PDCA循环法在取卵术前准备中的应用

随着不孕患者人群的日益增加,越来越多的患者选择辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)来实现他们获得孩子的梦想。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是ART重要的突破,极大地提高了不孕患者的妊娠率,而在体外受精(IVF)治疗周期中,取卵手术是必不可少的重要环节[1]。为了确保手术能安全有效地进行,需要医生、护士和患者相互协作积极配合。

促超排卵最佳方案的研究

[目的 ]探讨最佳的促超排卵方案 ,以期获得高质量的卵细胞 ,并尽可能减少卵巢过度刺激综合征 (OHSS)的发生。[方法 ]应用GnRH a长、短方案促超排卵 ,比较受精、卵裂、妊娠率及OHSS的发生率。在长方案中比较Buserelin和达必佳降调节及对卵巢的抑制效果。[结果 ]GnRH a长方案及短方案在卵子回收率、受精率、卵裂率及妊娠率方面差异无显著性 ,OHSS发生率以GnRH a长方案组较低。长方案中达必佳小剂量 (0 0 5mg/日 )皮下注射与Buserelin比较 ,两组FSH、LH的下降率相似而Gn的用量差异无显著性 ,Buserelin组中有 2例LH峰提前出现而达必佳组未出现。 [结论 ]GnRH a长方案可获得较为满意的受精率、卵裂率、妊娠率 ,OHSS的发生率明显低于短方案 ,小剂量达必佳可获得较Buserelin更为满意的抑制效果 。

不同内径取卵针在经阴道B超引导下取卵术中的应用效果分析

目的比较不同内径取卵针在经阴道B超引导下取卵术中的应用效果分析。方法选择我院选择2018年8-10月于我院生殖中心接受IVF-ET的不孕症患者160例,按照取卵针的型号对患者进行分为A、B两组,每组各80例,其中A组采用17 G取卵针,B组采用18 G取卵针。对比两组取卵持续的时间、获卵率、出血量以及患者对穿刺的疼痛评估。结果两组获卵率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组的出血量减少,疼痛程度轻,差异均有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组取卵时间延长,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比17 G取卵针,使用18 G型号的取卵针并不会影响获卵率,且表现出较少的出血量、较轻的疼痛感、较小的手术创伤,同时安全性、患者接受度及满意度均较高。

人性化照护在夫精人工授精术中的应用效果分析

近年来,罹患不孕症的比例逐年增加,其发病机制错综复杂,与人们的生活节奏、社会、心理、生活环境等诸多因素密切相关,给患者身心均带来了巨大压力,严重影响家庭和谐、夫妻感情。夫精人工授精（artificial insemination by husband,AIH）指的是把丈夫精液经非性交途径向女性生殖道注入,进而有助于精卵相结合,最终完成妊娠、

卵巢过度刺激综合征相关因素探讨

目的 探讨与卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生、发展有关的因素以指导临床治疗。方法 对自 1999年7月 1日～ 2 0 0 0年 12月 31日于本院辅助生育技术研究室接受体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)治疗发生中、重度 OHSS与未发生 OHSS患者的各项临床资料进行比较。结果 中、重度 OHSS组与非 OHSS组相比 ,存在年龄轻 ,体重指数(BMI)小 ,基础卵泡数多 ,促超排卵 (COH)后血雌激素 (E2 )值高 ,获卵数多 ,卵巢大 ,卵裂率高 ,妊娠率高的倾向 (P<0 .0 5 )。结论 对有以上因素患者进行严密监测 ,及早采取适当治疗措施 ,可有效预防

无精子症和严重少精子症患者AZF/DAZ基因微缺失的分子生物学检测

目的 用分子生物学方法检测无精子症和严重少精子症患者无精子基因 (AZF)AZF/DAZ基因微缺失。 方法 应用聚合酶链反应 (PCR)技术对无精子症 4 7例、严重少精子症 4例进行Y染色体AZFa、AZFb、AZFc/DAZ、SRY的微缺失检测。 结果 5 1例患者缺失率为 35 .3% (18/ 5 1) ,其中AZFa、AZFb、AZFc的微缺失分别为 4例 (7.8% )、5例 (9.8% )和 4例 (7.8% )。无精子症患者 1例 (1.9% )为AZFa、AZFb的双重缺失 ,2例 (3.9% )为AZFb、AZFc的双重缺失 ;2例 (3.9% )为AZFa、AZFb和AZFc的三重缺失 ;5 1例SRY基因PCR扩增均为阳性。 5例已有生育的正常男性均无AZFa、AZFb、AZFc、SRY的微缺失。 结论 AZF/DAZ(包括AZFa、AZFb、AZFc/DAZ)基因的微缺失是引起无精子和严重少精子导致男性不育的重要原因之一。AZF/DAZ基因微缺失的分子生物学检测对不明原因的不育男性行胞浆内单精子注射 (ICSI)时有指导意义。

福建省茶园土壤养分状况评价

对福建省107个典型茶园土壤进行取样和分析测定,结果表明:福建省茶园土壤酸化严重,土壤pH值在4.5以下的茶园占86.9%,其中pH值低于4.0的严重酸化茶园占28%。从土壤肥力指标看,土壤有机质、碱解氮含量丰富,肥力优良和尚可的分别达88.8%和95.3%;速效磷含量中等水平,肥力优良的达64.5%;而速效钾亏缺,73.9%的速效钾落在较差等级。从微量元素指标看,有效锌含量较丰富,适中以上的占91.5%;有效铜、有效锰含量偏低,缺乏的分别占66.0%和55.7%。

水囊扩宫分离宫腔粘连16例临床观察

[目的 ]探讨宫腔粘连不孕症患者用水囊扩宫分离粘连的效果及优点。[方法 ]对 16例行水囊扩宫分离宫腔粘连手术患者进行回顾性分析。[结果 ] 14例宫腔粘连改善 (其中 8例妊娠 ) ,1例无改善 ,1例失访。[结论 ]采用水囊扩宫分离宫腔粘连效果良好 ,其操作简便、经济 ,而且可防止再粘连。

多胎妊娠经阴道减胎术9例临床效果观察

目的探讨多胎妊娠孕早期经阴道行减胎术的方法、安全性及其对妊娠结局的影响。方法对9例多胎妊娠患者于孕早期在阴道B超引导下行减胎术,其中3例行机械性胚胎绞杀术,6例行胚芽抽吸术,观察术后情况及妊娠结局。结果9例减胎均一次成功,手术过程顺利,术中无明显阴道出血、疼痛等不适,术后无长期阴道出血、凝血功能障碍等并发症。机械性胚胎绞杀术3例中有2例于孕早期难免流产,另1例于孕26周胎膜早破而晚期流产。胚芽抽吸术6例均无继发感染和流产,5例已分娩,均获活婴;另1例继续妊娠,随访胎儿宫内发育良好。结论孕早期多胎妊娠经阴道行减胎术安全、有效、易操作,对减少多胎妊娠及改善妊娠结局有重要意义,其中胚芽抽吸术是较好的术式。

卵巢过度刺激综合征的预防

[目的 ]从促排卵方案和诱导排卵药物方面探讨降低卵巢过度刺激综合征 (OHSS)的方法。 [方法 ]1克罗米芬(C.C.) +HMG联合用药与单用 HMG促排卵法比较。 2单用 HMG时采用递增剂量法、递减剂量法与恒定剂量法比较。3当双卵巢平均直径≥ 5 cm且多卵泡发育时 ,用 HCG与 Gn RH- a诱导排卵比较 ,观察卵巢过度刺激综合征的发生率、排卵率、妊娠率与流产率的情况。 [结果 ]1C.C.+HMG促排卵与 HMG促排卵时 OHSS发生率分别为 6 .1%与 14.3% ,两者有显著差异。 2 HMG递减剂量法、递增剂量法与恒定剂量法 OHSS发生率分别为 7.6 %、17.7%、15 .8% ,妊娠率分别为 2 3.1%、11.8%、31.6 %。 3HCG与阿拉瑞林诱导排卵率分别为 88.9%、96 .6 % ,OHSS发生率分别为 5 5 .6 %、13.8%。妊娠率分别为 16 .7%、2 0 .7%。 [结论 ]C.C.+HMG联合用药、HMG递减剂量疗法、当有 OHSS倾向时用 Gn RH-a(阿拉瑞林 )代替 HCG诱导排卵均可明显降低 OHSS的发生率。

经溴隐亭治疗的垂体泌乳素瘤患者行体外受精-胚胎移植的临床研究

目的分析经溴隐亭治疗后的垂体泌乳素瘤患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的妊娠结局。方法回顾性分析46例(泌乳素瘤组)确诊泌乳素瘤并经溴隐亭治疗后接受IVF-ET治疗患者的临床资料,选取同期128例(对照组)因输卵管因素行IVF而血清泌乳素水平正常的患者作为对照组,分析两组患者的促排卵周期中Gn刺激时间、Gn用量、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、优胚数及妊娠结局等指标的差异。结果两组在促性腺激素使用时间、促性腺激素用量、HCG日内膜厚度、获卵数、优胚数等方面差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后血清泌乳素水平正常的垂体泌乳素瘤患者与输卵管因素患者比较,受精率、种植率、临床妊娠率和流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论用溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤患者,对其行体外受精-胚胎移植的结果无明显不良影响。

宫腔内人工授精术治疗不孕症524例分析

目的 探讨宫腔内人工授精术的临床应用。方法 用 Percoll梯度离心法对精子进行筛选。结果 5 2 4例施术者中妊娠 116例 ,妊娠率达 2 2 .14 %。结论 宫腔内人工授精术适用面广 。

患者起床排尿时间对体外受精-胚胎移植术后妊娠结局的影响

体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)是治疗不孕不育的主要技术手段之一。胚胎移植术后成功的关键与胚胎质量、移植技术、子宫内膜容受性、黄体支持等因素密切相关,但同时也对胚胎移植术后的护理要求越来越高。在强调重视IVF-ET每个环节质量控制的前提下,如何减少患者移植术后不适、降低术后并发症等是各生殖中心最关注的问题。

人类冻融胚胎应用的探讨

[目的 ]探讨冷冻胚胎的临床应用 ,提高试管婴儿成功率。 [方法 ]取 IVF与 ICSI剩余胚胎 ,采用慢速冷冻法冻存 ,快速解冻后用于临床 ,探讨其效果。 [结果 ]从 1998年起实施 31例胚胎冷冻 ,复苏后胚胎存活率达 71.0 % ,妊娠率达 2 2 .2 %。 [结论 ]采用冻融胚胎技术可以提高一次取卵的总妊娠率。

输卵管及卵巢手术对体外受精——胚胎移植结局的影响

[目的]探讨输卵管及卵巢手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。[方法]对157例162周期因不孕行IVF-ET的患者按以往手术史分为输卵管手术组(46例),卵巢手术组(19例)及非手术组(97例)。比较其基础FSH值、平均Gn用量、平均获卵数、受精、卵裂及妊娠率。在卵巢手术组中比较一侧卵巢切除与部分卵巢切除的上述指标。[结果]①血FSH基值卵巢手术组高于输卵管手术组与非手术组,但无统计学差别;一侧卵巢切除者显著高于部分卵巢切除者(P<0.01)。②Gn的平均用量手术组高于非手术组,但无统计学差别。③妊娠率卵巢手术组显著低于输卵管手术组与非手术组(P<0.01),一侧卵巢切除组平均获卵数及妊娠率均显著低于卵巢部分切除者(P<0.01)。④输卵管积水的患者切除积水的输卵管后可显著提高妊娠率但Gn用量也明显增加。[结论]①输卵管、卵巢手术后IVF-ET患者需增加促超排卵药物的用量。②卵巢手术尤其是一侧卵巢切除者可明显降低获卵数及妊娠率。③切除积水的输卵管有助于提高IVF-ET的成功率。