窦口鼻道复合体解剖变异引起头痛的诊治探讨

目的探讨窦口鼻道复合体解剖异常引起头痛的机制、诊断及治疗。方法对1997年2月～2002 年12月间在我科诊治的因窦口鼻道复合体解剖异常引起的以头痛为主要症状的89例病人进行了功能性鼻内镜手术。结果经过3～12个月的随访,72例头痛消失,11例头痛缓解,6例无效。治愈率为80.9%,有效率为93.3%,无效率为6.7%。结论窦口鼻道复合体解剖异常是引起头痛的常见原因,术前准确的诊断和恰当的手术方式是提高治愈率的关键。

鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜局部缺血原因分析

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜局部缺血的原因。方法2004年2月～2006年12月在我科行鼻中隔偏曲矫正术后出现鼻中隔黏膜局部缺血的5例患者进行回顾性分析。结果缺血发生的部位均位于鼻中隔中部,发生的时间多在术后7～14d。结论鼻中隔血供特点、术中鼻腔填塞过紧、术后炎症反应、应用激素及收缩剂可能是造成缺血的原因。

非喉源性声带麻痹90例病因分析

声带麻痹临床常见。除了喉部疾病，喉外因素引起声带麻痹（非喉源性声带麻痹）较常见，且病因复杂。本文总结分析笔者所在科2002—03，2006—12诊治的90例非喉源性声带麻痹患者的临床资料，以探讨声带麻痹的病因。

鼻内镜下诊治鼻腔深部出血

鼻腔深部出血是指前鼻镜不能发现出血部位的出血，亦称隐蔽性鼻出血或难治性鼻出血。对于鼻腔深部的出血，由于出血部位隐蔽，即使采用前后鼻孔填塞。也常常难以有效地止血，有些患者需采用动脉结扎或栓塞进行止血。处理较为棘手。随着鼻内镜技术的应用和发展，鼻腔深部的出血的诊断和治疗水平有了很大提高。使相当一部分患者避免了前后鼻孔填塞或动脉结扎．减轻了患者的痛苦。2009—01—2012—10笔者在鼻内镜下诊治鼻腔深部出血83例，现报告如下。

变应性真菌性鼻窦炎研究进展

变应性真菌性鼻窦炎（Allergic fungal sinusitis，AFS）曾被列入广义的真菌性鼻窦炎的范畴，而未被看作一独立的类型，以至于人们对该病缺乏足够的认识。1981年Miller等首先报道了一组由曲霉菌引起的与变应性支气管肺曲菌病（Allergicb fonchoPulnlonary aspergillosis，ABPA）有相似的免疫和组织病理学特征的上颌窦炎。

鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤6例误诊分析

原发于鼻腔鼻窦的NK／T细胞淋巴瘤是来源于NK细胞或T细胞的结外非霍杰金淋巴瘤。据统计．鼻腔恶性淋巴瘤在鼻腔鼻窦恶性肿瘤中的发病率仅次于鳞状细胞癌，居第二位。由于其早期临床表现不典型，病理表现多样。误诊率较高。回顾笔者所在科2008—01-2012-11收治首诊误诊的鼻腔恶性淋巴瘤6例，对误诊原因进行分析。

鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜局部缺血的处理

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜局部缺血的预防及处理方法。方法对2004-02～2007-07鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔黏膜发生局部缺血的6例患者进行回顾性分析。结果缺血发生的部位均位于鼻中隔中部,发生的时间为术后的3～14d,缺血恢复的时间为12～20d。结论矫正术中鼻腔填塞不要过紧,术后注意抗感染、避免过度使用激素及黏膜收缩剂;如出现缺血及时应用扩血管药物治疗并保持鼻腔湿润是预防鼻中隔黏膜缺血坏死的有效措施。

冬眠灵在治疗鼻出血中的应用

鼻出血是耳鼻喉科常见急症,处理较为棘手。有些病人出血凶猛,且有反复出血倾向,若处理不当,则可能频发出血,反复填塞,进而引起严重贫血等一系列并发症。关于应用镇静剂治疗鼻出血已有报道。我科自1994～1998年对住院治疗的93例鼻出血病人在常规治疗的基础上加用冬眠灵治疗...

三种不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析

目的比较下鼻甲部分切除术、半导体激光术和下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法 650例确诊的慢性肥厚性鼻炎患者,其中男性353例,女性297例,年龄17～62岁,平均年龄41.6岁。随机分为3组,行下鼻甲部分切除术组(A组),行半导体激光术组(B组),行下鼻甲成形术组(C组)。对3组治疗的慢性肥厚性鼻炎患者进行回顾性分析。结果 A组和C组有效率均为100.0%,B组有效率为92.5%;A组和C组与B组比较差异有统计学意义。C组术后鼻塞天数和黏膜修复时间最短,且并发症最少,而A组在3组比较中鼻塞天数和黏膜修复时间最长,并发症最多。结论 3组手术方式均是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,但下鼻甲成形术具有术后反应轻、恢复快、并发症少等特点,更符合生理功能。

声门下癌的临床及其手术治疗

目的 探讨声门下癌的临床特点、手术和重建喉功能的方法及喉声门下部分切除术的可行性。方法 总结 1981～ 1997年声门下癌 13例 ,T1 2 N0 6例 ,T3N0 1例 ,T3 4N1 2 6例。 4例行全喉切除术 ,9例行喉声门下部分切除术和扩大喉声门下部分切除术 (累及气管者 ) ,分别以单侧或双侧皮瓣、肌筋膜瓣整复 ,喉腔内置“T”型硅胶管扩张 ,2～ 6个月拔除。其中 6例行颈清扫术。结果 除 4例全喉切除术者外 ,余 9例均恢复发音功能。 5例拔除气管套管 ,占 5 5 6% ,全部恢复吞咽功能。全喉切除和喉声门下部分切除术的 3、5年存活率分别为 10 0 %、66 7%和 88 9%、75 0 %。结论 对 4 0岁以上的男性声嘶患者应常规行纤维喉镜和动态喉镜检查 ,结合CT、MRI等 ,早期诊断是可能的。对大部分患者仍可行喉声门下部分切除术或扩大切除术。并提出对T3、T4者应酌情行颈清扫术。术后预防性放射治疗是必要的。

济南市过敏性鼻炎患儿血清sIgE检测分析

目的了解济南市过敏性鼻炎患儿过敏原分布情况,指导临床防治。方法对236例患儿采用欧蒙印迹法检测血清特异性IgE(sIgE)抗体含量。结果 236例患儿均接受吸入组和食物组过敏原检测,吸入组阳性率为46.91%,其中螨虫组合阳性率最高(88.56%);食物组阳性率是17.08%,其中淡水鱼组合阳性率最高(43.22%)。结论过敏性鼻炎患儿过敏原主要为螨虫组合和淡水鱼组合。血清sIgE检测有助于明确过敏性鼻炎患儿的过敏原,指导患儿日常生活中减少相关过敏原的接触并制定合理的免疫治疗方案。

鼻内镜下低温双极射频治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病,其引起的主要症状是鼻阻塞。慢性肥厚性鼻炎的非手术治疗一般效果欠佳,目前临床上多主张采用手术治疗。关于慢性肥厚性鼻炎的手术方式很多,随着鼻科手术器械的不断完善,临床医师越来越重视功能性下鼻甲手术,低温双极射频治疗慢性肥厚性鼻炎就是近几年发展普及的功能性手术方式之一。笔者总结所在科2008—03～2010—02采用鼻内镜下低温双极射频治疗慢性肥厚性鼻炎患者92例，现报告如下。

Nd:YAG激光与射频治疗鼻腔利特尔区出血的疗效比较

目的比较Nd:YAG激光与射频治疗鼻腔利特尔区出血的效果.方法576例鼻出血患者,Nd:YAG激光治疗390例,射频治疗186例,随访时间6～12个月.结果两组的治愈率分别是77.4%和95.2%(P＜0.05);治疗后需鼻腔填塞的比例分别是44.4%和12.9%(P＜0.05);需再次治疗比例分别是15.8%和6.5%(P＜0.05).两种治疗方法差异有显著性意义.结论在鼻出血治疗中,射频更方便有效.

肿瘤坏死因子相关基因对鼻咽癌细胞株凋亡的影响

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumornecrosisfactor-relatedapoptosisinducingligand,TRAIL)基因结合端粒酶逆转录酶(humantelomerasereversetranscriptase,hTERT)启动子对人鼻咽癌细胞株CNE-2的靶向治疗作用。方法刺激人外周血淋巴细胞增殖,提取总RNA。采用RT-PCR扩增含有IL-2信号肽和TRAIL凋亡诱导功能区的融合基因,克隆入pGL3-181hTERT端粒酶启动子下游,构建真核表达载体pGL3-181hTERT/TRAIL。将该载体经阳离子脂质体(lipofection,Lip)转染入CNE-2和人正常肝细胞株HL-7702中,应用流式细胞仪技术(FCM)、形态学观察、琼脂糖凝胶电泳方法检测细胞凋亡。结果转染pGL3-181hTERT/TRAIL的CNE-2组,FCM分析G1期前出现凋亡峰;琼脂糖凝胶电泳可见“梯状”现象;电镜下见细胞缩小、染色质固缩、核断裂等。结论已构建的真核表达载体pGL3-181hTERT/TRAIL转染后能诱导鼻咽癌细胞CNE-2凋亡;在肿瘤研究中,TRAIL结合hTERT启动子可为肿瘤基因治疗的靶向性提供实验依据。

鼻中隔一期重建硬腭部分缺损的研究

目的探讨利用鼻中隔对硬腭部分缺损进行术后修补的可行性。方法回顾性分析11例上颌窦癌患者的临床资料,上颌骨截除术后均采用一期鼻中隔修补硬腭部分缺损。结果 11例患者中8例肿瘤切除后硬腭重建一期愈合,2例出现小裂隙,1例发生鼻中隔坏死。结论上颌骨切除术后,可利用鼻中隔一期修补硬腭缺损。

用鼻唇沟皮瓣修复鼻部分缺损

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复各类鼻部分缺损的方法。方法本组共11例。其中肿瘤切除术后致鼻部分缺损7例,鼻部皮内痣感染1例,鼻外伤致鼻部分缺损3例。均采用鼻唇沟皮瓣修复。其中1例鼻外伤后致鼻小柱、鼻尖及双侧鼻翼缺损,以双侧鼻唇沟皮瓣修复,其余均以单侧鼻唇沟皮瓣修复。结果本组8例同期修复,肿瘤切除后缺损直径为1.5～2.5cm术后一期愈合。3例外伤性鼻部分缺损同期修复1例,一期愈合;2例二期修复后延迟愈合。结论单侧鼻唇沟皮瓣能满足直径在2.5cm左右缺损修复的需要,对直径大于3cm面积的缺损,可考虑双侧鼻唇沟皮瓣。

外伤性喉气管狭窄伴缺损及气管食管瘘的治疗

目的总结7例外伤性喉气管狭窄、巨大缺损并发气管食管瘘的治疗体会,探讨喉气管外伤后上述复杂后遗症的重建原则和手术方法。方法根据病变程度、范围和有无手术失败史,分别采取局部分层缝合、颈前带状肌或胸锁乳突肌加强修补气管食管瘘,采取黏膜下瘢痕切除、“Z”形减张缝合、栅栏状瘢痕松解、侧壁加高解除喉气管狭窄,采取颈前皮瓣或颈前皮瓣联合肋软骨支架修复颈前喉气管壁缺损。结果7例均获得满意呼吸、发音、进食功能,其中2例声门下病变成功保留了正常生理发音功能。结论喉气管狭窄、缺损、气管食管瘘同时存在时,应Ⅰ期治疗气管食管瘘+喉气管狭窄,Ⅱ期修补喉气管壁巨大缺损的原则。根据病变部位、范围不同,采取不同的手术方法。

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗体会(附95例报告)

鼻腔、鼻窦恶性肿瘤是耳鼻喉科常见肿瘤之一。1977～1994年,我院收治的鼻腔及鼻窦恶性肿瘤中资料较完整者计95例,现报告如下,并就其治疗中的几个问题进行讨论。