纤维支气管镜代替胸腔镜在临床上的应用

纤维支气管镜代替胸腔镜在临床上的应用湖北医科大学附属第二医院呼吸内科（４３００７１）林宇辉，徐启勇为探讨纤支镜代替胸腔镜在临床上使用的价值，本文报告１９９３年以来我院用纤支镜代替胸腔镜对１１例胸膜、肺疾病患者进行检查及治疗的结果。资料和方法１一般资料...

浓当归注射液对肺纤维化发生发展过程的影响

目的 :探讨 2 5 %浓当归注射液对博莱霉素 (BLM)所致肺纤维化发生发展过程的影响及机理。方法 :大鼠气管内注入BLM诱导肺纤维化 ,随机分 3组 ,分别给于生理盐水、2 5 %当归注射液、氢化可的松腹腔内注射 ,第 2 ,7,15 ,30d分 4批处死 ,测算肺系数 ,肺组织HE染色、Masson3色染色、纤维连接蛋白 (Fn)免疫组化 ,及图象分析仪定量和电镜观察 ,测血及肺匀浆丙二醛 (MDA)、羟脯氨酸 (Hyp)。结果 :当归组和激素组 7d及 30d时肺系数显著低于对照组 ,肺泡炎及肺纤维化显著减轻 ,2d时Fn增多不明显 ,肺匀浆MDA产生显著减少 ,30d时血及肺匀浆Hyp均显著降低。结论

纤支镜代替胸腔镜诊治的安全性、实用性研究

目的 :评价纤支镜代替硬质胸腔镜作胸腔内诊治的安全性和实用性。方法 :对 2 5例胸腔积液和 2 2例自发性气胸患者纤支镜代替硬质胸腔镜行胸腔内诊治 ,同时监测肺阻抗血流图、血气、生命体征等。结果 :胸腔积液患者检查时平均肺动脉压 (MPAP)、心率、呼吸频率明显高于术前及术后 (P <0 .0 5 ) ;所有患者术中及术后未见严重并发症 ;胸腔积液组中 ,2 2例获病理诊断 ,气胸组中 11例成功进行镜下胸膜破裂口或胸膜下肺大疱修补治疗。结论 :对于术前肺功能良好的患者 ,该项检查不致引起严重的呼吸和循环系统严重并发症。该项诊疗技术具有操作方便、视野广及诊疗效果好等优点 。

浓当归注射液对博莱霉素致鼠肺纤维化治疗作用的研究

为观察当归对博莱霉素致鼠肺纤维化后的治疗作用 ,对用博莱霉素气管内灌注 30 d后的 SD大鼠 ,治疗组给予 2 5 %当归注射液每日腹腔注射共 15 d,对照组注射生理盐水 ,结果显示 :治疗组肺组织学检查 ,纤维化明显轻于对照组 ;肺间质所占面积百分比显著低于对照组 ;肺匀浆羟脯氨酸含量显著减少 (P <0 .0 1)。结果表明 ,当归能延缓博莱霉素诱导的肺纤维化进程 。

国产与进口注射用头孢吡肟随机单盲对照治疗呼吸道感染临床研究

目的评价国产与进口注射用头孢吡肟(第4代头孢类抗生素)治疗急性呼吸道感染的安全性和有效性。方法用随机平行对照多中心单盲设计,试验组为国产头孢吡肟,对照组为进口头孢吡肟,用法均为每次2g,每日2次,静脉点滴,疗程7～14天。结果本试验进入FAS人群154例,试验组77例,对照组77例;129例进入PP人群,试验组63例,对照组66例。治疗结束后,FAS人群:试验组与对照组总痊愈率分别为53.25%和55.84%,有效率分别为79.22%和76.62%。PP人群:试验组与对照组的总痊愈率分别为65.08%和65.15%,有效率分别为96.83%和89.39%;细菌清除率分别为92.16%与93.22%。154例进入安全性分析,2组药物不良反应发生率分别为10.39%和7.79%,上述结果差异均无显著性。结论国产与进口注射用头孢吡肟治疗细菌性呼吸道感染均有效、安全。

黄芪注射液对肺原性心脏病急性期患者血流动力学和血液流变学的影响

目的：观察黄芪注射液对肺原性心脏病（肺心病）急性期患者血流动力学和血液流变学的影响。方法：将２０例肺心病患者分为常规治疗组（１０例）和黄芪治疗组（１０例），８日为１个疗程。用ＺＫ１０Ｃ型计算机心肺阻抗检测仪及血液流变学检测仪检测２组患者用药前后的血流动力学及血液流变学某些参数的变化。结果：黄芪治疗组的临床总有效率为９０％；治疗后患者的心输出量、心搏量、心脏指数和射血分数等均有所改善（Ｐ均＜０．０５）；ＱＢ／ＢＹ比值、ＱＢＩ、肺动脉平均压等均有明显降低（Ｐ＜０．０５～０．０１）；ＢＹＩ、Ｐ２Ｙ、α上升时间均有所增加，心率、体循环动脉收缩压和舒张压均有所降低，但与常规治疗组比较均无显著性差异。治疗后黄芪治疗组血液流变学多项指标除血沉、红细胞压积外，与常规治疗组比较，均有显著性差异。结论：黄芪注射液能够改善肺心病患者的心功能，降低肺动脉压，降低血液粘稠度。

内科学实习教学中存在的问题与改革

阐述了医学生临床内科学实习中存在的主要问题,提出并探讨了加强教学管理、多媒体教学、PBL教学等相应的专业教学改革。

晚期肿瘤气管浸润的纤支镜微波治疗研究

研究对象为7例晚期肿瘤病人,其中4例为食道癌晚期气管浸润;3例为支气管肺癌晚期广泛气道转移;均合并气管肺部感染及排痰困难.经纤支镜微波治疗气管浸润处,依次应用微波组织热凝固法(MTC)及微波透热疗法(MD)汽化或凝固肿瘤组织,减缓肿瘤浸润性生长,每周一次.研究表明,所有病例平均接受微波治疗3次或更多,呼吸困难短期内明显改善,治疗前后血氧饱和度(SO2)上升显著(P<0.01),生存时间延长.微波的生物效应能有效杀伤生长旺盛的肿瘤组织,减少瘤负荷,对肿瘤晚期气管浸润而无法接受其他积极疗法的患者,能减轻痛苦.

慢性肺源性心脏病患者血清补体C1q和C5及C9水平的变化及临床意义

目的探讨慢性肺源性心脏病患者血清补体C1q、C5、C9水平的变化及临床意义。方法选择我院慢性肺心病患者25例(观察组),另选同期健康体检者20例(对照组),采用免疫比浊法测定两组患者血清补体C1q、C5、C9水平。结果两组患者血清C1q、C5、C9水平间差异均有显著性意义(P<0.05)。结论测定慢性肺心病患者血清补体C1q、C5、C9水平,对于判断该病病情程度及发生发展规律有一定意义。

肌酸对过敏反应豚鼠呼吸道反应的抑制作用

目的 :探讨肌酸 (creatine ,Cr)对气道反应的抑制作用。方法 :采用卵白蛋白致敏和吸入激发的方法制成豚鼠哮喘模型 (哮喘组 ) ;一部分致敏后的豚鼠激发前经口给予Cr(干预组 )。用比气道传导率 (specificairwayscon ductance ,sGaw)作为气道闭塞指标 ,气道反应强度用AUC(areaundertheresponsecurve)评价。激发后第 7h行支气管肺泡灌洗 ,对其灌洗液进行细胞计数。结果 :哮喘组和干预组在激发后均一过性出现sGaw值下降 ,AUC无明显差异。但哮喘组在致敏后 3h后再次出现sGaw值下降 ,哮喘组AUC显著地高于干预组 ;哮喘组灌洗液中的细胞总数和巨噬细胞 ,嗜酸性细胞数增高 ,而干预组显著性减少。结论 :Cr一定程度可以抑制气道炎症 。

Ⅱ型糖尿病患者的心阻抗血流图的分析

采用ZK 10C型心肺阻抗血流检测仪对 5 0例Ⅱ型糖尿病患者心脏舒张和收缩功能进行研究 ,并与同龄组正常人进行比较。结果Ⅱ型糖尿病患者心脏舒张指标均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,收缩功能指标均明显低于正常对照组 (P <0 .0 1)。

闽剧《荔枝换绛桃》艾敬郎人物形象塑造浅析

闽剧是福建省一带最为重要的戏曲剧种,传承历史悠久,底蕴极为丰厚。《荔枝换绛桃》是闽剧中的经典之作,讲述了书生艾敬郎与少女冷霜婵之间动人的爱情故事,男主角艾敬郎个性单纯,忠于自己的爱人,为了与心爱之人一起,历经患难,在演绎这一人物角色时,需要从唱腔、动作、表情、眼神等多个方面着手,在深入理解剧作思想内涵的基础之上,灵活地运用不同的表演技巧,塑造出动人的艺术形象,从而打动无数的观众。本文首先简要介绍《荔枝换绛桃》的主要情节,然后分析“艾敬郎”这一人物的性格特征,最后结合闽剧舞台表演的需求,探索塑造“艾敬郎”的技巧和方法,从而为闽剧艺术从业者提供有益的借鉴。

240例肺癌纤维支气管镜下形态与病理类型对比分析

要目的要探讨肺癌纤维支气管镜下的形态与病理类型的关系。方法要对240例肺癌纤维支气管镜下的形态学特征与病理病理类型进行对比分析。结果要纤维支气管镜下可见肿瘤的直接征象者160例(66.7%),鳞癌和小细胞癌比例较高,分别为118例(73.3%)和13例(92.9%);可见间接征象者80例(33.3%),腺癌比例较高,为24例(64.9%)。结论要鳞癌和小细胞癌以直接征象多见,腺癌则以间接征象多见;肺癌是纤维支气管镜检查的重要适应证。

氧氟沙星对下呼吸道感染的治疗观察

用氧氟沙星、诺氟沙星0.4g/日,分别治疗下呼吸道感染患者20及21例,治疗前后均行染部痰菌培养。氧氟沙星组有效率90％,诺氟沙星组有效率48％。氧氟沙星疗效显著优于诺氟沙星,可作为临床治疗下呼吸道感染的理想药物。

闽剧小生角色特点及舞台实践思考

闽剧中的小生行当在其演绎实践中又被细分为巾生、官生、贴生等多种角色类别,属于闽剧行当的重要分支,通常担任剧目中的男主角或涉及剧情主线发展的重要角色。随着闽剧剧目内容的丰满、表演风格的演化,以及角色设定的创新发展,闽剧小生的角色塑造逐渐兼容了具有时代性与地域性的审美格律。本文旨在结合历史文本与当代实践案例,对闽剧小生角色特点、表演手法进行整理与归纳,并参照当前的时代语境对其表演的继承与创新进行讨论。

常用止血药对咯血的疗效评价

为评价止血药对咯血的疗效 ,将 192例咯血患者分为 4组 :止血药组 (73例 ) ,垂体后叶素组 (77例 ) ,6 45 - 2组 (2 4例 ) ,未用止血药组 (18例 ) ,按其用药不同进行治疗后的回顾性分析。结果 4组总有效率分别为 90 .41%、92 .2 1%、91.6 7%、88.89% ,经统计学处理 4组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。提示咯血病例的治疗关键是针对病因治疗 。