多中心护理实习生职业岗位选择意向及影响因素现状调查

目的 探讨护理实习生对科室的选择意向及其影响因素,以期为医院和科室护理人力资源管理提供科学依据。方法 通过便利抽样法,于2022年7月—2023年12月选择3所医科大学附属三甲医院的652名实习护生就科室选择意向及影响因素进行问卷调查。选用一般资料调查以及自编量表,通过描述性分析、卡方检验等统计学方法探讨实习护生的科室选择差异与相关影响因素。结果 对652份有效问卷进行结果分析显示:65.80%的实习护生愿意选择外科,38.84%的实习护生愿意选择手术室,这两类科室为最多实习护生愿意选择的科室;其中54.60%实习护生因科室的工作环境与设备,51.53%实习护生因科室内的团队和文化氛围,这两类因素占比最大;51.23%的实习护生不愿意选择儿科,48.77%的实习护生不愿意选择感染内科,这两类科室为最多实习护生不愿意选择的科室;其中67.02%实习护生顾虑到工作的风险性和患者的人群特点,65.49%实习护生顾虑工作压力和劳动强度,这两类因素占比最大;疫情因素与实习护生未来执业的态度与期望存在相关性(P<0.01)。结论 护理实习生选择科室意向受环境、社会、个人等多种因素影响,以科室环境及团队文化氛围为主;实习期间护生更需要来自医院与科室的职业教育与引导,以做好未来职业选择与规划。

普美显增强MRI预测肝细胞癌消融术后早期复发的影像组学模型研究

目的肝癌是我国导致肿瘤相关死亡的第二大主要原因。针对早期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),局部热消融术的疗效可与外科手术相当,且微创、可重复、并发症发生率低。然而早期复发(2年)是HCC消融术后的主要死亡原因,但目前临床上尚缺乏准确、可靠的早期复发预测模型。因此本研究拟利用普美显增强MRI资料结合影像组学技术,构建HCC消融术后早期复发的预测模型,并对其预测效能进行评价和验证。旨在探讨消融术前普美显增强MRI影像组学在HCC患者预后评估上的应用价值,为临床治疗决策提供可靠的数据和理论依据。方法对120例行消融手术且术前1月内有普美显增强MRI检查的HCC患者进行回顾性分析。利用术前普美显增强MRI的T2加权序列(T2WI)图像,每位患者共提取出1318个影像组学特征。经过特征筛选后共选用6种机器学习算法进行建模和比较,最终运用Logistic回归分析分别建立临床-影像学模型、影像组学模型和综合预测模型并构建Nomogram图,评估模型的区分度、精准度和临床获益价值。结果最终选取5个与早期复发相关的影像组学特征建立普美显增强MRI-T2WI影像组学模型,该模型具有良好的预测性能,在验证组中AUC值为0.80。纳入与早期复发相关的2个临床-影像学危险因素包括肿瘤数量和肝胆期瘤周低信号,进一步建立临床-影像学-影像组学综合预测模型(Clinical-Radiological-Radiomics Model,CRRM模型)。CRRM模型的预测性能更为优越,在验证组中AUC值高达0.92,模型各项指标和整体表现均优于单纯影像组学模型。校正曲线结果显示Nomogram图对预测早期复发风险有较好的一致性。临床决策曲线分析进一步证实CRRM模型的临床应用价值。结论术前普美显增强MRI-T2WI图像特征的影像组学模型对预测早期复发有一定价值。相比之下,CRRM模型拥有更为全面且准确的预测复发性能,能提前预测HCC消融术后复发风险,根据不同的风险联合恰当的靶向或免疫等有效的术前治疗,制定更加切合患者个体情况的围手术期治疗策略,从而提高HCC患者的预后和长期生存率。