曾国武&林家珍:朝朝暮暮的恩 细水长流的情

那年,曾国武是一名采煤工,林家珍是一名配电工。在矿井井筒降至一百五十余米深井底的一分钟里,两人面对面,近在咫尺,故事也由此展开……从矿井工人到艺术家的人生旅程,充斥的全是朝朝暮暮的恩与细水长流的情,这些恩与情是失意阶段的雪中送炭;是落难时的舍命相救;是患病时的精心服侍;是惨淡日子中的无怨无悔。两人在爱情、亲情和恩德中缔结,也只有这样,才能终身。

磁共振扩散峰度成像定量评估IgA肾病早期肾小管间质损害的应用价值研究

目的:研究3.0T磁共振扩散峰度成像(DKI)定量评估IgA肾病(IgAN)患者早期肾小管间质损害及肾功能的临床应用价值。方法:本研究共纳入经肾穿刺活检诊断的IgAN患者研究组31例和健康志愿者对照组18例。依据肾小管间质损伤病理积分标准将研究组IgAN患者分为2组:轻度损害组15例和中重度损害组16例。所有参与者均接受常规肾功能检查及双肾MRI检查,获得肾实质的DKI参数值:MD和MK值。采用单因素方差分析(ANOVA)比较3组(研究组2组、对照组1组)间肾脏MD和MK值的差异,采用Spearman相关性分析肾脏MD和MK值与肾功能指标和肾小管间质损伤病理积分的相关性,应用ROC曲线评估肾脏MD和MK值对IgAN不同程度肾小管间质损害的鉴别诊断效能。结果:肾皮质MD和MK值在对照组和2组不同程度肾小管间质损害受试者间差异有统计学意义(P<0.05),皮质MD值从大到小依次为对照组、轻度损害组、中重度损害组;皮质MK值从小到大依次为对照组、轻度损害组、中重度损害组;肾皮质MD和MK值与肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)及肾小管间质损伤病理积分均相关(0.4<r<0.6);皮质MD和MK值鉴别对照组与轻度损害组,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.748和0.752,鉴别轻度损害组与中重度损害组,ROC AUC分别为0.719和0.729。结论:磁共振DKI可无创性定量评估IgAN早期肾小管间质损害程度,MD和MK值可作为早期预测IgAN肾小管间质病理损害程度变化的重要指标,有较好的临床应用价值。

磁共振扩散峰度成像定量评估IgA肾病患者早期肾脏损害的临床应用价值

目的探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)定量评估IgA肾病(IgAN)患者早期肾脏损害的临床应用价值。方法选取2020年10月至2021年6月在浙江中医药大学附属杭州市中医院经肾穿刺活检明确诊断为IgA肾病的患者43例为研究对象,另选取在本院体检中心体检的性别、年龄匹配的健康志愿者17名作为对照组。所有参与者均接受双肾MRI检查,获得肾实质的DKI参数值:平均扩散系数(MD)和平均峰度(MK)值。根据慢性肾脏病临床分期标准分为早期组24例和中晚期组19例;根据肾小管间质损伤积分标准分为轻度组27例和中重度组16例,比较不同组间MD和MK值差异。采用Spearman秩相关分析IgAN患者肾实质MD和MK值和肾功能指标及肾小管间质损伤积分的相关性,应用ROC曲线评估肾脏MD和MK值对IgAN早期肾脏损害的诊断效能。结果不同临床分期及不同程度肾小管间质损害各组间肾皮质MD和MK值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),皮质MD值对照组>早期组>中晚期组,轻度组>中重度组;皮质MK值对照组<早期组<中晚期组,轻度组<中重度组。IgAN患者肾皮质MD值与血肌酐(Scr)及肾小管间质损伤积分均呈负相关(均P<0.01),与估计肾小球滤过率(eGFR)呈正相关(P<0.01);肾皮质MK值与Scr及肾小管间质损伤积分均呈正相关(均P<0.01),与eGFR呈负相关(P<0.01)。皮质MD值和MK值在区分对照组与早期组时,AUC分别为0.842和0.844;在区分轻度组与中重度组时,AUC分别为0.719和0.745。结论DKI具有定量评估IgAN患者早期肾脏损害和监测进展的临床价值,有望成为早期IgAN患者的一种影像诊断指标,丰富临床诊断体系。

“双减”背景下数学活动有效设计的策略——以“勾股定理的证明”为例

今年新出台的数学新课程标准指出,启发学生发现与创造是数学教育的最高境界,也是促进学生学习方式转变的关键难点,而数学活动设计要突出学生“主动参与、乐于探究、交流与合作”的特征,才能引导学生自然、独立地获取知识、理解知识、掌握知识。这也就意味着,“双减”背景下的初中数学教师不能再沿用传统的教学方式,而是要结合学生实际学习情况以及具体教学内容,通过重组教材、创设教学情境等方式,多样化、高效的组织与实施数学活动,使得数学活动有助于学生学习方式变革,进一步落实数学核心素养培育要求。笔者以“勾股定理的证明”为例,概述初中数学教师如何在“双减”下贯彻落实数学新课程标准,提出数学活动有效设计的策略,以供广大一线教师借鉴与参考。