心房颤动患者抗血小板治疗在基层医院使用的实际情况及利弊分析

目的研究心房颤动患者抗血小板治疗在基层医院使用的实际情况及利弊。方法回顾性分析中山市沙溪隆都医院2012-01—2017-03间收治的394例心房颤动患者,采用阿司匹林进行治疗,结合国际上临床使用华法林研究结果做对比,比较脑梗塞、肠系膜栓塞、心肌梗塞等梗塞事件的发生率。结果阿司匹林组的梗塞事件发生率为41.4%,显著高于华法林组的26.0%(t=44.952,P<0.05)。结论基层医院以小剂量阿司匹林作为抗血小板治疗药物,预防血栓栓塞效果较差,华法林具有更佳的抗凝作用,应当进一步宣传和推广。

论住院期间发作房颤小于48h紧急复律治疗后抗凝4周的必要性

目的：对住院期间发作房颤小于48h的患者经复律后只给予阿司匹林抗血小板治疗，根据是否存在一月内出现脑梗塞的临床表现，了解复律治疗后抗凝四周是否必要。方法：我院2012～2015年住院部一共发生55人／次的48h内复律的心房颤动，（CHADS-VASc评分≥1分）未行食道彩超检查，使用胺碘酮或纠正原发病使患者复律，在复律后仅给予阿司匹林治疗100mg/d，通过患者再次住院或门诊复诊、电话随访等方式了解患者复律治疗一月内是否出现缺血性脑卒中表现。结果：该类患者出现一月内新发脑梗死几率1．82％（1例），脑出血几率0％，致残率0％，其中32例给予胺碘酮直接复律，18例在纠正电解质及肺部感染后自行复律，5例在未处理时自行复律，其中有一例复律后在住院第二天出现新发脑梗死表现，其余病例根据出院后一月随访及部分病例复诊结果，未发现症状性脑卒中表现，但发现有4例在一年内再次住院时发现腔隙性脑梗死。结论：新发的房颤在48h内，在无抗凝的情况下，直接给予复律治疗似乎短时间内存在较高的血栓脱落的风险，使用阿司匹林预防效果欠佳，建议住院期间继续给予抗凝治疗．出院后随著时间推移，风险进一步下降，出院后至复律4周抗凝必要性有待验证。

氯沙坦联合小剂量利尿剂降压治疗的临床效果

目的:探讨氯沙坦联合利尿剂治疗高血压的临床效果。方法:选择中山市沙溪隆都医院2013年6月至2015年6月收治的中老年高血压患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组单用氯沙坦,观察组在氯沙坦的基础上,加用利尿剂进行治疗,比较两组患者降压效果和不良反应发生率。结果:(1)与对照组70.00%对比,观察组临床有效率96.67%明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组5.00%对比,观察组不良反应发生率8.33%略高,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)与对照组对比,观察组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、钾离子(K^+),差异无统计学意义(P>0.05);收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前对比,两组患者治疗后SBP、DBP分别低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氯沙坦联合利尿剂治疗高血压的临床效果显著,安全性良好。

中山市沙溪社区脑梗死特征及危险因素分析

目的:研究中山市沙溪社区脑梗死的流行病学特征及相关危险因素。方法:选择2018年3月至2019年1月中山市沙溪社区于沙溪隆都医院急诊或内科住院部确诊为急性脑梗死患者500例作为研究对象,并根据诊断情况将患者分为腔隙性脑梗死组(n=470)和大面积梗死伴偏瘫残疾组(n=30)。收集患者流行病学资料,专门制表进行登记、统计,包括患者一般情况、病史登记表、头颅CT观察表(头颅CT中主要梗死灶部位、大小)等。观察脑梗死的类型与脑梗死季节分布及预后情况,并对脑梗死患者相关危险因素(年龄、性别、既往病史)进行分析。结果:各季节脑梗死患者中,春季发病率最高为28.20%,其次为冬季25.40%;在各季节梗死类型中,小动脉闭塞型发病率最高,分别为75.18%、73.04%、73.50%、74.80%。两组患者1年内预后,良好患者最多,为76.80%,复发及死亡比例相近,分别为12.80%、10.40%;腔隙性脑梗死组预后良好率高于大面积梗死伴偏瘫残疾组,差异具有统计学意义(P <0.05),腔隙性脑梗死组复发、死亡率均低于大面积梗死伴偏瘫残疾组,差异具有统计学意义(P <0.05)。对两组患者进行单因素分析,两组患者的性别、年龄及病灶大小差异无统计意义(P> 0.05);两组患者既往史中,家族史、吸烟、酗酒的差异无统计意义(P> 0.05);两组患者既往病史中,高血压、冠心病、糖尿病的差异具有统计学意义(P <0.05)。对两组患者高血压、冠心病、吸烟,进行Logistic模型多因素分析,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:脑梗死患者春季发病率最高,其中腔隙性脑梗死患者预后良好率较高,并对脑梗死患者进行危险因素分析,发现主要危险因素为高血压、冠心病、吸烟,在后期综合防治中应加强相关干预措施,有效预防脑梗死。