胆石症病人的胆石成分与胆汁成分的相互关系

本文对42例胆石症病人的胆石与胆汁的成分作了比较和分析。42例中,胆囊结石36例,其中胆固醇性结石(CS)27例,胆色素性结石(PS)9例。胆管结石6例均为PS。PS与CS相比,钙、镁、铜、铁的含量明显增高。CS病人的胆汁有明显高的胆固醇饱和度(LI=1.50)和CA/CDCA的比值上升。PS病人的胆汁有明显高的未结合胆红素。CA/CDCA的比值下降。钙的含量相似,铜、铁、镁的含量增加。胆石中胆固醇含量与胆汁中成石指数呈正相关(r=0.78),胆色素含量与胆汁中未结合胆红素含量呈正相关(r=0.63)。胆汁中胆固醇(x_1),磷脂(x_2)、胆汁酸(x_3)和未结合胆红素(x_4)与胆石中胆固醇含量(y)的相关回归方程为y=57.83+4.77x_1-1.36x_2-0.12x_3-0.28x_4。

手术治疗胆管结石701例经验体会

本文对701例手术治疗的胆管结石病例进行了临床探讨。根据本文资料的随访结果表明胆总管切开引流术是常用有效的手术方式,尤其适用于继发性胆总管结石,胆总管空肠Roux—en—Y吻合术是肝胆管结石的首选方式。对局限于左侧肝内胆管结石伴有左肝内胆管狭窄的患者可考虑作左肝叶切除附加各种引流。

用反相高效液相色谱分析胆石症患者胆汁的胆汁酸

用反相高效液相色谱法定量分析胆石症患者胆汁中的8种结合胆汁酸。色谱柱是C_(18)(粒度5μm,φ3.9mm×15cm)。流动相甲醇:0.05mol/L磷酸二氢钾(65:35V/V),用磷酸缓冲液调节到pH4.5,紫外检测器波长设置在20nm。45例胆石症测定结果,胆固醇性结石(CS)胆汁甘鹅去氧胆酸(GCDCA)的含量明显降低,以致三羟胆汁酸/二羟胆汁酸(CA/CDCA)的比值增高(0.81:0.59),胆色素性结石(PS)胆汁胆酸(CA)的含量降低,以致CA/CDCA的比值降低(0.42:0.59)。结果表明,胆石症患者的胆汁胆汁酸类型发生改变。

体外冲击波碎石治疗胆囊结石1089例报道

体外冲击波碎石治疗胆囊结石１０８９例报道何连齐，王炳生，林守诚，孟承伟（上海医科大学中山医院外科）从１９８８年１月至１９９３年１２月。我院用ＥＤＡＰＬＴ－０１压电式体外冲击波碎石机治疗胆囊结石１３５８例。符合１９９１年全国首届胆道体外冲击波碎石学术研...

空肠倒置治疗胃切除术后顽固性腹泻2例报告

顽固性腹泻是胃大部切除或迷走神经干加半胃切除术后的一种少见并发症,能严重地影响病人的正常生活与工作。我们应用距屈氏韧带100cm处作空肠段原位倒置的方法治疗2例胃术后顽固性腹泻的病人,取得了明显效果。现报道如下:

胆管损伤31例临床分析

随着胆石病的发病率及检出率增高,胆囊切除术已成为外科实施的最常见手术。基层医院普遍开展了这种手术,并且,腹腔镜胆囊切除术广泛的推广使用,胆管损伤的发生率有增加趋势。一旦发生胆管损伤,其治疗往往相当棘手。作者就本院所遇到的31例胆管损伤进行病例分析。

阻塞性黄疸病人淋巴细胞产生IL-2的变化

采用放射免疫分析法测定了30例良性及恶性病变所致阻塞性黄疸病人胆道引流前后淋巴细胞培养上清液中白细胞介素-2(IL-2)的浓度。结果显示引流前良、恶性两组病人IL-2的水平都低于对照组,恶性组低于良性组,引流后良性组IL-2的水平已与对照组无差别,而恶性组虽比引流前有明显提高,但仍低于对照组。在恶性组,胆道内外引流对淋巴细胞产生IL-2能力的恢复无明显影响。

上海地区原发性肝内胆管结石的特点

本文综合上海地区9所医院5年内(1981～1985)经手术证实的340例原发性肝内胆管结石,并对上海地区的发病率、诊断方法、治疗方法等进行了分析。上海地区的肝内胆管结石发病率是同期胆道疾病的2.31％,是胆石症的4.56％。郊区发病率高于市区。术前诊断依靠B超,从中了解肝内胆道扩张和结石的情况,术中诊断除作胆道探查外,还采用胆道镜及胆道内造影。治疗方法以肝部分切除术疗效最佳,其次为胆肠引流。仅作胆道切开取石加引流者疗效较差。有104例并发AOSC者被迫作急症手术,仅作胆道切开取石加引流,残石率较高。

胆道内引流术后再次手术的探讨

作者等为37例胆道内引流术后仍有胆管梗阻和感染者作了再次手术。包括:(1)胆总管十二指肠吻合术后17例,其中6例改作胆管空肠吻合术,6例作吻合口扩大术,3例作左半肝切除,2例胃大部切除加胃空肠吻合;(2)胆管空肠吻合术后10例,除3例作吻合口扩大术外,其余作结石搔刮术;(3)奥狄氏括约肌成形术后10例,8例改作胆管十二指肠(或空肠)吻合木,1例再次作成形术,1例T管引流.全组平均随访3年2个月,37例中有32例基本上无症状复发。

胆囊胆管瘘5例报告

本文报告5例胆囊胆管瘘,其中3例为胆囊肝总管瘘,2例为胆囊胆总管瘘。对本病的诊断和治疗等问题进行了讨论.强调切忌盲目分离粘连,以免造成胆管损伤。

阻塞性黄疸病人淋巴细胞膜高、低亲和力白细胞介素-2受体的变化

为了解阻塞性黄疸病人的细胞免疫状态，我们用放射性配基结合分析法测定５３例阻塞性黄疸病人胆道引流前后淋巴细胞膜白细胞介素－２受体（ＩＬ－２Ｒ）的表达。病人按疾病的良、恶性分为两组。结果：①高亲和力ＩＬ－２Ｒ位点数良、恶性两组都低于对照组。胆道引流２１天后，良性组恢复正常，恶性组虽比引流前有明显提高，却仍低于对照组，胆道引流４２天后恶性组进一步提高，但仍未达到正常水平；②低亲和力ＩＬ－２Ｒ位点数在胆道引流前后无变化，但恶性组都低于对照组和良性组。③在恶性组，胆道的内外引流对淋巴细胞膜高亲和力ＩＬ－２Ｒ表达的恢复无明显影响。结论：阻塞性黄疸可抑制淋巴细胞膜形成高亲和力ＩＬ－２Ｒ的能力，恶性肿瘤的存在可增强该抑制作用；胆道引流后这种抑制作用基本恢复，而恶性肿瘤的抑制作用是不能恢复的。

胆肠内引流术防治肝胆管结石伴狭窄

在国内,胆肠内引流术已广泛应用于肝胆管结石的治疗,但还有一些问题需要进一步研究和解决.自1977年至1984年本院一个病组采用胆肠内引流术治疗了57例肝胆管结石病人.现就有关问题探讨如下.

手术后胆道出血处理体会

病人手术后发生胆道出血较为罕见。其可以发生在胆管结石或肿瘤等手术后,也可以发生在非胆道手术,如肝外伤或肝肿瘤等手术后。在胆道手术中它可以在放置T 管的病人中出现。

胆总管十二指肠吻合术101例疗效观察

为评价胆总管十二指肠吻合术(CD)的疗效,我们对本院1971～1992年间进行CD治疗的101例进行回顾分析。报告如下。 1 临床资料本组101例,男48例,女53例。年龄21～75岁,平均49岁。曾行1～4次胆系手术者63例(62.4%),主要是胆囊切除和胆总管切开取石,T管引流术。本组CD术的治疗对象为:(1)胆总管下端狭窄伴胆总管结石46例;(2)胆总管下端狭窄17例;(3)肝内胆管结石13例;(4)肝内、外胆管结石25例。本组所作的胆总管十二指肠吻合口的直径为2～3cm 66例,小于2cm 18例,大于3cm 9例,记录不详8例。 2 治疗效果近期疗效:住院期间死亡1例,死亡原因为术后12天并发上消化道出血,疑为急性胃粘膜病变。其余病例治愈出院。

体外震波碎石治疗胆囊结石393例临床分析

为了研究EDAP LT-01体外震波(ESWL)碎石机治疗胆囊结石的适应证、方法、疗效和副反应,作者从1988年1～8月对393例胆囊结石病人,进行了ESWL治疗。经过2年后对病人随访,总结了ESWL术后的处理和副反应防治等经验,讨论了碎石后溶石治疗机理并对ESWL治疗胆囊结石进行初步评价。

梗阻性黄疸患者淋巴细胞产生IL－2和mIL－2R的变化

梗阻性黄疸患者淋巴细胞产生ＩＬ－２和ｍＩＬ－２Ｒ的变化张，林守诚，王炳生，孟承伟以前的研究表明梗阻性黄疸患者存在着细胞免疫功能的下降。本文通过测定梗阻性黄疽患者胆道引流前后外周血淋巴细胞产生白细胞介素－２（ＩＬ－２）和细胞膜白细胞介素－２受体（ｍＩＬ...

体外震波碎石治疗胆囊结石有关问题分析(附393例报告)

目前,国内许多单位已应用体外震波治疗胆结石。我院从1988年1月至8月,应用EDAP LT-01体外震波碎右机,对393例不同大小、数量和性质的胆囊结石进行治疗,获1年以上随访者357例(90.8%)。根据这些病例的资料,对EDAP碎石机治疗胆囊结石的适应证、方法、疗效和副反应等问题总结如下。

空肠倒置治疗胃切除术后顽固性腹泻(附二例报告)

顾固性腹泻是胃大部切除或迷走神经干加半胃切除术后的一种罕见并发症,能严重地影响病人的正常生活与工作。我们应用距屈氏韧带100cm 处作空肠段倒置的方法治疗2例胃术后顽固性腹泻的病人,取得了明显效果。现报道如下。例1.女,31岁。因十二指肠溃疡于1963年7月22日在本院行迷走神经干切除加半胃切除,BⅡ式胃肠吻合术。术后4个月出现水样腹泻,每日3～5次,多则10～20次,进甜食或牛奶后更易发生。继而出现贫血,