基层医疗卫生机构视角下医共体运行效果评价

目的:了解县域医共体改革对基层医疗卫生机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心)的影响。方法:2021年9月对襄阳市所有基层医疗卫生机构加入县域医共体后的情况进行调查,内容包括2020年度基层医疗卫生机构转诊量、诊疗量以及加入医共体后,在检查结果互认、患者信息共享、人才支持、技术帮扶、诊疗基层量和职工待遇6个方面的效果评价。结果:对医共体效果总体评价得分为2.92分,技术帮扶项目得分最高(3.31分),职工待遇项目得分最低(2.62分);各辖区评价得分最高为3.81分,最低为1.69分。结论:加入县域医共体后,双向转诊、技术帮扶、人才支持等方面得到基本认可,但基层医疗卫生机构运行效果提高不明显,需要采取针对性措施加强县域医共体建设。

襄阳市乡镇卫生院/社区卫生服务中心人力资源现状调查

目的 分析襄阳市乡镇卫生院/社区卫生服务中心(以下简称“乡镇卫生机构”)卫生人力资源现状,为加强基层卫生人才队伍建设提供依据。方法 2021年9月,利用网络电子版问卷对全市所有乡镇卫生机构进行调查,对襄阳市乡镇卫生机构卫生人力资源的规模、学历和职称构成、专业类别分布、流失比例以及最紧缺专业岗位等进行描述性分析。利用基尼系数法判断全市各辖区按人口数量配备乡镇卫生机构医护人员的公平性。结果 全市11个辖区现有乡镇卫生机构139个,共有卫生人员9 172人,每千人口卫生人员1.74人;有卫生技术人员8 089人,大专及以下学历者占80.43%,中级及以下职称比例为96.48%。共有执业(助理)医师3 336人,其中临床医学类别、中医类别、公共卫生类别和口腔医学分别占85.34%、8.21%、4.77%和1.68%。全市每千人口拥有乡镇卫生机构执业医师0.63人、执业护士0.54人;全市各辖区按人口数配备乡镇卫生机构医师、护士人员数量的基尼系数分别为0.15、0.19。全市乡镇卫生机构公共卫生专职工作人员1 475人。临床医疗和护理岗位人才流失较为严重,中医学、临床医学和公共卫生人才比较紧缺。结论 全市乡镇卫生机构卫生人员总量充足,卫生技术人员占比合理,医护人员按人口数配备的公平性高,但卫生技术人员学历和职称水平总体较低,部分专业技术人员存在结构性短缺问题。

健康中国背景下区级妇幼保健机构保健服务供给分析

目的研究剖析我国某中部地区省会城市区级妇幼保健机构的资源配置和服务供给状况,并提出可行性建议以保障妇幼保健服务供给,满足健康中国背景下妇女儿童不断增长的妇幼保健服务需求。方法基于Donabedian的结构、过程和结果维度,选用定量指标分析保健服务供给,结合供给理论进行原因分析。结果区级妇幼保健机构人员学历水平较高,妇幼保健服务供给优于全国平均水平,妇幼健康指标也优于全国水平。但妇女保健服务供给优于儿童保健服务供给,同时各区保健服务供给存在较大差异,影响了妇幼保健服务公平性,部分区免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率和两癌筛查率低于全国水平。二孩政策下的孕产妇死亡和出生缺陷风险提高对妇幼保健服务供给提出了挑战。结论妇幼保健机构人力资源短缺和信息系统制约了妇幼保健服务供给,机构建设和居民妇幼保健需求的不断增加有效促进了妇幼保健服务供给。