罗哌卡因容量效应对分娩镇痛的影响观察

目的观察罗哌卡因容量效应是否在不增加给药剂量的情况下,增加分娩镇痛第一产程及第二产程的临床效果。方法选择2019年1—10月到本院就诊的单胎头位产妇140例,随机分为4组,每组35例。每组给药剂量一致,均按照下述剂量给药:首量10mg罗哌卡因+4μg舒芬太尼,追加剂量8mg罗哌卡因+3.2μg舒芬太尼,每小时10mg罗哌卡因+4μg舒芬太尼。各组给药容量(稀释程度)不同,1组罗哌卡因稀释至0.07%;2组罗哌卡因稀释至0.09%;3组罗哌卡因稀释至0.11%;4组罗哌卡因稀释至0.13%。观察各组给药30min视觉模拟评分法(VAS)、宫口开6cm VAS、宫口开全VAS、阻滞平面(30min)、宫口开全S2阻滞率、患者自控镇痛(PCA)次数、顺产转剖宫产率。结果给药30min VAS、宫口开6cm VAS、宫口开全VAS存在组间差异,1组和2组<3组和4组(P<0.05),1组和2组之间差异无统计学意义(P>0.05),3组和4组之间差异无统计学意义(P>0.05)。阻滞平面(30min)存在组间差异(1组61.8%达到T7,2组57.6%达到T8,3组56.3%达到T9,4组71.9%达到T9)(P<0.05)。宫口开全S2阻滞率1组为97.1%,2组为90.9%,3组为78.1%,4组为75.0%,组间差异(P<0.05)。PCA次数存在组间差异,1组和2组<3组和4组(P<0.05);1组和2组之间差异无统计学意义(P>0.05);3组和4组之间差异无统计学意义(P>0.05)。运动神经阻滞评分(Bromage评分),顺产转剖宫产率,副作用包括尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒和低血压的发生率,新生儿评分(Apgar评分)0、1、5min不存在组间差异(P>0.05)。结论容量效应(在给药剂量不变的情况下,一定程度稀释罗哌卡因)第一产程表现为,降低给药30min VAS、宫口开6cm VAS,增加阻滞平面(30min);第二产程表现为,降低宫口开全VAS、增加宫口开全S2阻滞率、降低PCA次数。容量效应可以增加分娩镇痛第一产程及第二产程的临床效果。

2型糖尿病低血糖与认知功能关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者低血糖,特别是复发性低血糖与认知功能的关系,分析影响认知功能的因素。方法对133例入选患者行蒙特利尔认知评估量表评分后,分为认知功能正常组(A,≥26分)31人,合并认知功能障碍组(B,<26分)102人。用单因素分析比较组间年龄、病程、教育年限、低血糖程度、高血压、BMI、糖尿病并发症、胆固醇、甘油三酯等指标的差异;用logistic回归分析主要影响因素。结果与认知功能障碍组比较,认知功能正常组年龄较小、低血糖发生频率低、糖尿病病程短、并发症比例低、血脂和BMI指数低,平均教育年限更多。结论低血糖发生频率、糖尿病并发症和病程、年龄、BMI、胆固醇和甘油三酯是认知功能障碍的危险因素,教育年限是认知功能的保护因素。其中低血糖发生频率和糖尿病并发症,对患者认知功能的影响最大。