侧卧位和仰卧位PFNA治疗肥胖患者股骨转子间骨折的临床疗效对比研究

目的比较侧卧位和仰卧位股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)手术治疗肥胖患者股转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析笔者医院2011年5月~2015年4月收治的35例肥胖的股骨转子间骨折患者临床资料,其中男性14例,女性21例;平均年龄(62.54±10.32)岁。依据不同的PFNA手术操作体位划分仰卧组(16例)及侧卧组(19例),对比分析两组患者手术切口长度、术中失血量、手术操作时间、住院天数、骨折临床愈合时间、并发症,并根据Harris髋关节功能评分系统评价患髋功能。结果侧卧组患者手术切口长度、术中失血量、手术操作时间均分别少于仰卧组,差异有统计意义(P<0.05);而两组患者在住院天数、并发症、骨折临床愈合时间和患髋功能评分上差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肥胖患者,采用侧卧位PFNA手术治疗股骨转子间骨折比采用仰卧位更具有优势,值得临床推广。

DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效对比

目的比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2008年1月至2012年12月收治的老年股骨粗隆间骨折患者82例,按手术方式不同分为DHS组和PFNA组各41例,对两组患者的手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后并发症和Harris髋关节功能评分进行分析比较。结果PFNA组患者手术时间、骨折临床愈合时间短于DHS组,且术中出血量及术后并发症少于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组患者术后半年Harris髋关节评分优良率[95.1%(39/41)]高于DHS组[80.5%(33/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合快、术后并发症少等优点,其临床疗效优于DHS,特别适用于合并骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折,是其理想的治疗方法。

FIB和D-D检测对老年人下肢骨折术后并发深静脉血栓的临床意义

目的探讨纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-dimer,D-D)检测对老年人下肢骨折术后并发深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)的临床意义。方法对88例老年人下肢骨折患者(研究组)术前及术后第3 d进行血清FIB和D-D检测,并根据彩超结果分为DVT组10例和非DVT组78例;另选取同期体检健康者88例作为对照组,比较FIB和D-D水平。结果研究组中的FIB和D-D明显高于对照组(P<0.01);DVT组术后第3 d FIB和D-D均高于术前(P<0.05),非DVT组术前和术后第3 d对比FIB和D-D检测结果均无显著性差异(P>0.05);术前DVT组与非DVT组对比FIB和D-D检测结果均无显著性差异(P>0.05);术后第3 d DVT组FIB和D-D均明显高于非DVT组(P<0.05);DVT组FIB和D-D水平呈正相关,r=0.834,t=14.020,P<0.01。结论 FIB和D-D检测对老年人下肢骨折术后并发深静脉血栓的预防及治疗具有重要的临床意义。

FIB及D-D与老年人下肢骨折后发生DVT的相关性分析及临床监测意义

目的分析血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)与下肢骨折后发生深静脉血栓(DVT)是否存在相关性及临床监测意义。方法筛选我科老年人下肢骨折病人110例,其中确诊DVT阳性者45例,DVT阴性者65例,入院后抽血检查FIB与D-D,比较DVT阳性组(实验组)和DVT阴性组(对照组)的检测结果有无存在差异,把确诊DVT患者给予一致的治疗措施,分别于治疗后3、7、11、19天再次测定FIB与D-D。结果老年人下肢骨折后DVT阳性者与DVT阴性者血浆中D-二聚体与纤维蛋白原的数值比较存在显著性差异,经过治疗后血浆D-二聚体与纤维蛋白原呈下降趋势,与治疗前比较存在统计学意义。结论血浆D二聚体与纤维蛋白原与下肢骨折后发生DVT存在相关性。联合监测对老年人下肢骨折并发DVT有较高的诊断率,对于DVT阳性组给予治疗后D-二聚体和纤维蛋白原的变化可以反映治疗效果,两者临床监测可以作为观察疗效的参考。

抗抑郁治疗及综合护理干预对烧伤患者负性情绪的康复效应

目的:探讨抗抑郁治疗及综合护理干预对烧伤患者负性情绪的康复效果。方法:对62例烧伤患者按医嘱分为研究组和对照组,各31例,研究组在常规外科治疗的基础上,给予抗抑郁药(帕罗西汀20 mg/d)治疗和综合护理干预,包括烧伤外科常规护理、抗抑郁药治疗期间护理、心理护理干预等综合护理措施,对照组按烧伤外科常规治疗和常规护理及心理护理,于干预前和干预后1周分别评定焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)。分别比较两组的SAS、SDS总分和疗效、住院天数,评估其效果。结果:两组烧伤患者经干预后的SAS和SAS总分均显著低于治疗前(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01);经联合抗抑郁治疗和心理护理干预后,研究组的负性情绪症状检出率显著下降(P<0.05或P<0.01),而对照组有部分负性情绪的检出率与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的疗效显著优于对照组(P<0.05),住院天数显著缩短(P<0.05)。结论:在外科常规治疗的基础上,辅助抗抑郁药治疗及综合护理干预对烧伤患者负性情绪有较好的康复效果。

消化道患者围手术期抑郁焦虑症状及其影响因素的分析

目的探讨分析消化道手术围手术期患者的焦虑、抑郁情绪及其影响因素。方法对100例消化道手术病人采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行检测,辅以自行设计的影响因素调查表进行分析。结果单因素分析显示:对疾病和手术的恐惧感、手术治疗效果、医疗氛围、家庭经济状况、疼痛程度、睡眠质量、婚姻关系、事业受影响程度、对病情了解程度、担心医护不精心10项因素与抑郁焦虑状态的发生显著相关(P<0.05)。结论消化道手术患者术前存在着不同程度的焦虑和抑郁情绪,影响手术的顺利进行及术后康复;患者对手术的担心和顾虑是发生焦虑抑郁情绪的主要危险因素。

老年食管癌病人围手术期的心理状态特点及其对策

目的探讨分析老年食管癌患者围手术期的心理状态及制定对策。方法对60例老年食管癌手术病人于术前1 d和术后1周分别用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行检测,并与全国常模比较,针对影响因素施行医疗、护理相结合的措施。结果 (1)手术前老年食管癌患者的SDS和SAS分值表明,患者术前有较明显的焦虑、抑郁情绪;(2)手术后,经采取医疗、护理相结合的治疗手段,老年食管癌患者的SDS和SAS分值与手术前相比,显著降低(P<0.01),恢复至全国常模水平(P>0.05)。采取医疗、护理相结合的治疗手段,可取得较满意的效果。结论围手术期老年食管癌手术病人存在较明显的焦虑、抑郁情绪。根据原因分析,实施有效的医疗、护理相结合的治疗可有效地改善患者的心理状态,有利于患者早日康复。

检测纤维蛋白原和D-二聚体对老年人下肢骨折术后并发深静脉血栓的临床意义

目的探讨纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)检测对老年人下肢骨折术后并发深静脉血栓(DVT)的临床意义。方法选取2016年3月~2017年3月在我院诊断治疗的下肢骨折手术的老年患者中随机抽取60例,将之分为观察组,抽取同期健康体检者60例分为对照组,比较两组FIB和D-D水平,同时根据彩超结果将观察组患者分为DVT组8例和非DVT组52例,同样比较两组FIB和D-D的水平。结果观察组患者术前FIB和D-D水平均明显高于对照组(P<0.05);DVT组与非DVT组术前FIB和D-D水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后DVT组各指标水平显著高于非DVT组(P<0.05)。结论 FIB和D-D是检测老年人下肢骨折术后并发深静脉血栓的敏感指标,对预防及治疗老年人下肢骨折术后深静脉血栓的形成意义重大。

血清HMGB1、AT和炎性因子在急性创伤患者中表达水平及其与血栓形成的相关性分析

目的:分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、抗凝血酶(AT)和炎性因子在急性创伤患者中表达水平及其与血栓形成的相关性。方法:将2020年1月~2022年12月本院收治的90例急性创伤患者纳入观察组,记录其血栓形成率,另将同期在本院进行体检的50例健康体检者纳入对照组,分别检测观察组、对照组及有无血栓形成患者的血清HMGB1、AT和炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-1β(IL-1β)]水平;采用双变量Spearman相关性法检验血清HMGB1、AT和炎性因子与血栓形成的相关性;建立多因素Logistic模型分析影响急性创伤患者血栓形成的独立危险因素;分析血清HMGB1、AT和炎性因子在急性创伤患者血栓形成中的预测效能。结果:与对照组比较,观察组血清HMGB1、IL-6、IL-10、IL-1β水平较高,血清AT水平较低(P<0.05)。与无血栓组比较,血栓组血清HMGB1、IL-6、IL-10、IL-1β水平较高,血清AT水平较低(P<0.05)。急性创伤患者血栓形成与血清HMGB1、IL-6、IL-10、IL-1β呈正相关性,与血清AT呈负相关性(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,血清HMGB1、AT、IL-6、IL-10、IL-1β均是导致急性创伤患者血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。血清HMGB1、AT、HMGB1+AT+炎性因子对急性创伤患者血栓形成的预测值较高,AUC值分别为0.868、0.857、0.912;血清IL-6、IL-10、IL-1β对急性创伤患者血栓形成的预测值一般,AUC值分别为0.761、0.758、0.784、0.767。结论:血清HMGB1、AT和炎性因子与急性创伤及其血栓形成均存在一定关联,可根据其指标水平变化评估并预测急性创伤患者的损伤情况和血栓形成风险。

锁定板内固定和人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析

目的比较肱骨近端锁定板内固定术和人工肱骨头置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法收集2007年1月—2012年12月43例老年肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料,按手术方式的不同分为内固定组30例和置换组13例,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症、术后肩关节活动范围及Neer评分情况进行分析比较。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果内固定组和置换组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症分别为[(96.03±9.91)min、(223.73±26.83)ml、(76.30±20.21)ml、7例]、[(102.85±12.29)min、(242.23±30.44)ml、(70.77±16.44)ml、4例]及术后肩关节活动范围比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后肩关节功能恢复良好,Neer评分内固定组优良率为82.76%,置换组优良率为84.62%,两者比较差异无统计意义(P>0.05)。结论肱骨近端锁定板内固定术和人工肱骨头置换术都是治疗老年复杂肱骨近端粉碎性骨折的有效方法,两者在临床疗效上差异无统计意义。

血浆D-二聚体、Fib及PAI-1对下肢骨折老年患者并发深静脉血栓的预测价值

目的探讨血浆D-二聚体（D．Dimer）、Fib、PAI．1检测对下肢骨折老年患者并发深静脉血栓（DVT）的意义。方法对78例下肢骨折老年患者术前及术后第3天进行D．二聚体及血浆Fib、PAI-1的定量检测，结合其临床表现和其他检查进行评估，其中确诊为并发DvT患者8例。按是否并发DVT将其分为两组。结果78例患者中8例并发DVT。DVT组术前与术后第3天D-二聚体及Fib、PAI-1的检测结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组术前与术后第3天D·二聚体Fib、PAI-1的检测结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。DVT组术前D-二聚体、Fib、PAI-1检测结果与对照组比较差异有统计学意义（P〉0．05），术后第3天D-二聚体、Fib、PAI．1检测结果与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论D-二聚体、Fib、PAI-1的动态监测可能有助于下肢骨折老年患者并发DVT的早期诊断。

消化道手术围术期心理分析及医护结合治疗对策

目的探讨消化道手术患者围术期的心理状态及其医疗护理结合治疗的对策。方法对100例消化道手术患者于术前1天和术后1周分别用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行检测、辅以自行设计的影响因素进行调查，并与全国常模比较。针对影响因素施行医疗护理相结合的治疗措施。结果①手术前患者的SDS和SAS分值表明患者术前有较明显的焦虑抑郁情绪。②手术后患者的SDS和SAS分值与手术前相比显著降低（P〈0．01），恢复至全国常模水平（P〉0．05）。采取医疗护理相结合的治疗手段可取得较满意效果。结论围术期消化道手术患者存在较明显的焦虑抑郁情绪，据原因分析实施有效的医疗护理结合治疗可有效地改善患者的心理状态，有利于患者早日康复。