平板运动试验前后Q-T离散度的半随机对照研究

为探讨冠心病患者运动试验后Q-T_d 改变的规律, 观察508例患者平板运动试验前后Q-T_d、Q-T_(cd)变化.结果显示:阳性组运动后1、3min Q-T_(cd)(3293±1090、31.01±11.09ms)比阴性组(28.91±10.03、27.00±10.08ms)显著延长(P<0.01,P<0.05);且比运动前(26.30±10.53ms)显著延长(P<0.05),认为Q-T_(cd)可作为冠心病运动试验的一项有价值的参数.

200例正常中老年人24小时动态血压特征

目的 :动态血压测定值常因地区、种族、时节不同而异。方法 :我们于 1996年～ 1998年对成都地区 2 0 0例中老年人进行了 2 4小时动态血压监测。结果 :平均年龄 5 8.15± 8.19岁 ,昼夜均值 93～ 146 / 5 2～ 93mm Hg,日间均值10 0～ 135 / 5 9～ 92 m m Hg,夜间均值 10 0～ 132 / 5 5～ 83mm Hg,昼夜平均压均值 93± 10 .19mm Hg,血压负荷值 12～ 30 /10～ 15 %。结论

缓慢性心律失常诊治进展及临床用药典型病例报告

1缓慢性心律失常的基本概念1．1缓慢性心律失常的定义何谓缓慢性心律失常？教科书上指各种原因引起的心动过缓，心率〈60次／min；临床上指各种原因引起的心动过缓，心率〈50～55次／min。1．2缓慢性心律失常的分类按发病部位可分为以下三大类。

非等量半随机对照研究原发性高血压病人24小时动态血压特征

我院采用美国90207型动态血压监测系统以非等量半随机对照研究方法对33例血压正常者和59例原发性高血压病人进行24小时动态血压对比监测。报道如下。临床资料与方法一。

心电图双下肢探查电极合二为一临床应用探讨

目的改良心电图标准导联的连接方法并提供技术支持和临床应用的可行性评价。方法采用多种型号的心电图机将传统4根线4个夹的双下肢探查电极合二为一改为3根线3个夹,比较两种方法的心电图结果。结果改良前、后的心电图图形其P-QRS-T的时限、方向和电压均无差异。结论改良后的方法其操作更简单、更省时,不影响心电图图形。

平板运动前后QTcD的半随机对照研究

目的:为了探讨平板运动试验中QTcD临床意义。方法:经美国Q_(4500)型平板运动仪测试508例病人,然后采用半随机分组(正常组与阳性组)对比观察QTcD在运动前、后的变化。结果:运动前两组的QTcD无显著性差异((P>0.05),运动后阳性较正常组QTcD显著延长(P<0.05)。结论:测量QTcD有可能成为平板运动后评估病人的一项敏感指标。

非等量半随机对照研究原发性高血压病人24小时动态血压特征

采用美国出90207型动态血压监测系统以非等量半随机对照研究方法对33例血压正常者和59例原发性高血压病人进行24小时动态血压对比监测。结果高血压组的两次峰值血压出现时间比正常组提前并延长1～2小时,昼夜均值同24小时最高和最低值比较,其差值幅度均小于正常组。以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、期高血压的峰值作对照时,峰值的出现和持续时间与高血压的严重程度呈正相关(P<0.05。

宽QRS波心动过速的鉴别与诊断体会

宽QRS心动过速的诊断与鉴别,一直是心律失常诊断与治疗的重点.其诊断是否准确、及时,都将影响临床医师的处治,从而直接影响患者病情的转归.所以,准确及时诊断宽QRS心动过速对每一位心电学者工作者都是基本功,曾有2例在诊断上不准确而影响治疗,现侧重谈谈宽QRS心动过速的诊断与鉴别体会.

平板运动前后QTc与QTLc的半随机对照研究

本文经美国Q4500型平板运动仪测试508例病人,然后采用半随机分组(正常组与阳性组),对比观察校正QT间期即用RR间距的平方根除实测的QT间期(QTc)与线性回归式校正QT间期即QT+l.54(1-RR)(QTLc)在运动前、后的变化。结果正常组54例在运动前、后QTc与QTLc的算术平均数依从性很好,二者无显著性差异(运动前P>0.05,运动后1’,P>0.05,运动后3’,P>0.05),阳性组61例在运动前、后,QTc与QTLc的算术平均数依从性差,二者之间有显著性差异(运动前P>0.05,运动后1’,P<0.05,运动后3’,P<0.01)。当正常组与阳性组之间对比同时段的QTc变化时,QTc算术平均数在运动前和运动后1’相差无显著性(运动前P>0.05,运动后1’,P>0.05),但在运动后3’时QTc算术平均数有显著性差异(P<O.05)当正常组与阳性组之间对比同时段的QTLc变化时,运动前、后相差均无显著性(运动前P>0.05,运动后1’,P>0.05,运动后3’,P>0.05)。结果说明QTc在平板运动前后的变化较QTLc敏感,而QTLc随心率变化相对比QTc恒定。

平板运动试验中R波振幅变化的探讨

本文对我院1992—1993年中的平板运动试验以J点后80ms是否出现ST段压低≥0.1mv的标准,判定为阳性和阴性的病人各50例进行了回顾性的运动前后R波振幅变化的对比。结果发现阳性组病人运动后R波振幅降低比阴性组有显著差异(P<0.05),据此提示,判定平板运动试验的参数不仅可沿用ST段的变化,也可参考运动前后R波振幅的变化作为判定的佐证参数。

原发性高血压晨峰现象患者心率变异性和心律失常分析

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)和心律失常的特点。方法对83例高血压患者行24小时动态血压监测的同时行24小时动态心电图监测,其中血压晨峰高于55 mmHg 39例(晨峰组),非晨峰组44例。对两组HRV各参数和心律失常进行比较。结果晨峰组HRV各参数显著低于非晨峰组,心律失常发生率明显高于非晨峰组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者出现晨峰现象提示自主神经功能受损,心律失常发生率明显增加,特别是房性心律失常发生率明显增加。

血液透析治疗尿毒症者心率变异性与心律失常关系的探讨

目的分析血液透析(HDL)治疗尿毒症者的心律失常与心率变异性(HRV)的特点。方法对40例HDL者(A组)及50例健康对照者(B组)进行动态心电图(DCG)监测,对心律失常发生情况及HRV各项指标:24h内全部正常R-R间距标准差(SDNN),24h每5min窦性R-R间距平均值的标准差(SDANN),24h每5min窦性R-R间距平均值的标准差的均值(SDNN index),两个相邻窦性R-R间距互差>50ms的心跳数占所分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50),相邻窦性R-R间距差值的均方根(RMSSD)进行对比分析。结果尿毒症者的心律失常(房性心律失常及室性早搏)的发生率明显高于B组,HRV各项指标与B组比较有显著差异性(P<0.01)。结论 HRV明显降低,心律失常发生率高,提示尿毒症者自主神经功能受损。

86例血液透析治疗患者24小时动态血压监测与分析

目的分析血液透析患者24h动态血压变化情况。方法对86例血液透析患者及80例正常人进行动态血压监测,对血压变化的各项参数:24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、最高收缩压与最低收缩压的差值(max-minSBP)、最高舒张压与最低舒张压的差值(max-minDBP)、日间平均收缩压与夜间平均收缩压的差值(d-nSBP)、日间平均舒张压与夜间平均舒张压的差值(d-nDBP)进行对比分析。结果血液透析患者24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、max-minSBP、max-minDBP、d-nSBP、d-nDBP与对照组比较有显著差异性。结论血液透析患者夜间血压持续升高,昼夜节律变化不明显。

32例气胸患者心电图改变及其临床意义

目的探讨气胸患者心电图改变的特征及临床意义。方法回顾性分析32例气胸患者(气胸组)的胸片及心电图,测量心电图同一胸导联的QRS波振幅绝对值变化的差值(以V1及V5为主),计算左侧气胸胸导联最大/最小QRS波振幅绝对值的比值,分析其与左侧气胸压缩百分比的相关性;并以胸片确定的年龄相当的非气胸患者32例(对照组)作为对照。结果气胸组28例(87.5%)出现胸导联QRS波的振幅周期性改变,QRS波振幅平均差值为(0.53±0.20)mV,对照组为(0.07±0.09)mV,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);左侧气胸以SV1或SV2的振幅改变较为显著,且胸导联QRS波呈逆递增及顺钟转位(100%),胸导联QRS波振幅最大/最小的比值与气胸肺组织压缩程度具有良好的相关性;右侧气胸以RV5的振幅改变较为显著。结论左、右侧气胸有各自的心电图改变特征,可根据胸导联QRS波振幅最大/最小的比值评估左侧气胸的严重程度,有助于临床医师进行诊断及鉴别诊断。

2型糖尿病患者的隐性高血压及其对微量蛋白尿的影响

目的了解血压正常的2型糖尿病患者的隐性高血压及其对尿微量白蛋白的影响。方法36例血压正常的2型糖尿病患者进行动态血压监测和尿微量白蛋白测定,并对监测结果进行分析,以了解其隐性高血压的特点,并根据有无隐性高血压分为两组,比较其尿微量白蛋白的特点。结果36例血压正常的2型糖尿病患者中11例(30.6%)有隐性高血压。隐性高血压组的血压水平、收缩压和舒张压负荷水平均显著升高,尿白蛋白水平增高(132.1μg/minvs8.5μg/min,P<0.01),尿微量白蛋白阳性率也增高(45.6%vs12.0%,P=0.040)。结论血压正常的2型糖尿病患者中隐性高血压的发生率较高,且隐性高血压者尿微量白蛋白排泄更突出。

高血压患者血压晨峰与心率变异性的相关性分析

目的探讨高血压患者血压晨峰与心率变异性(HRV)的相关性。方法对56例高血压患者行24小时动态血压监测的同时行24小时动态心电图监测。根据血压晨峰情况分为两组:晨峰组(31例),血压晨峰为起床后2小时内平均收缩压与睡眠时最低平均收缩压(最低收缩压及其前后2次血压的平均值)之间的差值≥55mmHg,其他为非晨峰组(25例)。分析24小时动态心电图计算机自动给出心率变异性参数的关系。结果晨峰组SDNN、SDANN、SDNN、PNN50与非晨峰组间差异有统计学意义。结论具有高血压晨峰现象的患者心率变异性偏低,提示交感、迷走神经功能平衡降低,心室肌电不稳定性增加。

双束支阻滞还是三度房室阻滞

患者，男性，55岁。因“心悸气短1周”来我院就诊，查心电图见图1（既往心电图有窦性心动过缓，完全性右束支阻滞）。