正常中国妇女前臂骨量及骨代谢生化指标及与丹麦妇女的比较

观察正常中国妇女前臂骨量和骨代谢生化指标及其与丹麦妇女的比较。对２０～８０岁，每岁５名，共３０５名正常妇女以单能Ｘ线吸收法测量非常用侧前壁１／４远端、８ｍｍ远端及超远端的骨量和骨密度。骨形成指标为血清骨钙素（ＯＣ）及碱性磷酸酶（ＡＬＰ），骨吸收指标为空腹晨两小时尿Ｉ型胶原降解物／肌酐（Ｔｙｐｅ１／Ｃｒ）和钙／肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）。结果：绝经后比绝经前骨量明显减少，１／４远端减少１５％，８ｍｍ远端为２５％，超远端为３５％。５０岁时我国妇女骨量与丹麦相似，但５０岁后，我国妇女骨加速丢失的速度似较快。骨的加速丢失出现在绝经后１０～１５年内，此后稳定约５～１０年。在绝经的最初５年内，含松质骨较多的部位（超远端）骨丢失最多，为１６．２％。绝经后骨转换指标明显高于绝经前，与骨量呈负相关。本研究取得了正常中国妇女前臂三个部位的骨量。与丹麦妇女比较表明，东西方妇女骨量与骨代谢规律相似，但有一定差异。

绝经后骨密度的改变及其临床意义

为指导临床防治绝经后骨质疏松,以单光子吸收法(SPA)测量了435例妇女挠骨皮质骨密度,并以定量计算机层面扫描法(QCT)测其中263例腰椎松质骨密度。435例年龄21～75岁,分5组:正常月经130例,绝经前月经失调81例,自然绝经后172例,人工绝经13例,合并其它疾病39例。挠骨与腰椎单位长度骨矿含量(BMC)峰值分别出现于36～40和31～35岁。月经正常时,从峰值期至50岁,挠骨与腰椎年降率分别为0.94%和0.51%;从峰值期经绝经至75岁,年降率分别为0.89%和1.41%。骨加速丢失从绝经前月经失调时开始。与绝经时间的关系,BMC表现非线性下降,可分为加速丢失、稳定及再次丢失三期。人工绝经与合并疾病者BMC不同程度地提前下降。172例自然绝经后妇女总骨折率为12.8%,骨折组腰椎BMC显著低于未骨折组(P<0.01)。人工绝经组骨折率为15.4%,合并疾病组为25.6%。

骨质疏松病因分析

本文回顾了用于骨质 疏松诊断的骨密度指标、对应的诊断标准、以及这一标准造成的误诊与漏诊现象,介绍了目前正在普及应用的抗骨折能力诊断指标。文章讨论了影响抗骨折能力的因素,分析了造成抗骨折能力降低或骨量减少的病因,最后介绍了诊断这些病因的方法。这为针对病因而治疗骨质疏松提供了根据。

激素补充治疗临床应用指南

20 0 3年 8月 ,中华医学会妇产科分会绝经学组来自全国 12个省、市的 31名专家在青岛召开了“HRT临床应用指南研讨会”。会上研讨了有关激素补充治疗 (HRT)临床应用的历史、现状及前景 ,一致通过“激素补充疗法临床应用指南”(简称HRT指南 )。之后 ,学组继续收集听取有关对HRT指南的意见 ,并在 2 0 0 3年 11月北京召开的“中国绝经相关问题高级研讨会”会上 ,再次广泛征求到会各位专家及全体代表的意见 ,进一步对HRT指南进行了补充和修改。现将《HRT临床应用指南》(2 0 0 3年 )在《实用妇产科杂志》全文刊登 ,希望广大妇产科及相关学科的有关临床、科研人员继续提出宝贵意见和建议 ,使HRT指南不断完善 。

绝经后性激素补充疗法的原则及其用药种类

一、绝经后性激素补充疗法的原则（一）病因性治疗在生育期，卵巢产生女性一生中最高浓度的雌激素和孕激素。血中雌、孕激素浓度周期性变化，参与协调机体生理活动长达约３０年，成为稳定女性机体内环境、维持健康的重要因素。此后妇女经过一段过渡期步入绝经后，在近绝经...

雌激素影响肌力与骨量间的关系(英文)

目的:在研究原发性骨质疏松的发生及防治时,肌力与骨量的关系的影响因素值得关注。本文拟探讨雌激素作为非力学因素影响肌力与骨量之间关系的机制。方法:通过计算机检索肌力与骨量的关系,雌激素对肌力与骨量之间关系的影响的相关文献,结合作者以往的研究工作,论述雌激素对肌力与骨量间关系的影响。结果:肌力决定骨结构和骨量,使骨强度适应运动负荷。雌激素主要通过影响骨应变阈值来调整肌力与骨量之间的关系。雌激素疗法有益于骨组织,部分通过保护肌力实现。结论:雌激素能够影响肌力与骨量的关系,雌激素疗法可能有保护肌力的作用。

激素补充疗法防治绝经后骨质疏松的进展

激素补充疗法防治绝经后骨质疏松的进展林守清中国协和医科大学北京协和医院妇产科（１００７３０）林守清教授激素补充疗法（ｈｏｒｍｏｎｅｒｅ－ｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ，ＨＲＴ）是以补充雌激素为中心，以解决与雌激素不足有关的健康问题为目的的一种治疗方...

雌激素在绝经后骨质疏松症防治中的应用

雌激素在绝经后骨质疏松症防治中的应用林守清一、雌激素补充治疗为首选疗法雌激素不足是绝经后骨质疏松症（Ｐｏｓｔ－ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＰＭＯ）的主要病因，要有效地防治该症，自然首先考虑针对病因的治疗方法一即补充所缺乏的雌激素。...

雌激素对肌力与骨量间关系的影响

肌力决定骨结构和骨量,使骨强度适应运动负荷,雌激素主要通过影响骨应变阈值来调整肌力与骨量之间的关系。雌激素补充疗法可能有保护肌力的作用,但有争议。

更年期性激素治疗的进展——介绍国际临床应用最新指南

国际绝经学会常委会指出(2003年12月):应用激素及激素替代物,作为男性、女性老龄人口保健的一部份成为日益重要的主题,除了通过改变生活方式和控制饮食外,激素治疗仍旧是这一人群预防疾病、保持生活质量的主要手段。几十年来风风雨雨的历史表明,性激素治疗是在临床需要和争议中发展。数10年中,更年期性激素治疗经历了两次高潮和两次低谷,高潮时性激素药物的处方量可跃增至前几位,低谷时医生和妇女恐慌、担忧、抵触、以至拒绝。为什么该疗法如此有效,却又如此脆弱?问题在哪?在过去几年由RCT研究结果引发的混乱、关注和争论后,第四届阿姆斯特丹绝经研讨会(2004年10月)致力于临床实践指南,以指导临床医生在根据妇女个体的需要、愿望和充分理解利和弊后帮助妇女作出决策。这些建议以简明、友善的形式于2005年5月发表在欧洲男女更年期协会的机关杂志(MATURITAS)。它们代表着性激素疗法临床应用的最新指南,指南回答了当前最迫切需要回答的问题:性激素治疗的定位?如何定位?临床如何正确应用性激素治疗?下文是对该杂志2005年5月刊登的3篇指南的英文全文的中译文(排序按在此期英文杂志出现的先后顺序)。

激素补充疗法提高绝经后生命质量

激素补充疗法提高绝经后生命质量林守清绝经，通常是女性生命中最后一次月经，此时体内主导性的变化是：卵巢合成的雌激素明显减少，血雌激素浓度约为育龄期的１０％～３０％。妇女从此在缺乏雌激素的状况下生活。伴随卵巢功能的衰退，首先是明显的生理和心理改变所产生的...

坤泰胶囊治疗妇女更年期综合征的临床研究

目的:评价中成药坤泰胶囊治疗更年期综合征疗效以及卵巢功能状态对其影响。方法:采用两中心随机、双盲、双模拟平行对照研究3个月,共入组147例,完成123例。每日潮热3次以上的更年期妇女随机分为试验组(坤泰胶囊4粒,tid,n=77)和对照组(戊酸雌二醇片0.5 mg,qd,n=70),按照停经时间再分为绝经过渡期和绝经后2个亚组。用药时间为3个月。研究期间患者记录症状、阴道出血、乳胀等,随访时进行改良Kupperman症状(K)评分评估更年期症状,检测血清雌二醇(E2)、阴道脱落细胞评估治疗反应。结果:治疗3个月时,试验组和对照组K评分临床有效率分别为86.2%和78.9%,潮热评分有效率分别为92.3%和96.5%,两组之间均无显著性差异(P>0.05)。试验组过渡期亚组K评分临床有效率高于对照组,分别为96.5%和71.4%(P<0.05)。治疗3个月时试验组绝经过渡期亚组的E2水平和阴道上皮细胞成熟指数显著增加(P<0.01,P<0.05),但增加程度低于对照组。两组均无严重不良反应。结论:坤泰胶囊对改善更年期综合征症状有效,绝经过渡期卵巢尚存有一定功能时效更佳。安全性好,无严重不良反应。

利培酮对女性精神分裂症患者神经内分泌的影响

目的 探讨利培酮对女性精神分裂症患者神经内分泌的影响。方法 对58例女性精神分裂症患者存利培酮治疗至少6个月后,检测性激素水平及利培酮血药浓度。并与30名健康女性进行对照分析。结果 研究组催乳素(PRL)、睾酮水平均显著高于对照组(P<0.01),而雌二醇、孕酮水平则显著低于对照组(P<0.01)。溢乳组PRL水平显著高于无溢乳组(P<0.01),ROC曲线显示,当PRL≥98.0μg/L时溢乳的危险性升高。结论 ①利培酮治疗后可见血催乳素、睾酮水平升高,雌二醇、孕酮水平降低;②催乳素≥98.0μg/L时发生溢乳的危险性升高。探讨利培酮对神经内分泌的影响还需进一步做前瞻性研究。

女性不育的病因和预后

分析了1986年2月至1988年2月我院女性不育门诊诊治的1 024例不育患者的病因与预后。器质性病因占40.3％,以炎症与结核为最多见:内分泌病因占38.3％,以多囊性卵巢综合征最常见。内分泌病因预后较好,治疗后妊娠率可达51.1％;器质性病因治疗后妊娠率为34.7％,其预后与输卵管受损程度有关。87.7％的妊娠发生在检查或治疗6个月内,因此合理安排检查计划以查清病因,不失时机地采取针对性治疗,可取得较好疗效。

坤泰胶囊治疗更年期综合征的作用——随机、双盲平行对照临床研究

目的:了解中成药坤泰胶囊对更年期综合征症状的治疗作用。方法:随机、双盲、双模拟平行对照研究每日至少出现3次潮热的更年期妇女68例,随机分为坤泰组(坤泰胶囊4粒/次,每日3次)36例和协坤组(戊酸雌二醇即协坤片0.5mg/次,每晚1次)32例。研究期间每日记录症状、阴道出血、乳胀等不良反应,治疗前、后由专人进行改良Kupperman症状(K)评分、中医阴虚火旺证(中医)评分,检测血雌二醇(E2)等指标。结果:治疗1个月、3个月时,坤泰组和协坤组K评分、中医评分较治疗前均有显著性下降(P<0.05)。治疗1个月、3个月时K评分临床有效率坤泰组分别为34.3%、83.9%,协坤组分别为44.4%、68.0%;中医评分有效率坤泰组分别为42.9%、74.2%,协坤组分别为32.9%、56.0%;潮热评分有效率坤泰组分别为85.7%、96.8%,协坤组分别为81.5%、96.0%;两组间均无显著性差异(P>0.05)。E2水平在治疗3个月时与治疗前相比,坤泰组无显著性差异(P>0.05);协坤组升高,差异有显著性(P<0.05)。阴道上皮细胞成熟指数、尿NTX/Cr、血ALP两组治疗前、后变化均无显著性差异。结论:坤泰胶囊对改善更年期综合征症状有效,安全性好,无严重副作用。

骨质疏松与运动的关系——运动员骨密度的横断面研究

目的 拟通过对从事高强度训练 8年以上的我国男女运动员骨密度 (bone mineral density,BMD)值的测定和分析 ,获得我国运动员 BMD的有关资料。方法 (1)对象 :11～ 6 0岁有 8年以上运动员史的身体健康的市级专业运动员或教练员 ,其中男性 79名 ,女性 83名 ,以普通健康人群 (每周运动量 <3小时 )作为对照进行BMD比较。 (2 )方法 :所有入选对象 ,需通过他评方式完成一份包括个人史及医疗史的问卷。采用单光子吸收法(SPA)、定量 CT法 (QCT)、双能 X线吸收法 (DXA)分别测量桡骨、腰椎及股骨 BMD。结果 男、女运动员各年龄组各部位骨密度均高于相应的对照人群 ,除个别年龄组中个别部位外 ,这些差异均有显著意义。男、女运动员各检测部位的骨峰值均高于普通人群 ,并具统计学意义。不同部位的 BMD峰值分布的年龄组有所不同 ,男性各年龄组均高于女性。随着年龄的增长 ,男、女运动员的骨丢失增加不明显。与普通人群相比 ,男、女教练员的椎骨及股骨颈BMD于 31～ 40岁年龄组表现出一次加速的骨丢失。讨论 长期运动无论对于松质骨还是密质骨的骨积累都有积极的促进作用。在有效提高骨峰值的同时还可减少随年龄增长而导致的骨丢失。当运动作为一项改善骨密度的干预措施时 ,其长期性应得到重视。

正常妇女月经不同时期乳腺超声影像特点与血清雌、孕激素水平的关系

目的观察正常妇女不同月经时期的乳腺超声影像特点,分析其与血清雌、孕激素水平的关系。方法50名25～45岁月经正常、未发现乳腺疾患的妇女,记录近3个月经周期中乳腺胀疼出现的时间及持续时间,分别于月经前3～7d(黄体期)和月经周期第9～12天(晚卵泡期)进行乳腺超声检查,测量乳腺腺体层厚度、导管宽度、乳腺腺体结构及血流,并于超声检查当日取血,用磁分离酶免法测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平。结果黄体期乳腺腺体层较晚卵泡期厚7.3%,而晚卵泡期导管较黄体期宽13%,但二者差异无显著性;24名(48%)有乳腺结构改变;30名(60%)有乳房胀疼,皆于月经前出现,平均持续4d,其中19名(63.3%)有乳腺腺体结构改变;无乳腺胀疼20名中仅5名(25%)有结构改变(χ2,P<0.01)。有、无乳房胀疼者其黄体期血清E2水平分别为365.0pmol/L和335.3pmol/L(P>0.05);P水平分别为73.3nmol/L和66.1nmol/L(P>0.05);晚卵泡期E2水平分别为299.9pmol/L和385.8pmol/L(P=0.05);有、无乳腺结构改变者其黄体期血清E2水平分别为368.1pmol/L和322.7pmol/L(P<0.05),P水平分别为78.8nmol/L和62.2nmol/L(P=0.05);晚卵泡期E2水平分别为301.9pmol/L和364.2pmol/L(P>0.05)。结论乳腺腺体声像图表现随月经周期而变化;乳房胀疼与乳腺腺体结构改变相关;

硝酸咪康唑栓治疗初发与复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察

目的 :观察 2 0 0 mg、40 0 mg硝酸咪康唑栓治疗初发与复发性外阴阴道念珠菌病的疗效。方法 :设计了一开放、随机、对照平行组的多中心临床试验。试验前、用药后 2周、4周分别进行阴道分泌物念珠菌镜检与培养 ,试验前与给药后 2周进行血尿常规与肝肾功能测定 ,并填写症状与不良反应日记卡。结果 :筛选共 16 3例 ,入组 15 0例 ,完成有效病例数为 12 4例。2组对象在年龄、疾病初发或复发及疾病严重程度等方面无显著性差异 (P≥ 0 .0 5 )。2 0 0 mg与 40 0 mg对初发病例的微生物疗效 2周时分别为 97.5 % ,90 .9% ;对复发病例为 85 .7% ,94.7%。两组的总体疗效相似 ,在用药 2、4周时 ,分别为 93.4% ,91.8% ,统计学分析差异无显著性。两组症状缓解时间分别为 5天与 5天 ,亦无统计学显著差异。性生活有无对两组的疗效无显著影响。 2组疗法对初发病例与复发病例的微生物疗效相似 ,无差异。月经期对用药有影响 ,用药依从性好 ,但 40 0 mg组 (3日疗法 )依从性更高。无严重毒副反应发生。结论 :硝酸咪康唑栓 2 0 0 mg、40 0 mg对初发与复发性外阴阴道念珠菌病疗效相似 ,40 0

双能X线吸收法测量身体成份精确度的研究

目的确定使用双能X线吸收法(DXA)在测定全身和局部身体成份短期精确度,以指导临床监测方案。方法对10名成年女性志愿者使用DXA(GE LUNAR PRODIGY型)骨密度仪进行了全身体成份测定。每名志愿者测量10次,每天重复5次分在2d(间隔不超过4d)中进行。志愿者测量期间饮食、运动等无明显改变,无腹泻等影响体重的疾病。每次测试需穿同样衣服,每次测量结束均离开骨密度仪,站到地面,下次测量再重新摆放体位。由同一名技师进行操作并分析。计算短期精确度。结果全身、上肢、大腿、躯干、男性区域及女性区域骨矿含量测定的变异系数(CV)分别为1.1%、1.5%、0.9%、2.8%、3.4%和1.7%,脂肪测定的CV分别为1.2%、3.5%、2.3%、2.7%、3.4%和1.8%,组织测定的CV分别为0.7%、1.4%、1.8%、1.6%、2.2%和1.4%,脂肪百分比的CV分别为1.2%、2.4%、1.1%、2.1%、2.3%和1.5%。结论全身体成份测定的CV在0.7%～1.2%,局部体成份测定的CV大部分在1%～2.5%之间。局部测定的精确度不如全身测定的精确度。全身测定和局部测定的精确度均可以满足临床和科研需要。