),女生BMI与骨密度无相关关系(B=-0.001,P=0.924)。进一步将BMI分解为FMI和FFMI引入回归模型发现,FMI与骨密度呈负相关(男:B=-0.258,P<0.001;女:B=-0.153,P<0.001);FMP与骨密度呈负相关(男:B=-0.419,P<0.001;女:B=-0.229,P<0.001);FFMI与骨密度呈正相关(男:B=0.313,P<0.001;女:B=0.192,P<0.001);MFR与骨密度呈正相关(男:B=0.198,P<0.001;女:B=0.091,P<0.001)。按照体重状态进行分层,不论在非超重、超重或是肥胖组,均呈现一致的关联关系。结论瘦体重增加有利于骨密度的积累,促进学龄儿童青少年骨健康的关键在于降低脂肪量,提升瘦体重,保持合适的体成分。

儿童青少年心血管与骨健康促进项目基线特征

目的描述儿童青少年心血管与骨健康促进项目基线特征。方法2016年采用分层整群抽样方法，选择北京市东城、房山、密云及通州区的30所学校（包括8所小学21所中学和1所12年制学校），排除因外伤等身体不适不能参加体检者，将1-4年级、初中一年级和高中一年级的学生作为研究对象，共15391名。进行问卷调查、体格检查、生化指标检测等基线调查，评价儿童青少年肥胖、血压、血糖、血脂和骨密度及握力情况。结果肥胖、高血压、高血糖、血脂异常和骨密度减低检出率分别为2213％（3394例）、14．8％（2248例）、10．4％（1490例）、20．3％（2919例）和2．1％（316例），男生分别为27．2％（2081例）、16．3％（1244例）、12．8％（922例）、22．2％（1595例）和1．2％（94例），女生分别为17.3％（1313例）、13．3％（1004例）、7．9％（568例）、18．4％（1324例）和2．9％（229例）。男生肥胖、高血压、高血糖和血脂异常检出率均高于女生，骨密度减低检出率低于女生，JP值均〈0．05。男生BMI、收缩压、空腹血糖和握力均高于女生（P〈0．05），体脂百分比、总胆固醇、甘油三酯、HDL．C和低LDL．C均低于女生（P〈0．05）。结论儿童青少年心血管慢性病危险因素呈现高发态势，并已经出现骨密度减低问题，心血管与骨健康促进需要从儿童青少年期开展。

北京市2014年中小学生体育锻炼知识态度行为

目的了解北京市中小学生体育锻炼相关知识、态度及行为,为学校落实体育锻炼制度、加强体育健康教育提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法,从北京市4个区县中选取16所学校,对小学三~五年级、初中一~二年级共6 421名中小学生进行体育锻炼相关知识、态度、行为问卷调查。结果中小学生体育锻炼相关健康知识总知晓率为53.55%,初中(58.36%)高于小学(50.62%),郊区(56.98%)高于城区(47.87%),差异均有统计学意义(χ2值分别为435.520,603.140,P值均<0.05);中小学生愿意每天进行1 h体育锻炼活动的报告率为49.49%,喜欢上体育课和体育活动课的报告率为75.11%,喜欢上课间操的报告率为60.36%;中小学生每天在校锻炼时间≥1 h的报告率为58.78%,课间10min能够到户外进行活动的报告率为8.72%,家庭体育锻炼能够达到≥5次/周的报告率为32.38%。结论北京市中小学生体育锻炼相关知识、意愿欠佳,自主体育锻炼行为及家庭体育锻炼情况严重不足,体育健康教育亟待加强。

2017——2018年北京市6-16岁儿童青少年心血管健康状况

目的了解北京市6-16岁儿童青少年心血管健康状况。方法2017年11月至2018年1月采用整群抽样的方法，在北京市东城、房山、密云以及通州区选择30所学校（包括8所小学，21所中学和1所12年制学校），将小学1-4年级，初中1年级和高中1年级的6-16岁学生纳入研究，共纳入15391名研究对象。研究内容包括问卷调查，身高、体重、血压测定以及实验室检On,0（空腹血糖、总胆固醇）。依据“美国心脏协会标准”，采用4个健康行为指标（吸烟、BMI、体育锻炼、膳食）和3个健康因素指标（总胆固醇、血压、空腹血糖）评估心血管健康状况。每个指标评价分为差、中、理想3个水平。结果具有理想吸烟指标的人群所占比例达到99．2％（14982／15108），而具有理想膳食指标、体育锻炼指标的人群比例分别为19．7％（2921／14805）、17．8％（2499／14056）。具有7个理想心血管健康指标的比例为1．7％（209／12560），具有4-5个理想心血管健康指标的比例达到65．1％（8176／12560）。城区儿童青少年具有4-7个理想心血管健康指标的比例、2-4个理想健康行为指标的比例及2-3个理想健康因素的比例均高于郊区儿童青少年（P值均〈0．001）。女生具有4-7个心血管健康指标的比例、2-4个理想健康行为的比例及2-3个理想健康因素的比例均高于男生（P值均〈0．001）。结论北京市6-16岁儿童青少年具有7个理想心血管健康指标的比例较低，尤其是理想膳食和体育锻炼指标，应采用有效干预措施以提高儿童青少年心血管健康水平。

北京市房山区中小学生自我体形评价分析

目的了解北京市房山区7-18岁中小学生的体形特征及其对自身体形的认知和满意度等,为进一步肥胖防控提出意见与建议。方法选取北京市房山区城、乡学校各8所,其中小学、初中各4所,利用整群随机抽样方法共调查3 414名学生,测量身高体重,并填写调查问卷。结果学生超重肥胖率为34.5%,其中城市学生为37.5%,乡村学生为31.4%,城市高于乡村（χ^2=14.6,P〈0.01）;男、女生超重肥胖率分别为39.2%,29.2%,男生高于女生（χ^2=39.6,P〈0.01）;随年龄增加超重肥胖率逐渐下降。对标准体形的选择男生（4.06）大于女生（3.77）,乡村（3.95）大于城市（3.88）,差异均有统计学意义（t值分别为10.4,2.6,P值均〈0.05）。体形不满意度评分肥胖组〉超重组〉非超重肥胖组,城市（0.51）高于乡村（0.40）,差异均有统计学意义（t=2.1,P〈0.05）。结论北京市房山区中小学生超重肥胖现状较为严重,部分学生未建立正确的标准体形观念。应加强学生体形认知教育,特别是对乡村、男生。

学龄儿童握力水平与体成分的相关性研究

目的研究学龄儿童青少年体成分与握力的相关性,对学龄肥胖儿童干预过程中维持合适的体成分具有重要意义。方法 2018年对北京市15 118名6~16岁学龄儿童进行问卷调查(生活方式、膳食、运动)、生物电阻抗体成分检测和优势手握力检测,并采用偏相关、多元线性回归对握力与体成分指标的相关性进行分析。结果北京市儿童青少年的握力水平随年龄增长逐渐升高,男童正常体重组握力水平由6~8岁组的(9.7±2.6)kg增长到15~16岁组的(40.0±7.1)kg,女童正常体重组由6~8岁组的(8.9±2.6)kg增长到15~16岁组的(25.0±4.4)kg,与上肢骨骼肌质量指数变化趋势一致;男生高于女生;调整相关因素后,瘦体重质量指数及上肢骨骼肌质量指数与握力水平均呈正相关(男童:r=0.597,0.258;女童:r=0.424,0.102,P<0.05)。结论握力可反映骨骼肌水平变化趋势。增加瘦体重,减少脂肪可提高握力水平。

北京市6-16岁儿童青少年睡眠状况与高血压的关联分析

目的了解6-16岁儿童青少年睡眠情况，探讨儿童青少年睡眠状况与高血压之问的关联。方法2017年11月至2018年1月，采用整群抽样的方法，在北京市东城、房山、密云以及通州区选择30所学校（包括8所小学，21所中学和1所12年制学校），将小学1-4年级，初中1年级和高中1年级的6-16岁学生全部纳入研究。排除标准为由于外伤等原因不适于参加体检的学生，最终共纳入13471名研究对象。采用问卷调查和体检的方法，收集睡眠情况、血压水平等相关信息。采用多因素logistie回归模型分析睡眠状况与高血压发生风险的关联。结果儿童青少年睡眠时长为（8．4±1．1）h／d，高血压检出率为15．0％（2021／13471）。张口呼吸、流口水、打鼾、憋气发生率分别为28．4％（3823／13471）、23．6％（3184／13471）、18．7％（2513／13471）、2．8％（378／13471）。调整性别、年龄、是否张口呼吸、是否流口水、是否打鼾、是否憋气、睡眠时长和入睡时间点的混杂影响后，睡眠中打鼾（OR=1．49，95％CI：1．32-1．69）和睡眠时长为5．0-6．9la（OR=1．53，95％CI：1．28-1．81）与高血压有关。结论打鼾、睡眠时长较短与儿童青少年高血压的发生具有相关性，提示充分重视儿童青少年的睡眠状况，能够预防和控制高血压的流行。

北京市6~16岁儿童青少年血脂水平与跟骨骨密度的相关性研究

目的探讨北京市6~16岁儿童青少年血脂水平与跟骨骨密度的关联。方法于2017年11月至2018年1月,采用分层整群抽样的方法在北京市东城、房山、密云以及通州区选择30所学校(包括8所小学,21所中学和1所12年制学校),将小学1~4年级、初中1年级和高中1年级6~16岁学生作为研究对象,排除因外伤等身体不适不能参加体检及关键变量缺失和患有糖尿病、肾脏疾病的学生后,最终共纳入14303名研究对象。进行问卷调查、血脂和跟骨骨密度测量。以跟骨骨密度为因变量,血脂水平为自变量,调整相关混杂因素后,采用多元线性回归模型进行分析;进一步采用分位数回归分析血脂水平与不同百分位数(P25,P50和P75)超声声速值的跟骨骨密度的关联,并对不同百分位数的回归系数做平行性检验。结果14303名研究对象年龄为(11.0±3.3)岁,男童占49.9%,跟骨超声声速为(1540.9±33.8)m/s,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)分别为(3.90±0.76)、(2.18±0.62)、(1.40±0.32)和[P50(P25,P75):0.69(0.49,0.94)mmol/L]。调整年龄、身高、吸烟、饮酒、维生素D和钙补充情况、乳制品摄入、运动情况、脂肪质量指数和肌肉质量指数后,男童和女童TG与跟骨骨密度的β(95%CI)值分别为-0.064(-0.085,-0.044)和-0.073(-0.094,-0.053)(P<0.05)。在跟骨超声声速值的P25,P50和P75百分位数上,男、女童TG与跟骨骨密度均有关联(P<0.05),且男童TG与不同百分位数跟骨超声声速值的骨密度关联强度不同(P<0.001)。结论男、女童TG与跟骨骨密度有关联。预防TG水平异常,对促进儿童期骨健康具有重要意义。

北京6~16岁儿童青少年体脂分布与跟骨骨密度的关联研究

目的了解北京6~16岁儿童青少年体脂分布与跟骨骨密度的关联性。方法于2017年11月至2018年1月,采用分层整群抽样的方法在北京市东城、房山、密云以及通州区选择30所学校(包括8所小学,21所中学和1所12年制学校),将小学1~4年级、初中1年级和高中1年级6~16岁学生作为研究对象,排除因外伤等身体不适不能参加体检及关键变量缺失和患有糖尿病、肾脏疾病的学生后,共纳入15030名研究对象。进行问卷调查,测量体脂和跟骨骨密度。以跟骨骨密度为因变量,分别以体脂率(FMP)、躯干-全身脂肪比(TrTFR)、躯干-四肢脂肪比(TrLFR)、四肢-全身脂肪比(LTFR)、内脏-全身脂肪比(VTFR)为自变量,调整相关混杂因素后,采用多元线性回归进行分析;将中心性脂肪分布类型分成4组:分布类型1为躯干脂肪和内脏脂肪均<其相应性别-年龄别脂肪量的P75;分布类型2为单纯躯干脂肪≥其相应性别-年龄别脂肪量的P75;分布类型3为单纯内脏脂肪≥其相应性别-年龄别脂肪量P75;分布类型4为躯干脂肪和内脏脂肪均≥其相应性别-年龄别脂肪量P75,将分布类型采用哑变量形式纳入模型分析其与跟骨骨密度的关系。各体脂指标、跟骨骨密度均计算经性别-年龄别标准化转换后的Z评分。结果15030名研究对象年龄为(11.4±3.3)岁,男童占50.2%。调整年龄、身高、肌肉质量指数、吸烟、饮酒、运动、奶类摄入、维生素D和钙剂补充情况后,男童和女童FMP、TrTFR、TrLFR及VTFR与跟骨骨密度均呈负向关联(P<0.05),LTFR与跟骨骨密度呈正向关联(P<0.05);与分布类型1相比,男童中心性脂肪分布类型2、3和4与跟骨骨密度的β(95%CI)值分别为-0.253(-0.418,-0.087)、-0.385(-0.567,-0.204)和-0.428(-0.487,-0.369);女童中心性脂肪分布类型3和4与跟骨骨密度的β(95%CI)值分别为-0.158(-0.301,-0.015)和-0.226(-0.290,-0.163)。结论儿童青少年体脂分布和中心性脂肪分布与跟骨骨密度均有关联。