广东省淋病奈瑟菌耐药监测网络的建设与监测结果分析

目的了解广东省淋球菌耐药监测网络(GD-GASN)建设情况并监测广东省淋病奈瑟菌(简称淋球菌)的耐药情况。方法参照WHO淋球菌耐药监测项目建设GD-GASN。用琼脂稀释法测定环丙沙星、青霉素、四环素、阿奇霉素、头孢曲松、头孢克肟、大观霉素的最低抑菌浓度;用纸片碘量法检测β-内酰胺酶。结果1996年至2020年间,GD-GASN从3家医疗机构发展成覆盖全省20个地市45家医疗机构;菌株监测数量从201株/年增加到2020年1216株/年,菌株监测数量占全省报告淋病数的比率从0.55%上升到2020年4.75%。环丙沙星耐药率增长最快,从17.41%上升到82.32%;青霉素、四环素耐药率维持在较高水平,分别为57.21%~97.39%和88.27%~100.00%,其中质粒介导高度耐四环素淋球菌占比高于质粒介导高度耐青霉素淋球菌,分别为1.49%~59.02%和1.99%~50.94%;阿奇霉素耐药率占8.60%~20.03%;头孢克肟的低敏率从6.00%上升到23.16%,头孢曲松的低敏率从2.00%上升到16.14%;大观霉素耐药率为0~0.25%。结论成功建立GD-GASN。环丙沙星、青霉素和四环素耐药率较高,不适合作为广东省淋病治疗的药物。阿奇霉素耐药率升高较快。目前仍推荐头孢曲松作为广东地区治疗淋病的首选药物,同时定期监测淋球菌耐药性以指导临床合理抗菌治疗。

广州地区产青霉素酶淋球菌质粒的流行特征

淋病是由淋球菌感染引起的性传播疾病之一,由于其高发病率和高流行率,以及淋球菌对抗菌药物耐药性的持续增加,淋病的流行已成为全球性重大公共卫生问题。2019年中国疾病预防控制信息系统报告淋病病例117938例,位于全国甲乙类传染病报病第4位。质粒介导的产青霉素酶淋球菌(PPNG)因青霉素酶能够催化水解青霉素的β-内酰环产生青霉噻唑酸,导致对该酶不稳定的青霉素类抗菌药物失活。我国各地淋球菌PPNG阳性率为41%~51.79%,为了解广州地区PPNG流行情况及质粒分型特征,更好地监测淋球菌耐药情况,本研究采用多重PCR法和纸片酸度法检测淋球菌临床分离株并进行PPNG基因分型,现报告如下。