一贯煎对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠甲状腺功能和TGF-β_(1)/Smad通路的影响

目的观察一贯煎对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变大鼠甲状腺激素和转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))/Smad信号通路的调节作用。方法将60只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、维酶素组、一贯煎低剂量组、一贯煎中剂量组和一贯煎高剂量组,每组10只。除空白组大鼠正常饲养外,其余各组大鼠均采用甲基硝基亚硝基胍自由饮用+乙醇灌胃+饥饱失常的综合方法复制CAG癌前病变模型。造模成功后,维酶素组给予维酶素0.3 g/kg灌胃,一贯煎低、中、高剂量组分别给予一贯煎液4.84,9.68,19.35 g/kg灌胃,空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均每日1次,持续灌胃12周。采用中性红清除法检测各组大鼠胃黏膜血流量,HE染色观察胃黏膜病理形态,免疫组化法检测胃黏膜组织中Ki67的阳性表达情况,ELISA法检测血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺素(TSH)水平,Western blot法及RT-PCR法检测胃黏膜组织中TGF-β_(1)、Smad3、Smad4的蛋白和mRNA表达情况。结果与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜血流量明显减少(P<0.05);胃黏膜萎缩,可见炎性细胞浸润和异型增生;胃黏膜组织中Ki67的阳性表达明显增多(P<0.05);血清T3、T4、TSH水平均明显降低(P均<0.05);胃黏膜组织中TGF-β_(1)蛋白和mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05),Smad3、Smad4蛋白和mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,维酶素组和一贯煎各剂量组大鼠胃黏膜血流量均明显增加(P均<0.05);胃黏膜萎缩和异型增生情况改善;胃黏膜组织中Ki67阳性表达明显减少(P均<0.05);血清T3、T4、TSH水平均明显增高(P均<0.05);黏膜组织中TGF-β_(1)蛋白和mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05),Smad3、Smad4蛋白和mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05)。结论一贯煎能明显增加CAG癌前病变大鼠胃黏膜血流量,改善胃黏膜病变,调节大鼠甲状腺功能,其机制可能与抑制TGF-β_(1)/Smad通路的激活相关。

真武汤对脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症疗效及对细胞因子、血脂水平的影响

目的探讨真武汤对脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症效果及对细胞因子、血脂水平的影响。方法选择2015年1月—2019年1月期间的脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症患者100例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组各50例,对照组予以左甲状腺素钠片等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以真武汤剂,比较两组患者血清学指标、安全性、临床疗效。结果治疗后,两组患者TSH水平均较治疗前明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者FT3、FT4表达水平较治疗前差异不大,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者TC、LDL表达水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而TG表达水平差别不大,差异无统计学意义(t=0.294,P=0.769);两组患者TPOAb、TGAb表达水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)表达水平均较治疗前上升,且治疗组高于对照组,两组患者白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)表达水平均较前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为10.0%高于对照组的6.0%,但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗成功率为96%高于对照组的84%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,真武汤可降低脾肾阳虚型TPOAb阳性甲减患者血脂水平,调节细胞因子水平,促进甲状腺功能恢复。

岗梅清咽合剂对甲状腺术后咽痛的临床疗效观察

【目的】客观评价岗梅清咽合剂治疗甲状腺术后咽痛的临床疗效,发挥口服中药简便价廉优势,以期减少甚至代替术后应用氧气雾化治疗甲状腺术后咽痛的临床方案。【方法】将64例甲状腺术后出现以咽痛为主要并发症的患者随机分为岗梅组和雾化组,每组各32例。在术后常规治疗和护理基础上,岗梅组给予岗梅清咽合剂口服治疗,雾化组给予吸入用布地奈德混悬液为主氧气雾化治疗,疗程为3 d。观察2组患者治疗前后咽痛视觉模拟量表(VAS)评分、布氏舒适状态量表(BCS)评分、咽痛症状及综合症状(包括咽痛、咽干、咽痒、异物感及吞咽困难)评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗期间,岗梅组有1例患者因同步使用其他有相似功效的中草药而脱落,实际纳入31例;雾化组有2例患者因不能配合雾化治疗,后改用中草药治疗而脱落,实际纳入30例。(2)治疗1 d、2 d和3 d后,岗梅组的愈显率分别为16.13%(5/31)、48.39%(15/31)和87.10%(27/31),雾化组分别为10.00%(3/30)、26.67%(8/30)和86.67%(26/30),组间比较(非参数秩和检验),岗梅组在治疗2 d后的疗效优于雾化组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗1 d、2 d和3 d后,2组患者的VAS评分、咽痛症状评分及综合症状评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且在治疗2 d后,岗梅组对VAS评分、咽痛症状评分及综合症状评分的降低作用均明显优于雾化组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的BCS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且岗梅组对BCS评分的提高作用明显优于雾化组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)在治疗过程中,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】岗梅清咽合剂治疗甲状腺术后咽痛疗效显著,能有效缓解患者咽痛症状,改善患者围术期舒适状态,与氧气雾化吸入相比,其疗效更好,起效更快。