超声-酶提取毛麝香工艺优化及抗氧化活性研究

[目的]优化毛麝香全草的超声-酶辅助法提取工艺,并评价其抗氧化活性。[方法]采用正交试验优选最佳工艺。运用DPPH法、ABTS法、NADH-PMS-NBT反应体系法和FRAP法测定总抗氧化能力4种体外抗氧化活性检测方法,并以V C为阳性对照,对比研究毛麝香4种不同提取物的抗氧化活性。[结果]最优工艺条件为乙醇浓度75%、料液比1∶40(g∶mL)、超声温度60℃、超声时间30 min、纤维素酶用量0.6%,此条件下的提取率为3.48%。毛麝香乙酸乙酯相的抗氧化能力最佳,对清除3种自由基(DPPH·、ABTS+·、O 2·-)的IC 50分别为126、156和512μL,总抗氧化能力测定值为16.7 mg/g。[结论]该提取方法简便、可行,提取物具有良好的抗氧化能力。

硬通道钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的:探讨金属硬通道钻孔引流术在慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)治疗上的疗效和优点。方法:将58例慢性硬膜下血肿患者随机数字表法分为两组,A组29例采用经头皮切口颅骨钻孔硅胶管置入软通道引流治疗,B组29例采用金属硬通道经皮直接锥颅建立硬通道引流。统计对比两组病例的手术时间、拔管时间、麻醉要求、疗效、复发率、平均住院时间、气颅发生率、感染率等指标。结果:两组患者手术时间、住院时间、气颅发生率、麻醉要求比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后拔管时间、复发率、感染率、显效率比较,差异无统计学意义。结论:采用金属硬通道直接锥颅建立硬通道引流治疗CSDH,在手术时间、住院时间、气颅发生率、麻醉要求上明显优于经头皮切口颅骨钻孔硅胶管置入软通道引流治疗CSDH;在感染率、复发率和拔管时间上比较无明显统计学差异,且疗效显著,操作方便,是治疗CSDH最简单、安全、有效的治疗方式,值得临床推广。

自体骨瓣回植加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损临床报告

目的:探讨采用自体颅骨瓣回植外加颅骨锁钉固定进行颅骨修补术的可行性及临床经验。方法:对2003年7月～2010年1月收治的18例因急性颅脑损伤或高血压脑出血行去骨瓣减压术后患者采用自体颅骨瓣复位回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损,对其疗效进行随访观察。结果:所有患者均一期愈合,无并发症,随访1～3年,X线及CT复查显示回植骨边缘吸收未超过颅骨锁钉范围,头颅外观及颅骨牢固度良好,部分患者有新生骨痂形成,所有患者临床症状均有不同程度改善。结论:自体骨瓣回植治疗颅骨缺损,方法简单、实用、经济,更好地恢复了颅腔解剖结构和头颅外观,外加颅骨锁钉固定可有效地防止回植骨松动、凹陷,是一种值得推广的方法。

神经内镜手术治疗高血压脑出血临床研究

目的比较神经内镜手术与开颅手术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的HICH患者94例,随机分为对照组与观察组,对照组实施传统开颅手术,观察组实施神经内镜手术,比较2组临床疗效及手术情况。结果观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组,血肿清除率则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后随访恢复良好率及有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对HICH的临床手术治疗中,神经内镜术式相比传统开颅术式可缩短手术时间、降低出血量,安全性更高,血肿清除更为彻底,且远期预后明显提高。

老年人外伤性硬膜下积液62例临床分析

目的探讨老年人外伤性硬膜下积液的特点及治疗方法。方法对62例患者的临床症状、体征、CT表现、腰穿测压结果进行分析和研究。结果保守治疗治愈46例,复查CT积液于3周至4个月内完全消失29例,明显减少17例。另16例症状加重,CT显示积液量增多转手术治疗,全部治愈。结论动态CT复查及密切临床观察对于治疗方式的选择及预后的估计有重要意义,能较好指导临床治疗,确保治疗安全性,降低手术率,缩短病程,减轻患者痛苦,提高疗效。

负压封闭引流术在肢体严重热钢贯穿伤中的应用

目的：探讨应用负压封闭引流术治疗肢体严重热钢贯穿伤的效果。方法：2006-06~2009-09共收治肢体严重热钢贯穿伤病人32例,均先行创面清创后,应用负压封闭引流术,7~10 d后更换引流,7 d后再次行二期手术,通过二期缝合,植皮和局部皮瓣转移封闭创面。结论：本组病例通过应用负压引流技术,治疗后创面坏死组织得到彻底清除,肉芽组织新鲜,具有常规换药无法代替的优越性,它为及早覆盖创面创造条件,缩短住院时间,减轻病人痛苦。

胫后血管皮瓣桥在股动、静脉热力毁损伤中的临床应用

目的探讨股动静脉热力毁损伤无法用常规方法修补的解决方法。方法在形态学观察动脉压、血流量测定的实验基础上,设计健侧胫后血管与患侧血管相串联吻合的方式,在双下肢之间形成桥式皮管,以健侧肢体血管供应患侧肢体血管。结果采用健侧胫后血管与患侧胫后血管相串联、桥式吻合的方式,修复股动静脉严重热力毁损伤16例,患肢成活良好,活动、负重正常。结论以健侧胫后血管与患侧胫后血管相串联的桥式吻合术,为患侧股动静脉严重毁损伤提供了一种理想的修复方法。

超敏C反应蛋白/前白蛋白比值与急性脑出血患者病情及预后的关系

目的探究超敏C反应蛋白/前白蛋白比值(hs-CRP/PA)与急性脑出血患者病情及预后的关系。方法选择2017年6月—2021年2月本院收治的106例急性脑出血患者为观察组,根据美国国立卫生研究院卒中神经功能缺损量表评分(NIHSS)将患者分为重度(20例)、中度(37例)、轻度(49例)三组;同时根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS<3分,60例)与预后不良组(mRS≥3分,46例)两组。另选本院60名同期体检的健康者为对照组。检测纳入对象超敏C反应蛋白、前白蛋白水平并计算hs-CRP/PA。应用ROC曲线评估各指标对患者预后的预测价值,多因素logistics回归分析探讨患者预后影响因素。结果观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超敏C反应蛋白/前白蛋白比值显著高于对照组,前白蛋白(PA)低于对照组(P<0.05);随急性脑出血患者病情加重、出血量增加,hs-CRP、hs-CRP/PA不断升高,PA不断降低(P<0.05);预后良好组hs-CRP、hs-CRP/PA低于预后不良组,PA高于预后不良组(P<0.05);hs-CRP、PA、hs-CRP/PA预测急性脑出血患者预后的AUC值分别为0.633、0.507、0.752,最佳截点值分别为8.59 mg/L、143.54 mg/L和7.32,hs-CRP/PA敏感度和特异度分别为87.45%、70.31%;多因素logistics回归分析结果显示:hs-CRP>8.59 mg/L、hs-CRP/PA>7.32,PA<143.54 mg/L为急性脑出血预后危险因素(P<0.05)。结论急性脑出血病患者血清hs-CRP/PA比值升高,且病情越严重、预后不良,hs-CRP/PA比值越高;血肿体积、NIHSS评分、mRS评分、血清hs-CRP/PA升高为急性脑出血患者预后不良的独立危险因素,血清hs-CRP/PA对急性脑出血患者预后不良有一定的预测价值,有望作为评估急性脑出血病情及预后的生物标志物。