泌尿外科腔道镜手术1000例配合体会

膀胱镜下手术是近年来泌尿外科开展的一项新技术、新业务,其特点是时间短、损伤小、痛苦小、减少并发症,患者易接受.我院自1993年开展膀胱镜下手术,手术效果满意,现报告如下.

绿激光——前列腺增生患者的“福光”

前列腺增生是老年男性的多发病。据资料统计，50岁男性发病率占20％，70岁男性占50％，80岁男性可达80-90％。前列腺增生是困扰老年男性生活质量的痼疾之一。

B超与X线在体外碎石检查中的作用与特点

体外冲击波碎石术在泌尿系结石治疗中已取得了肯定、可靠的疗效.在治疗中,B超和X线腹平片检查起着十分重要的作用,可为明确诊断、制定碎石计划、治疗定位提供充分的资料.现就B超和X线腹部平片检查的作用特点总结如下.

绿激光和RevoLix 2微米激光治疗浅表性膀胱肿瘤的比较研究

目的比较选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性及疗效。方法选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤各42例,全部肿瘤均为膀胱移行细胞癌,肿瘤病理分级为G1～G2,临床分期为T1～T2。绿激光组采用非接触式绿激光治疗系统,对肿瘤进行汽化切除;2微米激光组采用RevoLix 2微米激光手术系统,对肿瘤予以汽化切割。结果2组手术均成功,所有患者均未输血,无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒。绿激光组手术时间(15.3±10.5)min与2微米激光组(14.3±6.5)min无统计学差异(t=0.525,P=0.601);绿激光组尿管留置(6.3±0.5)d与2微米激光组(6.3±1.2)d无统计学差异(t=0.000,P=0.999);绿激光组术后住院(6.3±3.5)d与2微米激光组(7.2±2.4)d无统计学差异(t=-1.374,P=0.173)。术后随访半年,绿激光组5例复发,复发率11.9%(5/42),2微米激光组3例复发,复发率7.1%(3/42),2组复发率无统计学差异(χ2=0.138,P=0.710)。结论选择性绿激光和RevoLix 2微米激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤都有效和安全,术中、术后并发症少,术后复发率低,但对其长远疗效尚须进一步观察,对T2期以上的膀胱肿瘤应采用开放手术治疗。

RevoLix2微米激光治疗前列腺增生症的临床研究

目的探讨采用RevoLix2微米激光手术系统治疗前列腺增生症的疗效。方法对120例前列腺增生症患者进行了RevoLix2微米激光手术治疗,采用骶管或连续硬脊膜外阻滞麻醉。结果全部手术均成功,汽化切割时间为20～50min,平均为(37.0±10.2)min,尿管留置1～7d,平均(3.0±1.0)d,所有患者均未输血。术后随访3个月,Qmax从(6.2±3.1)mL/s增加到(19.6±1.6)mL/s(P<0.05),PVR从(132.3±102.6)mL下降到(15.6±1.6)mL(P<0.05),IPSS及QOL均有改善,分别从(25.2±3.1)分下降为(6.2±2.3)分及从(4.5±0.1)分增加到(2.2±0.2)分(P<0.05)。102例术前有性功能者,术后均保留性功能。无尿失禁发生。结论RevoLix2微米激光手术系统治疗前列腺增生症是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后患者排尿症状及生活质量得到了明显改善,但对其长远疗效还需进一步观察。

雷击暂态电磁脉冲的分析方法

根据雷击暂态电磁脉冲基本特性,分析各风险分量产生的原因,并简要介绍雷击暂态电磁脉冲常用的仿真分析方法、路的方法、场的方法及工程应用的方法。举例采用工程应用的方法对简易格栅形建筑物可能发生的几种不同接闪方式进行雷击暂态电磁脉冲仿真分析。通过仿真分析,简单归纳了建筑物室内暂态电磁场强度分布特征,并分享了仿真分析中的注意事项。

选择和安装电涌保护器的基本步骤及注意事项

通过分析低压电气系统的雷击易损性及电涌保护器的基本特性,归纳了合理选取和安装电涌保护器的要点及基本步骤,并对8个基本步骤的原则及相关注意事项进行了简要说明,以供防雷专业设计和施工人员参考、借鉴。

基于承灾体特性筛选雷灾易损性的区划评价指标

由于雷电灾害致灾原因复杂,承灾体类型多样,且雷电抵御能力强弱各异,照搬区域灾害易损性研究中的4大指标作为区划评价指标是不够科学的。通过分析微观承灾体的雷灾风险计算方法,归纳提取关键因子,并通过案例分析,最终筛选承灾体高度模数H、雷电防御措施性能模数P和使用性质模数U作为雷灾易损性区划的其它3个评价指标。

东莞市雷电灾害易损性及风险区划分析

利用1999—2012年广东省雷电监测网东莞地区的闪电定位资料和2004—2016年东莞市的雷电灾害资料,结合东莞市自然、社会、经济特征,以雷击密度、综合灾度、经济(GDP)以及人口密度为雷电灾害易损性评估指标,采用层次分析法确定指标权重,建立雷电灾害易损性评估模型,并利用GIS技术将脆弱性构成要素进行图层叠置并量化处理,最终形成东莞市1km×1km格栅形雷电灾害综合风险区划图。将雷灾脆弱性模型精细化,有利于更加精确地掌握城市雷电灾害风险防控重点,从而为东莞市科学、有效地做好雷电灾害防御规划和措施提供科学依据。

现代建筑PDS系统的防雷与接地

通过分析现代建筑PDS系统接地的主要功能的分析，认为利用建筑物本身基础作为现代建筑PDS系统的共用接地装置是确实可行的；并根据各类接地网络的特点及适用性，建议PDS系统采用典型的星型分配接地的衍生物树枝型分配接地方式，而不同的线路则应根据信号频率选择屏蔽接地与信号接地方式，最后针对PDS系统防雷工程中可能应用到的SPD接地的提出一些关键的技术要求。

重复尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的 探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的可重复性。 方法 收集经尿道内切开术治疗的尿道狭窄及闭锁患者共 2 96例 ,分析重复实施尿道内切开术的价值。 结果 2 96例中手术成功 2 6 1例 (88.2 % ) ,其中 1次手术成功者 2 17例 ;行 2次内切开术者 79例 ,32例成功 ,行 3次内切开术者 4 7例 ,12例成功。 35例 (11.8% )手术失败 ,其中 2 6例改行镍钛记忆合金螺旋支架置入治疗 ,9例行开放手术。病程 >1年者重复尿道内切开术成功率低。 结论 尿道内切开术治疗尿道狭窄应争取首次成功 ,重复手术价值有限 ,病程 >1年者不宜行重复尿道内切开术。

改良骶管阻滞麻醉在泌尿系结石手术中的应用

目的:探讨治疗输尿管中下段结石、膀胱结石和尿道结石的简单可行麻醉方法。方法:50例泌尿系结石患者,应用2%利多卡因单次骶管阻滞麻醉,施行输尿管镜或肾镜下气压弹道/超声碎石治疗,采用疼痛分级问卷调查表及根据术中情况判断麻醉效果。结果:除1例患者术中改为硬膜外麻醉外,49例患者在骶管麻醉下成功施行手术,麻醉止痛作用起效时间:5 min 4例;10 min 36例;15 min 10例,疼痛抑制效果满意,麻醉满意评分为:0度38例;Ⅰ度8例;Ⅱ度4例;其中1例出现轻微的头晕、心慌、心悸症状,其余未见明显麻醉并发症。结论:单次骶管阻滞麻醉是施行的一种简单、安全和有效的麻醉方法,费用低,尤适用于输尿管下段结石,甚至女性的输尿管中段结石,结石最大径不超过1 cm,膀胱结石、尿道结石。