强化二级预防管理对糖尿病视网膜病变患者遵医行为及预后的影响

目的:探讨强化二级预防管理对糖尿病视网膜病变患者遵医行为及预后的影响。方法:选取2019年1—12月到高明区人民医院就诊的糖尿病视网膜病变患者184例作为研究对象,按糖尿病视网膜病变分级分为强化管理组和一般管理组,每组各92例。一般管理组采用常规医院延续管理,强化管理组建立多学科协作三位一体的联动团队进行强化二级预防管理。干预随访2年后,比较两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、生活质量、治疗及护理满意度、糖尿病相关年平均住院率、疾病相关知识掌握程度、治疗依从性、糖尿病视网膜病变分级各项指标有无差别。结果:两组患者干预前糖尿病视网膜病变分级、强化管理前后体质指数及强化管理前糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖控制差异无统计学意义(P>0.05);两组患者干预后,糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、生活质量、治疗及护理满意度、糖尿病相关年平均住院率、疾病相关知识掌握程度、治疗依从性、糖尿病视网膜病变分级,两组比较差异显著,均(P<0.05)。结论:强化二级预防管理能有效控制糖尿病视网膜病变患者的病情进展,明显降低患者失明风险,改善患者结局。

广东省公平水库与星湖生态特征的对比分析

在采样和测定分析的基础上,对营养盐水平和水深较为接近的公平水库和星湖的生态特征进行对比分析。结果表明,公平水库和星湖的生态特征差异显著,其主要原因是两者水动力过程的不同。公平水库水力滞留时间是星湖的1/2,水柱全年混合较好,而星湖在夏季则有明显分层现象。公平水库总氮、总磷浓度的最高值出现在丰水期的7月,枯水期明显低于丰水期,营养盐主要来源于外源,而星湖主要受内源循环的控制,总氮和总磷浓度的最高值出现在丰水期刚开始的4月,7月总氮、总磷浓度有所下降,在分层现象消失的10月,总磷浓度明显升高。公平水库水滞留时间短,水位波动较大,不利于蓝藻形成优势,其浮游植物的群落结构类型表现为硅藻绿藻蓝藻型,星湖水滞留时间长,水体相对稳定,为蓝藻占优势提供了条件,浮游植物群落结构类型表现为蓝藻绿藻硅藻型。

浮游植物中叶绿素a提取方法的比较与改进

对水质监测中叶绿素a的提取方法进行改进,采用反复冻融-浸提方法提取叶绿素a,即将过滤水样的滤膜于-20℃冰箱内和室温下反复冻融3～5次后,放进90%丙酮溶液中浸提20h。与标准方法中的研磨法对比,该方法具有人为误差小、稳定性好、结果准确及操作简单安全等优点,适合运用于常规的水质监测。采用该方法时过滤水量对湖水水样的测定结果有影响(P<0.01),对于纯微囊藻液影响不明显(P>0.05)。因此,在对不同叶绿素水平或营养水平的水体采样时,应注意水样的水量。通过方差分析表明该方法中采用醋酸纤维滤膜、微孔滤膜和玻璃纤维滤膜对结果没有显著影响,对这3种滤膜可以进行自由选择。

免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用分析

目的:观察并分析免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的作用,为临床筛查提供依据。方法:选取我院2016-12/2017-11确诊为糖尿病(DM)患者120例240眼为观察对象,由同一操作者逐一进行免散瞳眼底照相、散瞳后7方位眼底照相及眼底荧光血管造影检查(FFA)。以糖尿病视网膜病变国际临床分级为标准,采取盲法由同一医师分别对以上三项检查进行阅片、分级并记录。最后以眼底荧光血管造影检查为金标准,分别对前两种方法与眼底荧光造影的结果进行对比性研究,计算每种方法对不同程度的DR的敏感度、特异度、Youden指数、Kappa值,筛选出简单易行、有效的糖尿病视网膜病变的筛查方法。结果:通过眼底血管造影筛查出糖尿病视网膜病变168眼(70. 0%),散瞳后眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变160眼(66. 7%),免散瞳眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变156眼(65. 0%)。不同方法筛查出的糖尿病视网膜病变分级结果基本一致,差异无统计学意义(P> 0. 05)。对不同程度糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度分别为92. 9%、90. 3%,与散瞳后眼底照相组的结果无明显差异。与金标准组(FFA)比较,其Youden指数(83. 14%)接近于1,结果可靠度高,Kappa=0. 81,检验具有一致性。对中度非增殖期糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度的分别是90. 6%、95. 5%,与散瞳后眼底照相结果无明显差异。与金标准组比较,免散瞳眼底照相的Youden指数为86. 09%,结果可靠度高,Kappa=0. 86,检验具有一致性。结论:免散瞳眼底照相作为一种筛查糖尿病视网膜病变的简单、准确率高的可行性方法。此项检查简单易行,无风险,可培训专科技师进行多点操作,借助如今方便的网络传输图像至有经验的眼科医师阅片、诊断,方便快捷,让患者就近诊治,避免了来回奔波的辛劳,对社会具有积极的意义。

广东省典型大中型供水水库和湖泊微囊藻毒素分布

为了解肝脏促癌剂微囊藻毒素(MCs)在广东省淡水水体中的污染情况,于2003年夏、秋、冬3个季节,采集了广东省12个典型供水水库和4个湖泊的水样;同时于2004年2—12月对7个水库和1个湖泊进行了每隔2个月的加密调查,用高效液相色谱(HPLC)和酶联免疫法(ELISA)测定了水体中微囊藻毒素(MCs)含量。结果显示广东省典型供水水库和淡水湖泊微囊藻毒素分布广泛,毒素组成以MC-RR为主,水库微囊藻毒素含量在未检出—0.919μg/L,2004年毒素含量比2003年有一定程度的上升。微囊藻毒素污染较为严重的水库为汤溪、鹤地、契爷石和深圳等水库,广州流花湖和肇庆星湖等城市景观湖泊中微囊藻毒素污染也较为严重。虽然本次调查的所有水样MCs含量均在世界卫生组织和我国饮用水卫生标准以下,但结果说明广东省饮用水源已在一定程度上遭受MCs的污染,需采取有效措施防止水质进一步恶化。

微囊藻毒素合成酶基因的PCR检测方法

针对微囊藻毒素合成酶基因簇的核酸序列,筛选特异性引物,探索一种适用于自然水样中微囊藻产毒潜能检测的全细胞PCR方法。经灵敏度测试表明,这种PCR方法的检测下限相当于100cells。该方法不需要提取基因组DNA,检测所需水样量少,具有操作简便、快速、成本低、灵敏度高等优点,能应用于水库等饮用水源水体中具有产毒潜能的微囊藻的检测。

南亚热带城市浅水湖泊富营养化与浮游植物群落的时空特征：以肇庆星湖为例

星湖位于我国南亚热带地区,为城市浅水湖泊,由5个子湖(仙女湖、波海湖、青莲湖、中心湖和里湖)组成.于2002年的1月、3月、7月、8月、10月和12月对前4个子湖的水质和浮游植物进行了采样分析.星湖的总氮和总磷浓度分布范围分别为0.351～2.488mgL-1和0.009～0.151mgL-1,营养盐浓度变化规律均在3月达到最高值,7、8月逐渐降低,10、12月又有所增加.星湖的营养状态(TSI:40～56)整体处于中富营养化向富营养化过渡的阶段,各子湖营养状态存在一定的空间差异,波海湖富营养化程度最高,而仙女湖和青莲湖最低,这种空间差异主要由污染物的入湖位置和子湖的水动力连通特点所决定.从星湖共检到浮游植物128种,其丰度的分布范围为0.85×106～44.28×106 cells L-1.浮游植物3月丰度最低,7、8月最高.在数量组成上,4个子湖的浮游植物群落有很高相似性,群落结构以蓝藻–绿藻为优势类群.1月以绿藻和硅藻占优势,7、8、10和12月则由蓝藻占绝对优势,平列藻是最主要的优势种.浮游植物丰度的季节变化主要受季节性的降水和湖泊水位调节的影响.

采用套式PCR检测水库产毒微囊藻

根据所测定的微囊藻毒素合成酶mcyB基因的部分核苷酸序列,设计并筛选出两对特异性引物,用于产毒微囊藻的套式PCR检测。套式PCR针对毒素基因的检测结果与ELISA针对微囊藻毒素的检测结果相一致,但灵敏度更高。套式PCR的检测下限达1—10个微囊藻细胞/反应。采用套式PCR对广东12个主要供水水库的247份水样进行了产毒微囊藻检测,共检出阳性水样82份,阳性率为33.2%。这些阳性水样分布于除深圳水库以外的其他11个水库;其中汤溪水库水样套式PCR检出阳性率最高,达67.4%,其水样一步PCR的检出阳性率亦达25.6%,值得引起水文部门重视,并进行进一步跟踪监测。

全细胞多重PCR检测蓝藻、微囊藻及产毒微囊藻方法初探

选取三对分别针对微囊藻、蓝藻16S rDNA及微囊藻毒素合成酶基因mcyB的保守序列的特异性引物209F/409R、27F1/409R、MTR/MTF,其中409R为一条共用引物。设计并优化了一种可以同时检测蓝藻和微囊藻的两重全细胞PCR方法和一种可以同时检测蓝藻、微囊藻和可产毒微囊藻的三重全细胞PCR方法,并且测试了这两种PCR反应的灵敏度区间,分别为105～103cell·mL-1、105～102cell·mL-1。对采集水库水样检测结果表明双重全细胞PCR方法可以直接应用于对天然水样的检测,三重全细胞PCR方法可用于实验室培养藻细胞的筛查。全细胞多重PCR方法具有快速、简便、准确等特点,在水体微囊藻毒素检测预警方面具有应用价值。

肇庆星湖水质现状与变化趋势

在2002年对星湖四个子湖进行采样调查,运用相关加权综合营养状态指数来评价水质营养状态,结果富营养化程度由高到低依次为波海湖、中心湖、青莲湖、仙女湖。与1996～1997年的调查结果比较,波海湖仍处于富营养化状态,中心湖富营养化程度加剧,其富营养化程度超过了青莲湖和仙女湖,由中营养型过渡到了中富营养型。营养盐与叶绿素a的相关分析表明,硝态氮与叶绿素有正相关关系,与磷盐没有明显相关性,说明了硝态氮是星湖初级生产力的主要限制因子之一,而磷的含量充足,对初级生产力没有明显的限制作用。与1996～1997年比较,星湖总氮负荷增加46.5%,总磷负荷下降40.8%,而叶绿素a由6.0mg·m-3升高到16.9mg·m-3,说明星湖的富营养化仍在进一步加剧。

两株淡水微囊藻的藻蓝蛋白基因间隔序列(PC-IGS)分析

对2株编号为003和004的淡水水华微囊藻(Microcystis.sp)的藻蓝蛋白基因间隔序列进行测定,获得长度均为608bp的2条序列.同时从GenBank中获取铜绿微囊藻(Microcystis aeruginosa Kutz,NCBI序列号AJ003179)及惠氏微囊藻(Microcystis wesenbergii,NCBI序列号AF385391)的序列.分别运用MEGA3及ClustalX(Version1.83)软件对这4株藻的PC-IGS序列进行碱基组成分析和序列比对.碱基组成的比对结果表明4株藻的G+C含量分别为003(50.5%),004(51.7%),铜绿微囊藻(50.7%),惠氏微囊藻(52.3%),相差范围在0.2%～1.8%之间,其结果不足以区分这四株微囊藻;序列比对则表明003号藻株与铜绿微囊藻和惠氏微囊藻的序列相似性分别为100%和88.35%,而004号藻株与铜绿微囊藻和惠氏微囊藻的序列相似性比较结果为95.13%和89.04%.此外,文章还探讨了PC-IGS序列作为微囊藻种间鉴定分子标记的可行性.

广东省水库3株水华微囊藻16srRNA序列分析

微囊藻是有害淡水水华的主要藻种,但其形态分类困难,制约了相关研究的深入;16SrRNA序列分析广泛应用于微生物种类鉴定。测定广东3个水库的3株水华微囊藻16SrRNA基因部分序列,运用Mega3软件分析其遗传特征,结果表明,3株藻同源序列长度为1305bp,没有插入与缺失,序列中有3个变异位点,A+T含量最大差异仅为0.2%,核苷酸相似性在99.85%以上,不能区分广东省水库同一藻种的不同藻株,表明水华微囊藻种内16SrRNA基因序列相当保守。要准确鉴定广东省水库微囊藻种类,丰富广东省水库微囊藻分子层面的分类资料,需要比较更多形态和地理来源的藻株,建立16SrRNA和其它基因序列核苷酸数据库,分析种间和种内差异,设计种专一性的分子探针。

免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变意义

目的探究免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变的临床意义。方法 150例(300只眼)2型糖尿病患者进行临床探究,对患者行免散瞳彩色数码眼底照相技术筛查,根据患者的不同糖尿病视网膜病变情况进行分期,按照病程情况分类统计患者的发病率;对于糖尿病视网膜病达到Ⅲ期及以上的患者行荧光素眼底血管造影术(FFA)检查,比较分析2种不同检查方式的有效情况。结果 150例(300只眼)2型糖尿病患者进行免散瞳眼底检查,检查结果显示患有不同程度视网膜病变的占31.67%(95/300)。病程<1、1~、5~、10~、>20年糖尿病视网膜病变检出率分别为14.58%、17.31%、25.00%、42.16%、48.00%。免散瞳眼底照相检查和FFA检查的诊断一致性较高(P<0.05)。结论本次研究证明在进行糖尿病视网膜病变诊断筛查过程中,可以使用免散瞳眼底照相进行筛查,检测效果与FFA效果一致性较高,且操作简便,进一步为糖尿病视网膜病变的诊断与治疗提供了评价标准。

不同筛查方法诊断糖尿病视网膜病变的比较性研究

目的对比免散瞳眼底照相与散瞳后7方位眼底照相两种筛查方法在糖尿病视网膜病变(DR)诊断中的应用价值。方法选取120例(240眼)糖尿病并到眼科进行DR筛查的患者作为研究对象,均行免散瞳眼底照相、散瞳后7方位眼底照相及眼底荧光血管造影检查,以眼底荧光血管造影检查作为"金标准",对比两种筛查方法诊断DR的敏感性、特异性及准确度。结果免散瞳眼底照相诊断DR患者109眼,诊断符合率为96.25%(231/240),散瞳后7方位眼底照相诊断DR患者110眼,诊断符合率为98.33%(236/240),两种筛查方法比较差异无统计学意义(χ~2=1.977,P=0.130>0.05)。免散瞳眼底照相对DR的诊断敏感性、特异性分别为94.64%(106/112)、97.66%(125/128);散瞳后7方位眼底照相的诊断敏感性、特异性分别为97.32%(109/112)、99.22%(127/128)。两种筛查方法诊断敏感性、特异性比较差异无统计学意义(χ~2=1.042、1.016,P=0.249、0.311>0.05)。结论免散瞳眼底照相操作简便、诊断效能较高,是最佳的筛查DR的方法。

测定稻麦冠层叶片铅直分布的实用模式

作物群体结构和冠层中的光、温、湿、动量通量和CO_2通量等的分布之间有着密切关系,它是农田小气候形成机理的研究对象之一。而作物冠层叶片铅直分布是群体结构研究的一个重要部分。前人提出的一些经验公式中的经验常数有赖于作物群体密度的测定,且在较长的生长季节中非一致地变化,加之从实验资料中计算经验常数也是一件费时的工作,所以这些经验公式难以在实际工作中应用。因此,有必要探索一个实用性较强的分布模式。

复杂遮蔽区域日照条件的研究

本文提出,利用遮蔽区域中二个测点的同步遮蔽角和方位角资料,就可计算出所测区域中任意一点的遮蔽角和方位角序列,并清除了经纬仪高度对遮蔽角的影响。配合太阳视运动轨迹,用图解法或数值计算法即可求出相应点的实际日出、日落时间和可照时数。

1931～1945年辽宁学校德育的方针政策

日伪统治辽宁期间在辽宁学校实施的教育自始至终都是奴化教育,其实施的教育方针按照"王道"教育、"皇道"教育和"神道"教育对学生的思想道德进行控制,妄图在精神上摧残学生的民族意识,使得学生心甘情愿接受日本殖民者的统治。

前房深度对人工晶体术后屈光度的影响探讨

目的探讨白内障人工晶体(intraocular lens,IOL)植入术前术后前房深度(anterior chamber depth,ACD)的变化对术后屈光状态的影响,使植入的人工晶体度数准确。方法随机选取2018年1月—2019年12月在医院常规行白内障手术并植入人工晶体患者500例,随机分为对照组和试验组;对照组用厂家提供的人工晶体常数计算白内障植入人工晶体度数,通过矫正度数预测误差再计算得出优化常数;试验组使用经过前房改变后优化的人工晶体常数并计算白内障术后矫正度数的预测误差,计算术前预测屈光值与术后实际屈光值差。分析两组患者术前术后前房的变化情况及术后屈光状态。结果两组患者术前前房深度对比差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者手术后前房深度明显高于术前,对比差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后屈光完全矫正值为(0.93±0.21)D,对照组患者术后屈光完全矫正值为(0.83±0.19)D,对比差异有统计学意义(t=5.583,P=0.000)。结论使用通过前房深度改变得到的优化常数并计算白内障植入的人工晶体屈光度,对患者术后恢复正常视力有一定的提高。

东海原甲藻吸收光谱特性分析

以东海原甲藻为研究对象,通过室内和室外的一系列培养实验,通过对不同生长时期其光吸收特性的变化和不同光强对其光吸收特性的影响进行研究,分析东海原甲藻光吸收特性研究及其爆发的可能机制。结果表明在培养的不同时期东海原甲藻光吸收特性差异明显,在不同光强条件下,当遮光率为77.7%时,最适于东海原甲藻生长。

潮汕山地蕉柑丰产优质高效栽培关键技术

蕉柑属于宽皮柑桔类，是“潮州柑”的代表，在潮汕地区栽培历史悠久，为潮汕地区著名的特色果品，素有“岭南佳果”之称。具备易剥皮、无核、风味浓且有香味等优点，贮运性能好，且留树贮藏可达2个月以上，在国内外市场上具有较强的竞争力。随着生产条件和市场需求的改变，上世纪广泛推广的以追求产量为中心的蕉柑矮密早丰栽培技术，已不能适应当前的优质高效生产要求。笔者多年来对山地蕉柑丰产优质高效栽培进行了探索，现将其关键技术总结如下。