全段甲状旁腺激素在继发性甲旁亢早期诊断中的意义

目的：探讨双位点免疫放射分析法（IRMA）检测血清全段甲状旁腺激素（intactPTH）在慢性肾衰继发性甲状旁腺机能亢进（SHPT）早期诊断中的意义。方法：采用德普公司生产的intactPTHIRMA药盒，检测118例慢性肾衰患者和67例健康人血清intactPTH和其它血生化指标，观察其中24例慢性肾衰患者髂骨活检不脱钙切片的病理学改变，并进行督组织形态计量学参数测量。结果：慢性肾衰早期钙磷代谢尚无明显异常时，血清intactPTH水平已升高，且与骨活检病理学改变一致，血清mintactPTH浓度与反映骨吸收、骨转换活跃程度的计量学参数骨吸收表面的百分率（TRS／TBS）呈正相关。结论：双位点IRMA测定血清intactPTH水平可用于早期诊断慢性肾衰继发性甲状旁腺机能亢进。

中西医结合治疗早中期慢性肾功能衰竭

目的 探讨中药尿毒清冲剂与西医结合治疗早、中期慢性肾功能衰竭 (CRF)对改善肾功能和延缓肾功能衰竭进展的疗效。方法 将 78例早、中期CRF患者随机分成两组。对照组 3 0例仅予西医治疗 ,包括饮食疗法 (优质低蛋白、低磷、高糖饮食 ) ,纠正水、电解质和酸碱平衡失调 ,合并高血压者给予降压药物 ,合并感染者使用抗生素治疗等 ;治疗组 48例在上述西医治疗的基础上服用尿毒清冲剂 2 5～ 40g/d。疗程均为 2个月。观察其临床疗效、副作用及对CRF患者转归的影响。结果 ①治疗组总有效率为 73 % ,显效率 40 % ,明显高于对照组的 47%和 7% (P <0 .0 1) ;②治疗组治疗后Scr和BUN均显著降低 (P <0 .0 1) ,对照组仅BUN显著降低 (P <0 .0 5 ) ,Scr无明显降低 (P >0 .0 5 ) ;③ 1a内治疗组中有2 /8的患者进入终末期 (ESRD) ,显著低于对照组的 7/10 ,P <0 .0 1;④两组均未见明显毒副作用。结论 中西医结合治疗早、中期CRF患者 ,能显著提高治疗CRF的有效率 ,降低Scr,改善肾功能 ,降低ESRD的发生率 ,延缓肾功能衰竭进展。

小剂量钙三醇对慢性肾衰竭继发性甲旁亢早期的疗效研究

目的 :研究小剂量口服罗盖全治疗慢性肾衰竭 (CRF)继发性甲旁亢 (SHPT)早期患者的疗效和副作用。方法 :将观察期间 (3～ 12个月 )血清全段甲状旁腺激素 (iPTH)浓度动态升高且高达正常值 3～ 5倍的 180名CRF患者随机分为A、B两组 ,A组予罗盖全 0 .12 5 μg/d ,B组予罗盖全 0 .2 5 μg/d口服 ,以血清iPTH浓度降至正常值2 .5倍即 16 0ng/L为观察终点 ;另将血清iPTH浓度高达正常值 5倍以上的 15 3例患者随机分为C、D两组 ,C组予罗盖全 0 .5 μg/d上午口服 ,D组以相同剂量于晚上 10h口服 ,以血清iPTH浓度降至正常值 3倍即 195ng/L为观察终点。以到达终点的例数和时间为指标判断疗效 ,分别比较A、B两组及C、D两组疗效和高钙血症等副作用。结果 :各组均取得良好疗效。B组有效率 90 .91% ,明显高于A组的 5 7.30 % (P <0 .0 1) ,B组到达终点时间 (8.6 6± 3.2 )个月 ,明显早于A组 (15 .2 4± 3.7)个月 (P <0 .0 1)。C、D两组疗效相近 ,有效率分别为 86 .89%和 84 .2 9% (P >0 .0 5 ) ,到达终点的时间分别为 (9.5 1± 3.1)个月和 (9.97± 2 .9)个月 (P >0 .0 5 )。各组均无发生血清iPTH浓度过低 (<130ng/L)。A、B两组极少发生高钙血症 ,发生率分别为 1.11%和 2 .2 2 % ;D组高钙血症发生率为 9.72 % 。

血清Lp(a)水平变化与早期糖尿病肾病进展之间关系探讨

目的 :探讨血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平变化与早期糖尿病肾病 (EDN)进展之间的关系以及降低血清Lp(a)水平在防治EDN进展中的意义。 方法 :(1)根据尿白蛋白排泄率 (UAER)测定结果将 186例糖尿病患者分为单纯DM组 (糖尿病肾损害Ⅰ～Ⅱ期 ) 90例和EDN组 96例 ,比较上述两组和正常对照组的血清Lp(a)水平 ;(2 )将 96例EDN患者随机分为两组 ,对照组 4 8例予常规治疗 ,治疗组 4 8例在常规治疗基础上每晚服用氟伐他汀 4 0mg。分别于治疗前和治疗后 9个月时检测血清Lp(a)、FBG、UAER和Scr ,分析血清Lp(a)水平变化与EDN进展之间的关系。 结果 :(1)单纯DM组血清Lp(a)水平与正常对照组比较无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,EDN组血清Lp(a)水平明显高于正常对照组和单纯DM组 (P <0 .0 1) ,血清Lp(a)水平与UAER呈直线正相关 (r =0 .4 0 5 ,P <0 .0 5 )。 (2 )治疗组血清Lp(a) 水平显著降低 (P <0 .0 1) ,且随着Lp(a)水平的下降 ,UAER和Scr亦同步下降。 结论 :血清Lp(a)水平升高与EDN进展有关 ,降低血清Lp(a)水平能有效减少EDN患者的蛋白尿、改善肾功能。

小剂量罗钙全早期治疗慢性肾衰继发性甲旁亢疗效观察

将６０例血清全段甲状旁腺激素（ｉｎｔａｃｔＰＴＨ）浓度为１５～４０ｐｍｏｌ／Ｌ的慢性肾衰病人分成两组，对照组３０例予一般治疗，治疗组３０例每天加服罗钙全０．２５μｇ，共３个月。治疗前及治疗后每月查血清ｉｎｔａｃｔＰＴＨ、钙、磷和肌酐（Ｓｃｒ）。观察口服小剂量罗钙全早期治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺机能亢进（ＳＨＰＴ）的疗效和副作用。结果，治疗组ｉｎｔａｃｔＰＴＨ于治疗后１、２、３个月较治疗前均有显著性降低，分别下降２８．４％，４０．８％和４４．１％，而对照组ｉｎｔａｃｔＰＴＨ则逐渐升高，３个月后比观察前升高１０．５％（Ｐ＜０．０５）。治疗组血钙逐渐升高，治疗后２、３个月时显著升高，但无发生高钙高磷血症和肾功能减退等副作用。显示小剂量罗钙全治疗早期ＳＨＰＴ安全有效，值得临床推广应用。

Ⅱ型糖尿病大血管病变患者血脂变化的临床意义

目的 探讨血脂变化与Ⅱ型糖尿病大血管病变的关系。方法 检测 68例Ⅱ型糖尿病患者和 4 5例正常对照者的血脂水平 ,比较糖尿病伴大血管病变患者及无伴大血管病变患者治疗前后的血脂变化。结果 Ⅱ型糖尿病患者血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,其中伴大血管病变患者升高更为明显 ;经治疗后随血糖下降上述脂质水平降低 ,但伴大血管病变组仍显著高于正常对照组 (P <0 0 1)。结论 高血糖对血脂水平有一定影响 ;血清TG、TC、ApoB10 0

黄芪注射液治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的临床疗效

目的:观察黄芪注射液治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的疗效。方法:将60例慢性肾衰合并心力衰竭病人分为两组。对照组30例予西医治疗。治疗组30例在西医治疗基础上加用黄芪注射液30 ml溶入10％G.S 250 ml中静脉滴注,qd连用10 d。结果:治疗组心功能明显改善,总有效率90％,明显高于对照组(P<0.05);治疗组左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(ΔD％)均显著提高(P<0.05)。结论:黄芪注射液能明显改善慢性肾衰病人的心功能。

尿毒清颗粒剂对慢性肾功能衰竭脂质代谢及肾功能的影响

目的探讨中药尿毒清颗粒剂与西医结合治疗慢性肾功能衰竭(CRF)对改善脂质代谢及肾功能的作用。方法将236例CRF患者随机分为两组。对照组118例仅予西医治疗,观察组118例在西医治疗的基础上服用尿毒清颗粒剂25～40g/d,疗程2个月。比较两组治疗前后血脂及肾功能各项指标的变化。结果观察组血清TC,TG,LDL-C及apoB水平显著下降(P<0.05),HDL-C、apoA水平明显升高(P<0.05)。CRF-2及CRF-3组治疗后血清BUN、Scr水平明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论尿毒清颗粒剂可改善CRF患者的脂质代谢紊乱,对早、中期CRF患者有改善肾功能的作用。

尿毒清颗粒剂治疗118例慢性肾衰竭的疗效观察

目的 :探讨中药尿毒清颗粒剂与西医结合治疗慢性肾衰竭 (CRF)患者对改善肾功能和延缓CRF进展的疗效。方法 :将 2 36例CRF患者随机分成两组。对照组 118例仅予西医治疗 ,治疗组 118例在西医治疗的基础上服用尿毒清颗粒剂 2 5～ 4 0 g/d ,疗程 2个月。比较两组临床疗效、副作用及对CRF进展的影响。 结果 :治疗组总有效率为 6 0 .17% ,明显高于对照组的 2 2 .88% (P <0 .0 1) ;各种症状均有明显改善 ,改善率 70 %以上 ,明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗后血肌酐 (Scr)和BUN均显著降低 (P <0 .0 5 ) ,RBC明显升高 (P <0 .0 1)。而且治疗组中 ,Scr≤ 4 4 2 μmol/L者疗效明显优于Scr≥ 4 5 1μmol/L者 (P <0 .0 1) ,在 18例Scr≥ 70 7μmol/L患者中 ,仅 2例有效 ,与对照组比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。 1年内治疗组中有 5 / 18的患者进入终末期 (ESRD) ,显著低于对照组的 13/ 2 0 (P <0 .0 5 )。治疗过程未见明显毒副作用。结论 :中药尿毒清颗粒剂与西医结合治疗CRF 。

益气补肾活血法辅助治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察在西医治疗的基础上使用中医益气补肾活血法治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效。方法将108例EDN患者随机分为对照组56例和治疗组52例,对照组为常规西医治疗,治疗组加用益气补肾活血汤治疗,疗程8周。比较两组总疗效、症状改善率、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(Uβ2-MG)、血肌酐(Scr)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)和血液流变学变化。结果治疗组总有效率为91.07%,明显高于对照组的59.61%(P<0.01);各种症状明显改善,改善率90%以上,明显高于对照组(P<0.05或<0.01);两组UAER均明显降低(对照组P<0.05,治疗组P<0.01),但治疗组比对照组更为明显(P<0.05);治疗组Uβ2-MG、TC、TG和血液流变学指标均明显降低(P<0.05或<0.01),但对照组上述指标降低不明显(P>0.05)。结论益气补肾活血法结合西医治疗EDN疗效显著,可降低UAER和Uβ2-MG、改善血脂和血液流变学。

黄葵胶囊联合缬沙坦治疗非IgA系膜增生性肾小球肾炎轻中度蛋白尿的临床研究

目的:观察黄葵胶囊联合缬沙坦治疗非IgA系膜增生性肾小球肾炎轻中度蛋白尿的疗效。方法:将96例非IgA系膜增生性肾小球肾炎患者随机分为黄葵胶囊联合缬沙坦组(治疗组)和单用缬沙坦组(对照组),分别检测两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐,并进行组间比较。结果:治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.01)。治疗组与对照组均能显著降低24 h尿蛋白(P<0.01),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组与对照组均能显著提高血清白蛋白(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄葵胶囊联合缬沙坦治疗非IgA系膜增生性肾小球肾炎比单用缬沙坦能更显著地降低尿蛋白排泄量,未见明显不良反应。

银杏叶提取物辅助治疗早期糖尿病肾病的疗效

目的观察银杏叶提取物治疗早期糖尿病肾病(EDN)的临床疗效。方法将108例EDN患者随机分为观察组56例和对照组52例,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用银杏叶提取物治疗,疗程4周。分别测定两组治疗前后的尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(Uβ2MG)、血肌酐(Scr)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)和血液流变学变化。结果两组UAER均明显降低(对照组P<0.05,观察组P<0.01),但观察组比对照组更为明显(P<0.05);观察组Uβ2MG,TC,TG和血液流变学指标均明显降低(P<0.05,P<0.01),但对照组上述指标降低不明显(P>0.05)。结论银杏叶提取物治疗EDN疗效显著,可降低UAER和Uβ2MG、改善血脂和血液流变学。

糖尿病肾病患者D-二聚体和脂蛋白(a)的变化及其相关性研究

目的:观察血浆D-二聚体(D-dimer,DD)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]在糖尿病肾病(DN)中的变化并 探讨两者之间的关系。方法:根据尿白蛋白排泄率(UAER)将126例2型糖尿病(DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM 组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),45名健康者作为对照组,分别测定各组血浆DD和 血清Lp(a)的水平。结果:DD、Lp(a)水平SDM组与对照组比较无统计学差异(P>0.05),但EDN和CDN组显著高 于SDM组和对照组(P<0.01),CDN组显著高于EDN组(P<0.01)。DD和Lp(a)分别与UAER呈显著正相关(r= 0.523,0.426,P<0.01)。结论:DN患者血浆DD和血清Lp(a)水平随着UAER的增加而升高,两者之间关系密切,可 能与DN的进展有关。

2型糖尿病及非糖尿病大血管病变患者血清C-反应蛋白水平分析

目的 观察 2型糖尿病及非糖尿病大血管病变患者血清中C -反应蛋白 (CRP)浓度的变化。方法 选择 2型糖尿病患者 1 5 0例 ,其中伴大血管病变组 78例 ,无大血管病变组 72例 ;非糖尿病大血管病变组 74例 ,正常人群组 76例。采用数率散射比浊法测定 4组患者的血清CRP浓度。结果 2型糖尿病两组 (包括糖尿病合并大血管病变组及无大血管病变组 ) ,以及非糖尿病大血管病变组血清CRP水平均高于正常人群组 ,差异有显著性(P <0 0 1或P <0 0 0 1 ) ,2型糖尿病两组与非糖尿病大血管病变组间CRP水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,2型糖尿病合并大血管病变组与无大血管病变组间CRP水平差异也无显著性 (P >0 0 5 )。结论 2型糖尿病患者及非糖尿病大血管病变患者体内可能存在慢性低水平炎症反应 ,CRP可能是 2型糖尿病以及动脉粥样硬化发生发展的一个良好预测因子。

维持性血液透析尿毒症患者透析前后血浆同型半胱氨酸的变化

【目的】了解血液透析对维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平的影响,并比较血仿膜透析器与聚枫膜透析器清除同型半胱氨酸的差异。【方法】70例维持性血液透析尿毒症患者,分别于透析前后10min采取血样。另选30例正常志愿者为对照组。抽取清晨空腹静脉血。【结果】①维持性血液透析尿毒症患者血浆同型半胱氨酸水平透前及透后均明显高于正常对照组;②透析后血浆同型半胱氨酸水平较透析前有所下降﹙P<0.01),但不能降至正常;③聚枫膜与血仿膜两组间差异无显著性。且透析器复用对同型半胱氨酸清除率无影响。【结论】维持性血液透析尿毒症患者血浆同型半胱氨酸水平高于正常人,血液透析对同型半胱氨有清除作用,但不能使同型半胱氨酸水平降至正常。且血仿膜与铜仿膜对清除同型半胱氨酸无差异。

慢性肾衰竭患者血浆同型半胱氨酸检测及相关因素分析

目的研究慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血浆总同型半胱氨酸(total homocysteine,tHcy)浓度的变化,并对其相关因素进行分析。方法采用荧光偏振免疫分析法检测122例CRF患者和130例正常对照组血浆tHcy浓度,同时检测其血清叶酸、VitB12浓度,并对它们之间的关系进行分析。结果血浆tHcy浓度CRF患者显著高于正常对照组(P<0.01),且慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)Ⅴ期患者显著高于Ⅳ期患者(P<0.01),Ⅳ期患者显著高于Ⅲ期患者(P<0.01);正常对照组中血浆tHcy浓度男性显著高于女性(P<0.05),而CRF患者组血浆tHcy浓度男性略高于女性,但无显著性差异(P>0.05);血清叶酸浓度、VitB12浓度CRF患者均显著低于正常对照组(P<0.01)。相关分析显示,两组血浆tHcy浓度与血清叶酸、VitB12浓度均呈负相关性。结论CRF患者血浆tHcy浓度明显升高,且随着病情的加重,血浆tHcy浓度呈逐渐上升趋势,检测血浆tHcy浓度对了解CRF患者病情具有重要意义。叶酸、VitB12缺乏可能是诱发CRF患者血浆tHcy浓度升高的重要因素之一。

黄芪与丹参注射液辅助治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的 :观察在西医治疗的基础上联合黄芪与丹参注射液治疗早期糖尿病肾病 (DN)的疗效。方法 :将70例早期DN患者随机分为对照组和治疗组 ,对照组为常规西医治疗 ,治疗组加用黄芪与丹参注射液。比较两组总疗效、症状改善率、尿白蛋白排泄率 (UAER)、Scr、TC、TG和血液流变学变化。结果 :治疗组总有效率为 88.5 7% ,明显高于对照组的 5 4 .2 9% (P <0 .0 1) ;各种症状明显改善 ,改善率 90 %以上 ,明显高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;两组UAER均明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但治疗组比对照组更为明显 (P <0 .0 5 ) ;治疗组Scr、TC、TG和血液流变学指标均明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但对照组上述指标降低不明显 (P >0 .0 5 )。结论 :黄芪与丹参注射液结合西医治疗早期DN疗效显著 ,可降低UAER、改善肾功能、血脂和血液流变学。

维持性血液透析患者并发脑出血21例临床分析

目的:减少维持性血液透析患者脑出血的发生率。方法:对21例并发脑出血的维持性血液透析患者进行临床分析。结果:21例中,6例好转,4例自动出院,11例死亡。结论:维持性血液透析患者并发脑出血治疗效果差,死亡率高,应积极预防。

复方丹参注射液治疗肾病综合征的研究

目的观察复方丹参注射液治疗原发性肾病综合征的疗效。方法将48例原发性肾病综合征患者随机分为2组:对照组口服泼尼松治疗,治疗组在口服泼尼松的基础上予复方丹参注射液20 mL每日1次静滴,2周为1个疗程。治疗前及治疗2个疗程后,测定2组的24 h尿蛋白量、血脂、血清白蛋白、D-二聚体、红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白质水平。结果治疗后2组24 h尿蛋白、血脂水平均明显下降,血清白蛋白上升,但治疗组改善程度优于对照组(P均<0.05);治疗组红细胞压积、纤维蛋白质、血浆黏度、D-二聚体均明显降低(P均<0.05),对照组无明显改善,2组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论原发性肾病综合征时血液呈高凝状态,在泼尼松治疗基础上静滴复方丹参注射液能增强其疗效。

慢性肾衰继发性甲旁亢iPTH水平变化的临床意义及罗钙全疗效观察

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)并发继发性甲状旁腺机能亢进(SHPT)血中全段甲状旁腺激素(iPTH)水平变化的临床意义及小剂量罗钙全对慢性肾衰继发甲旁亢早期的疗效观察。方法分别采用免疫放射法、苦味酸法、偶氮胂Ⅲ法、直接紫外法测定60例健康体检者和94例CRF患者血iPTH、Cr、Ca、P含量;取iPTH含量87.5～295ng/L的SHPT病人随机分为观察组和治疗组各23例,治疗组每天口服罗钙全0.25ug。结果血iPTH水平随肾功能损害的加重而逐渐升高,与Cr成正相关,P亦逐渐升高,Ca则逐渐降低;治疗组服药3个月后,血iPTH显著降低(P<0.05),Ca明显升高(P<0.05),P无显著性差异(P>0.05),观察组血iPTH显著升高(P<0.05)。结论iPTH可作为早期诊断CRF继发性甲旁亢的敏感指标且其水平与肾功能损害程度一致;口服小剂量罗钙全治疗早期SHPT的疗效与iPTH水平有关。