正念疗法对慢性失眠症患者认知功能和睡眠质量的影响及疗效相关因素分析

目的观察正念疗法对慢性失眠症(chronic insomnia disorder,CID)患者的认知功能和睡眠质量及炎症介质水平的影响,分析疗效的相关影响因素,以期为临床治疗提供指导。方法随机数字表法将62例CID患者分为对照组(予以常规药物治疗)与观察组(在常规药物治疗的基础上予以正念疗法)各31例,比较2组治疗前后的炎症介质水平及匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;采用单因素和多因素分析疗效的影响因素。结果观察组治疗后总有效率(83.87%)高于对照组(61.29%),失眠复发率(7.69%)低于对照组(31.57%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后8周、12周、24周,观察组PSQI、HAMA、HAMD评分低于对照组,MOCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组IL-1β、TNF-α、CRP、NFκB不同时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),而组间、交互比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组HAMA评分的不同时点、组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析显示,年龄≥60岁、女性、小学及以下学历、病程>5年、抗失眠药物应用不合理是影响疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论正念疗法有利于改善CID患者认知功能、睡眠质量,并降低炎症介质水平,在正念疗法实施过程中需重点关注年龄较大、女性、低学历、病程较长、用药不合理的患者。

社区优质护理对老年慢性心力衰竭患者情绪的影响

慢性心力衰竭(CHF)多发于老年人〔1,2〕,老年CHF患者在住院期间易出现抑郁、焦虑等症状,并且因体力、社会活动及身体症状受到限制,而导致生活质量(QOL)明显下降。研究表明,护理质量对于缓解患者不良情绪及改善QOL具有重要意义〔3〕。本研究探讨社区优质护理对老年CHF患者情绪和QOL的改善作用。1资料与方法：.

医护一体化工作模式在加速康复外科病房中的应用

目的评估医护一体化工作模式在加速康复外科病房中的应用效果。方法在肝胆外科开展医护一体化工作模式,将由护士按床号分管患者的责任制模式调整为主管责任组长、责任护士与医生共同组成的相对固定的医护合作小组,3个月定期轮换。分别于医护一体化工作模式实施前和实施后开展患者满意度调查。结果实施前和实施后分别有404例和886例患者参与调查。实施医护一体化工作模式前,患者总满意率为90.84%(367/404),实施后为97.97%(868/886),实施前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护一体化工作模式的实施可有效提高加速康复外科病房患者的满意度,值得临床推广应用。

心理及认知联合干预对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响及疗效观察

目的探讨心理及认知联合干预对双相情感障碍(BAD)躁狂发作患者认知功能的影响及疗效观察。方法选择2016年8月～2017年12月该院精神科就诊的BAD躁狂发作患者共80例,随机分为干预组和对照组。两组均予以丙戊酸钠片治疗,开始先400 mg/d,逐渐加量增至(800～1600)mg/d。对照组在此基础上加以常规干预措施,干预组再加以心理及认知联合干预,两组均干预12周。观察两组干预前后认知功能指标的变化,并评估其临床效果。结果干预12周后,两组WAIS-RC量表各项评分及WMS量表各项评分较干预前均不同程度上升(P<0.05或P<0.01),且治疗后干预组上升幅度较对照组更明显(P<0.05);且干预组患者临床总有效率明显优于对照组(χ~2=4.11,P<0.05)。结论心理及认知联合干预用于BAD躁狂发作患者的效果较肯定,能明显改善其认知功能,促进患者的早日康复。

正念认知干预对双相情感障碍患者心理健康状况及生活质量的影响

目的探讨正念认知干预对双相情感障碍(BAD)患者心理健康状况及生活质量的影响。方法选择2016年1月～2017年12月该院精神科就诊的BAD患者共100例,随机分为干预组和对照组。两组均予以丙戊酸钠片治疗,起始剂量400 mg/d,逐渐加量增至800～1600 mg/d。对照组在药物治疗基础上采用常规干预措施,干预组再加正念认知干预,两组均干预12周。观察两组干预前后心理健康状况及生活质量变化,并评估其临床效果。结果干预12周后,两组患者SAS和SDS评分均较干预前明显下降(P<0.05或P<0.01),且干预组下降幅度较对照组更显著(P<0.05);干预12周后,两组生活质量SF-36评分均较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01),且干预组上升幅度较对照组更显著(P<0.05)。结论正念认知干预BAD患者能明显的改善患者的心理健康状况,提高患者的生活质量。

两种肠道清洁方法在妇科择期手术患者中的应用

目的探讨两种肠道清洁方法在妇科择期手术患者中的应用效果。方法选择60例妇科择期手术患者随机分为观察组和对照组。观察组30例采用口服20%甘露醇加5%GNS 1000 ml清洁肠道的方法。对照组30例采用传统的清洁灌肠方法。结果两组患者的肠道清洁度、排便次数、术后排气情况和不良反应比较,经统计学分析,均P<0.05,差异有统计学意义。结论口服甘露醇清洁肠道方法,具有肠道清洁度高,胃肠道反应少,肠蠕动恢复快的优点。

综合性康复干预对稳定期双相情感障碍患者情绪和社会功能的影响

目的探讨综合性康复干预对稳定期双相情感障碍(BAD)患者情绪和社会功能的影响。方法选取2015年1月~2017年12月精神科就诊的稳定期BAD患者共90例,随机分为干预组和对照组各45例。对照组予以常规康复干预,干预组在对照组治疗基础上予以综合性康复干预。两组患者干预均8周。观察并评估两组患者治疗后的临床效果,并比较两组患者干预前后情绪和社会功能的变化,随访1年比较其复发率。结果干预8周后,干预组患者的临床总有效率(95.56%)明显高于对照组(82.22%)(χ^2 =4.05,P<0.05);同时两组患者YMRS评分、SDS评分和SDSS评分均较干预前明显下降(P<0.05或P<0.01),且干预组患者下降幅度较对照组更显著(P<0.05)。随访1年,干预组和对照组患者病情复发率分别为17.78%(8/45)和37.78%(17/45),干预组患者的病情复发率明显低于对照组(χ^2 =4.49,P<0.05)。结论综合性康复干预用于稳定期BAD患者的效果较确切,能明显改善躁狂和抑郁症状,调节患者的情绪,促进社会功能的恢复,能降低其病情复发率。

人力资源重组在妇产科护理管理中的运用

目的探讨人力资源重组在妇产科护理管理中的运用效果和方法。方法分析人力资源的现状,结合妇产科特点对原人力资源进行重组和弹性排班。结果通过人力资源重组,节省人力,提高护理工作的安全性。结论人力资源的重组减轻了护士由于连班导致的工作压力而出现身体疲劳,提高了护理工作质量。

113例妊娠期高血压疾病相关因素探讨

目的探讨与妊娠期高血压疾病有关的危险因素。方法选取2006年1月～12月在我院分娩的1628例产妇为研究对象,分析其发病率,文化程度、经济状况、产前检查、季节对妊娠期高血压疾病的影响。结果外地产妇妊娠期高血压疾病的发病率高于本地产妇;文化程度低,经济状况差、未行系统产前检查的产妇妊娠期高血压疾病的发生率增加;秋冬季节与妊娠期高血压疾病的发生有明显的相关性。结论改善经济状况,加强孕期保健可降低妊娠期高血压疾病的发生率,控制病情的发展,降低医疗成本,保障母婴安全。

心理护理对胃癌根治术后患者生存质量及免疫功能的影响

目的:探讨心理护理对胃癌根治术后患者生存质量的影响和细胞免疫功能的变化。方法:选取2012年4月至2013年7月于温州市鹿城区人民医院及温州医科大学附属第二医院住院治疗的胃癌根治术后患者75例,随机分为一般护理组(40例)及心理护理干预组(35例),一般护理组患者给予常规护理,心理护理干预组除常规护理外,给予系统、程序化心理干预。8周后采用QLQ-C 30量表及STO-22量表评定2组患者生存质量,碱性磷酸酶法测外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)评定患者的细胞免疫功能变化。结果:心理护理干预组患者QLQ-C 30量表中,在总体健康状况、情感功能、认知功能、社会功能等方面改善明显(P<0.01);症状领域方面,乏力评分、恶心呕吐评分、疼痛评分、食欲下降评分均低于一般护理组(P<0.05)。心理护理干预组患者STO-22量表中吞咽困难评分、进食困难评分、体质量减轻评分均低于一般护理组(P<0.01),心理护理干预组患者外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)高于一般护理组[2组CD4+分别为(37.51±6.46)%和(32.80±5.36)%,t=3.497,P=0.001;CD8+分别为(32.29±6.89)%和(24.70±4.89)%,t=5.430,P=0.000]。结论:心理护理干预可在一定程度上改善胃癌根治术后患者生存质量,提高机体细胞免疫功能。

基于新经济背景下企业财会管理创新探讨

随着社会的快速发展,我国经济体制不断进行改革,新经济体制不断完善,对企业财会管理工作带来一定挑战。财会管理工作在企业经济活动中,占有重要地位。采用传统的管理模式,难以适应新经济环境。因此,在新经济背景下,应创新企业财会管理模式,更新管理理念,采用先进的管理手段。同时,企业应加大对财会管理人员的培养力度,不断提升财会管理人员的综合素质。从而全面提升我国企业财会管理水平。本文基于新经济背景下,分析企业财会管理工作中存在的问题,提出相应的创新策略,全面提升企业财会管理效率,对我国企业经济发展起到助推作用。

浅析成长型企业传统财务向管理会计的转型策略

成长型企业有别于成熟企业,面临着资源紧张、配置不科学、团队经验缺乏等困境,这些困境制约了企业的进一步发展,而财务部门作为价值管理部门,更是首当其冲,因此财务部门如何在困境中谋转型,在财务会计和管理会计中寻求平衡,显得迫在眉睫。本文分析了成长型企业财务部门面临的困境,并从调整财务内部组织及分工、搭建经营管理分析报表体系、健全财务相关业务流程制度、组织实施预算管理等方面,提出传统财务向管理会计的转型策略。

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）活性的测定在新生儿黄疸中的意义

目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）活性的测定在新生儿黄疸中的应用价值。方法 选择因黄疸而入院治疗的新生儿60例，抽取静脉血分离血清，使用重氮法检测胆红素，使用酶法检测γ-谷氨酰转肽酶；上罗氏COBAS-800全自动生化分析仪。结果 日龄≤7d的患儿γ-GT（113．80±62，60）总胆红素（BILT）（272．60±98．20）和日龄在8～14d的患儿γ-GT（191．18±147．13）BILT（237．38±94．08），两者γ-GT活性与胆红素浓度的变化明显升高且相互平行；15～30dγ-GT（145．67±58．64）与BILT（238．88±109．39）患儿总胆红素与γ-GT变化并不相平行，但两者有一定的相关；三组胆红素与γ-GT间有较好的相关性（r=0．43，t=2．55；P〈0．05）。结论 胆红素浓度和γ-谷氨酰转肽酶活性这两个指标在黄疸新生儿中均明显异常，两者有一定的相关性，γ-谷氨酰转肽酶活性测定在新生儿黄疸诊断中的存在一定的价值。

pyrford式张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的为了避免带克氏针张力带内固定常引起针尾触痛和钢丝从克氏针滑脱等并发症的发生,本法使用了pyrford式张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折,并对其疗效进行观察。方法高潭镇卫生院自2005年开始对87例髌骨骨折病例采用切开复位,用0.7-0.8mm钢丝行髌骨边缘荷包环扎,再用0.7-0.8mm钢丝在髌骨前行股四头肌腱与髌骨韧带之间的纵向矩形缝合,术后早期活动动膝关节,并对其中54例患者经1-2年随访。结果本组87例的平均手术时间为27min,解剖复位达95%,骨折平均愈合时间为6.8周,膝关节功能恢复快,治疗效果佳,有4例出髌骨变形。结论 pyrford式张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折操作简单、创伤小、骨折愈合快、并发症少、费用低,在基层适应范围广。

认知行为疗法对首发精神分裂症康复期患者糖脂代谢及临床疗效的影响

目的探讨认知行为疗法(CBT)对首发精神分裂症康复期患者糖脂代谢及临床疗效的影响。方法选取2018年6月至2019年6月住院的60例首发精神分裂症康复期患者,按电脑完全随机分组法分为观察组(抗精神病药物治疗+CBT)和对照组(仅抗精神病药物治疗),每组30例。治疗24周末,观察两组患者生化指标及临床疗效[采用阴性和阳性症状量表(PANSS)评估]变化。结果治疗前,两组患者糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平以及PANSS分量表及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后上述指标均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CBT在一定程度上能改善首发精神分裂症康复期患者糖脂代谢异常及临床症状。

病理性黄疸患儿γ-谷氨酰转肽酶与胆红素活性变化

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和胆红素活性在病理性黄疸患儿中的应用价值。方法选择病理性黄疸的新生儿64例,在治疗前后分别检测总胆红素(BILT)、直接胆红素(DBIL)和γ-谷氨酰转肽酶。结果64例患儿中有93%的病例γ-GT超出正常范围。治疗前后γ-GT活性随着年龄的增加而增加,而DBIL和IBIL则相反。治疗前3组患儿胆红素与γ-GT间有较好的相关性(r=0.43,t=2.55;P<0.05),治疗前后的总胆红素和间接胆红素变化差异有显著性(P<0.01)。在8～15d组和16～42d组治疗前后γ-GT变化明显(P<0.05),而≤7d组治疗前后γ-GT变化不明显(P>0.05)。结论γ-GT活性测定在病理性黄疸诊断中的存在一定的价值,可作为出生超过7d的黄疸患儿的治疗监测指标,但是否能用于≤7d的黄疸患儿仍需做进一步研究。

pyrford式张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折在乡镇常会遇到,一般多采用手术切开复位,克氏针张力带内固定常会引起针尾触痛和钢丝从克氏针滑脱等并发症,为了避免上述并发症的发生,本文使用了pyrford式张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折,并对其疗效进行观察。我院自2005年开始对54例髌骨骨折并有移位的病例采用切开复位,用0.7-0.8MM钢丝行髌骨边缘荷包环扎,再用0.7-0.8MM钢丝在髌骨前行股四头肌腱与髌骨韧带之间的纵向矩形缝合,术后对骨折愈合功能活动进行观察和随诊,结果显示:54例的平均手术时间为27分钟,解剖复位达95%,骨折平均愈合时间为48天,膝关节功能恢复快,治疗效果佳。因此,pyrford式张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折操作简单,创伤小,骨折愈合快,并发症少,费用低,在基层适应范围广。

胸腺蛋白口服液用于口腔护理治疗口腔溃疡研究的可行性分析

目的探讨口腔值的变化与口腔溃疡愈合的相关性。方法选取口腔溃疡患者180例,将其随机分为对照组、治疗1组、治疗2组,对照组采用常规用生理盐水清洗后用呋喃西林含漱治疗,治疗1组采用生理盐水清洗口腔后用胸腺蛋白口服液含漱3 min治疗,治疗2组采用生理盐水清洗口腔后用无菌注射用水等分稀释胸腺蛋白口服液含漱3 min治疗。检测患者口腔pH值及口腔溃疡疼痛程度。结果各组口腔pH较治疗前明显降低,正常期口腔pH对照组高于治疗组;治疗1组与对照组相比,疼痛缓解程度无显著性差异;治疗1组与治疗2组相比,治疗2组与对照组相比,疼痛缓解程度均有显著性差异。治疗1组与对照组有效率无显著性差异;治疗1组与治疗2组相比,治疗2组与对照组相比,有效率均有显著性差异(P均<0.05)。口腔pH值的变化与口腔溃疡愈合相关性比较,r=0.784,P=0.003。结论胸腺蛋白口服液能有效治疗口腔溃疡,口腔pH值的变化与口腔溃疡愈合呈正相关。

改良误吸/窒息危险因素评估量表在精神病患者中的应用

目的设计改良误吸/窒息危险因素评估量表,探讨其在精神病患者误吸/窒息中的应用价值。方法综合文献资料,形成改良误吸/窒息风险评估量表,调查近5年住院精神病患者共145例,其中发生误吸/窒息患者47例为观察组,选取同期相似的非误吸/窒息精神病患者98例作为对照组,对每例患者用改良量表进行评分,对两组评分进行统计学比较。结果近5年住院精神病患者误吸/窒息发生率为1.03%,误吸/窒息发生后死亡率23.40%。对照组改良量表评分为4.66±2.35,观察组改良量表评分为8.85±3.89,两组具有非常显著性差异(P<0.01)。145例中,评分<8分者,误吸/窒息发生率为7.69%,评分≥8分者,误吸/窒息发生率是75.61%,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论改良误吸/窒息危险因素评估量表有很好的实用性,有非常广泛的应用前景,可以借此筛选高危窒息风险患者,尤其是评分≥8分者,应及早采取积极的护理干预手段。

能量摄入管理对阿尔茨海默症伴糖尿病患者认知功能的影响

阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease,AD)是一种中枢神经退行性疾病,主要表现为认知障碍和记忆力损伤。研究显示,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是AD的风险因素,与认知功能损伤关系密切[1]。国外学者观察了限制能量摄入对超重老年人认知功能的影响,发现限制能量摄入能够有效减缓认知功能减退进程[2]。目前,国内外尚无针对限制能量摄入对AD伴糖尿病患者认知功能的影响研究。本次研究在患者原有血糖治疗的基础上进行能量摄入管理,旨在观察控制能量摄入对患者血糖及认知功能的影响。现报道如下。