2型糖尿病合并冠心病患者的促心肌素-1水平

2型糖尿病组血浆促心肌素-1(CT-1)升高,心肌梗死患者高于心绞痛患者,与心肌酶呈正相关。糖尿病合并冠心病组升高更明显,糖尿病早期已有心血管病变,CT-1反映糖尿病心血管病变的严重程度,可作为糖尿病心血管病变的标识物。

2型糖尿病及其心脑血管并发症患者血小板5-HT的变化及意义

目的 探讨糖尿病及其心脑血管并发症患者血小板 5 -羟色胺 ( 5 -HT)的变化及意义。方法 应用磷光 -荧光分光光度法测定 43例 2型糖尿病的患者 ,49例 2型糖尿病心脑血管并发症患者和 3 5例正常对照组的血小板5 -HT和血浆 5 -羟吲哚类物质 ( 5 -HIS)水平。结果 2型糖尿病组血小板 5 -HT明显低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,2型糖尿病心脑血管并发症组血小板 5 -HT明显低于 2型糖尿病组 (P <0 0 0 1)及正常对照组 (P <0 0 0 1) ,与收缩压、舒张压呈负相关 (P <0 0 5 )。结论 血小板的激活、释放 5 -HT可能在 2型糖尿病及其心脑血管并发症的发生发展中起着一定作用。

2型糖尿病伴高血压患者血小板5-HT与心脑血管并发症的关系

目的探讨糖尿病伴高血压患者血小板5羟色胺(5HT)与心血管并发症的关系。方法应用磷光-荧光分光光度法测定59例2型糖尿病的患者、57例糖尿病伴高血压患者和35名正常对照组的血小板5-HT和血浆5羟吲哚类物质(5-HIS)水平。结果2型糖尿病组血小板5-HT(514.9±153.7)ng/109pt明显低于正常对照组(618.4±194.1)ng/109pt(P<0.05),2型糖尿病伴高血压组血小板5HT(323.1±180.4)ng/109pt明显低于2型糖尿病组(P<0.001)及正常对照组(P<0.001)。糖尿病患者中有心脑血管并发症者5-HT水平比无心脑血管并发症患者降低更为明显。结论糖尿病伴高血压患者血小板5-HT的释放使血压升高并加重心血管危险因素。

2型糖尿病患者血小板5-羟色胺与血压的关系

2型糖尿病(T2DM)合并高血压组血小板5-羟色胺(5-HT)明显低于T2DM组及正常对照组;血小板5-HT与SBP、DBP、TG呈负相关。糖尿病高血压和血脂异常促进血小板内源性5-HT释放并起协同作用。

Ghrelin对心血管系统作用的研究进展

Ghrelin是生长激素促分泌索受体（growth hormonese seeretagogue receptor,GHSR）的内源性配体，最早由Koima等从大鼠胃粘膜细胞分离，纯化而得。Ghrelin能有效促进生长激素（growth hormone，GH）分泌，调节进食、能量平衡，还对心血管系统发挥重要作用。

肌电图与神经传导速度对Graves病患者神经肌肉受损的评估

目的:应用肌电图和神经传导速度检查探讨Graves病神经肌肉受损的临床诊断意义。方法:于2000-05/2003-12选择汕头大学医学院第一附属医院内分泌专科门诊的Graves病患者46例为研究对象,行肌电图和神经传导速度检查;正常对照组31例为健康志愿者,31例行肌电图检查,30例行神经传导速度检查。肌电图检测:用同心圆针电极观察三角肌、股四头肌自发电位及募集形式,记录及分析小力收缩时每块肌肉20个运动单位电位平均时限及去多相波平均时限、波幅和多相波百分比。神经传导速度检测:用表面电极分别在腕部刺激正中神经和内踝胫后神经,于外展拇短肌及拇展肌用表面电极记录正中神经和胫后神经运动末端潜伏期和复合肌肉动作电位。用指环电极分别刺激拇指、中指和趾1,用表面电极于腕部及内踝记录测定感觉神经传导速度及波幅,包括正中神经(拇指-腕,中指-腕)和胫后神经(趾1-内踝)。并用超强电刺激在正中神经腕部及胫后神经踝部检测F波潜伏期及出现率。结果:纳入受试对象77例,均进入结果分析。①Graves病组患者肌电图示小力收缩后时限缩短、波幅降低,大力收缩后其峰波幅降低。Graves病组胫后感觉神经复合肌肉动作电位波幅与正常对照组比较降低;正中感觉神经拇指-腕复合肌肉动作电位波幅降低;正中神经中指-腕感觉神经传导速度减慢;Graves病组正中神经F波潜伏期延长和异常出现率增加。②46例Graves病患者有神经肌肉临床症状26例(56%),肌电图异常39例(85%);神经传导速度异常41例(89%);以肌电图异常判断神经传导速度异常敏感性为83%,特异性为87%;以神经传导速度异常判断肌电图异常敏感性为87%,特异性为83%。结论:两种方法对Graves病神经肌肉损伤诊断敏感性高于临床症状,对慢性甲状腺功能亢进性肌病诊断异常率、敏感性和特异性相近;肌电图主要对肌源性损害敏感,神经传导速度主要对神经源性损害敏感,具互补性。

糖尿病治疗的新靶点——GLP-1类似物的临床应用

随着全球糖尿病发病率不断上升，糖尿病的发病机制和新药开发成为各国学术机构和开发商共同关注的目标，近年来糖尿病治疗的新靶点胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物也应运而生并开始应用于临床，GLP-1类似物作为糖尿病新药物的作用机制、疗效和安全性有待了解和经验总结。

糖尿病视网膜病变激光治疗时机

早在1960年，Meyer Schwickerelth首次使用激光治疗糖尿病视网膜病变（DR）以后，糖尿病视网膜病变研究（DRS）和糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）均证实：适时的激光光凝治疗使DR患者发生严重视力丧失的危险减少50％以上，有效降低了增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）发生黄斑水肿的风险，使DR致盲危险性下降90％。目前，激光光凝治疗仍然是治疗DR、减轻黄斑水肿及防止糖尿病致盲非常有效的方法之一。

急性脑血管病血清T_3、T_4变化及意义

近年来,血清甲状腺激素浓度变化见于非甲状腺疾病已引起人们的关注,本文报道本院30例急性脑血管病患者的血清T3、T4、TSH测定的结果分析。对象和方法一、对象:急性脑血管病组30例,男性13例,女性17例,年龄32～80（平均63）岁,脑血栓形成17例,脑出血9例,蛛网膜下腔出血4例,均经CT检查、脑血管造影或脑脊液检查确诊。所有病人均无甲状腺疾病史,临床无甲状腺机能异常表现。检测时神经功能缺损程度评分按1986年全国第2次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》,本组病例神经功能缺损程度评分1～43（平均22.7）分。正常对照组40例,系健康检查者,年龄26～75（平均47）岁。二、方法:被检者于晨空腹抽静脉血进行T3、T4、TSH放免测定,T3、T4、TSH

什么胰岛素可以全程应用于2型糖尿病患者——门冬胰岛素30

2型糖尿病患者β细胞功能随病程延长慢性进行性下降,需要随自身胰岛素分泌不足而及时补充外源性胰岛素。多个权威指南推荐预混胰岛素为胰岛素起始治疗一线选择。在预混胰岛素中,门冬胰岛素30是最常用、临床研究最多的预混胰岛素类似物剂型,多项临床研究证实了其疗效和安全性,是起始胰岛素治疗佳选。同时,全程控制血糖,就是在糖尿病病情进展过程中,根据胰岛素需求不断增加,调整胰岛素方案使血糖控制达标。门冬胰岛素30 1-2-3方案可根据患者具体情况,及时、灵活、方便的调整胰岛素剂量,轻松实现从胰岛素起始到强化的全程治疗,这种长期应用的方便性更有利于血糖的长期达标。

糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒诊断及其危险因素分析

目的 探讨彩色多普勒对糖尿病下肢动脉病变（ＬＥＡＤＤＰ）的诊断价值及有关ＬＥＡＤＤＰ的危险因素。方法 应用彩色多普勒检测了５０例糖尿病病人的双侧下肢动脉，同时与３０例正常人对照；应用多因素逐步回归分析方法对有关ＬＥＡＤＤＰ的危险因素作了探讨。结果 本组发现ＬＥＡＤＤＰ２１例，占４２％ 。多因素分析显示对ＬＥＡＤＤＰ影响最大的前二个因素依次是：空腹血糖水平升高及高密度脂蛋白－胆固醇水平降低。与糖尿病并发症的关系则显示与糖尿病足的关系最密切。结论 彩色多普勒可以对ＬＥＡＤＤＰ做出早期诊断。ＬＥＡＤＤＰ的发生与血糖控制不佳、血脂代谢异常相关。ＬＥＡＤＤＰ在糖尿病足的发生、发展中起重要作用。

广东省1型糖尿病严重低血糖发病率及危险因素分析

目的调查1型糖尿病患者严重低血糖的发病率及其危险因素。方法自2010年8月6日至2012年3月31日在广东省16家医院收集1型糖尿病患者的人口学资料、病史等信息,中心化检测糖化血红蛋白(HbA1C)和固定餐后2 h C肽等;严重低血糖发病和复发的危险因素分别采用Poisson回归模型和logistic回归模型分析。结果共纳入611例1型糖尿病患者,严重低血糖发病率为70.6次/100人年,发病危险因素有男性(RR=1.69)、医保报销比例<50%(RR=1.38)、长病程(RR=1.23)、消瘦(RR=1.43)、未控制饮食(RR=2.05)、体育锻炼<150 min/周(RR=1.61)、合并神经病变(RR=2.00)、吸烟(RR=1.46)和低HbA1C(RR=1.47)。而超重和肥胖者发生严重低血糖的风险较低(RR=0.60)。81.1%的严重低血糖集中发生在16.2%有复发史的患者,复发的危险因素有男性(RR=2.03)、消瘦(RR=2.02)、未控制饮食(RR=3.11)、体育锻炼<150 min/周(RR=2.87)和低HbA1C(RR=1.73)。而超重和肥胖者的风险较低(RR=0.28)。结论广东省1型糖尿病患者严重低血糖发病率高,且易复发;与一些可纠正的危险因素相关。

强化管理在糖尿病足高危患者保肢治疗中的意义

目的探讨综合强化管理与医疗方法的运用对糖尿病足高危患者保肢及生活质量提高的意义。方法入选的糖尿病患者在糖尿病教育中心接受专科糖尿病教员的教育,包括常规糖尿病教育及足部特别教育,教育前后各完成糖尿病知识问卷,到达研究终点时评价强化管理组(n=65)及普通管理组(n=58),两组患者糖尿病知识、足部防护知识、血糖控制情况、足部溃疡发生率、截肢率的差异。结果两组的糖尿病一般知识和足部防护知识在干预前和干预后1月无显著性差异(P>0.05),而干预后1年和2年的差异则具有显著统计学意义(P<0.001)。强化管理组在HBA1c犤(7.1±2.3)%犦、平均收缩压犤(142±10)mmHg〗、平均舒张压犤(80±10)mmHg犦、总胆固醇犤(4.4±1.1)mmol/L犦、三酰甘油犤(1.8±0.9)mmol/L犦的改善较普通管理组犤分别为(8.5±4.2)%,(158±9)mmHg,(92±10)mmHg,(5.6±2.6)mmol/L,(2.5±1.8)mmol/L犦显著(t=2.310,9.019,6.647,2.804,2.745,P<0.05),强化管理组的糖尿病足发生率(7.7%)及截肢率(3.1%)较普通管理组(20.7%,13.8%)显著降低(t=4.347,4.712,P<0.05)。结论强化管理有助于减少糖尿病足发生率及截肢率,提高生活质量及节省医疗费用。

强化糖尿病教育在糖尿病控制中的意义

【目的】探讨强化教育方式在糖尿病控制中的作用。【方法】将170例2型糖尿病患者配对后随机分为强化教育组(A组)及普通教育组(B组),A组在糖尿病教育中心接受专科糖尿病教员系统的教育8周,以后患者根据自己的实际情况自由选择听课内容;B组在住院或门诊期间接受一般性的糖尿病教育,每月参加定期举办的大型社区教育活动及观看糖尿病教育录像各1次,平时提供电话咨询。研究时间共12个月,两组患者在教育前、教育后3个月末、教育后12个月末完成糖尿病知识(DKN)问卷,并检测空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血压(SBP／DBP)及体重指数(BMI)。【结果】在教育后3个月末,两组的DKN、GHbA1c均比教育前改善(P<0.05或P<0.001);A组在教育后3、12个月末,除BMI外各指标改善明显优于B组(P<0.001)。【结论】强化糖尿病教育有助于提高患者的糖尿病知识水平,改善糖尿病患者的代谢状况。

单波长红外线/红光治疗对糖尿病足患者皮肤缺氧诱导因子1α和血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨单波长红外线/红光治疗对糖尿病足患者皮肤缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选择2017年6月至2018年10月在汕头大学医学院第一附属医院住院的糖尿病足患者50例作为糖尿病足组,同时入选因下肢外伤行外科手术治疗的住院非糖尿病患者20例作为非糖尿病组。糖尿病足组按照随机数字表法分为常规治疗亚组和红外线/红光治疗亚组,各25例。常规治疗亚组给予常规营养神经、改善微循环治疗,红外线/红光治疗亚组在此基础上给予单波长红外线/红光光能照射治疗,2组均治疗14 d。比较2亚组治疗后临床疗效。采用免疫组织化学法观察患者皮肤微循环结构特点及HIF-1α、VEGF表达强度,酶联免疫吸附试验法检测皮肤组织匀浆中HIF-1α、VEGF水平,荧光定量聚合酶链反应检测皮肤组织匀浆中HIF-1αmRNA、VEGF mRNA水平。结果红外线/红光治疗亚组治疗14 d后总有效率明显高于常规治疗亚组[84.0%(21/25)比52.0%(13/25)](P<0.05)。糖尿病足组皮肤真皮乳头及微血管密度,真皮层HIF-1α和VEGF平均吸光度值,皮肤组织匀浆中HIF-1α、VEGF水平及相关mRNA表达水平均低于非糖尿病组,红外线/红光治疗亚组治疗后各指标均明显高于常规治疗亚组[(80±16)个/mm^2比(72±13)个/mm^2、(165±17)条/mm^2比(137±19)条/mm^2、(0.378±0.052)比(0.164±0.031)、(0.88±0.09)比(0.62±0.11)、(2.15±0.37)μg/L比(1.12±0.18)μg/L、(13.0±1.6)μg/L比(11.8±1.4)μg/L、(3.36±0.81)比(2.02±0.27)、(7.2±1.7)比(5.8±0.5)](均P<0.05)。糖尿病足患者治疗前皮肤真皮乳头平均微血管密度与皮肤真皮层HIF-1α、VEGF平均吸光度值,皮肤组织匀浆HIF-1α、VEGF水平及HIF-1αmRNA和VEGF mRNA水平均呈正相关(均P<0.05)。结论单波长红外线/红光治疗可提高糖尿病足患者皮肤组织中HIF-1α、VEGF表达水平,改善皮肤微循环结构,提高糖尿病足溃疡治愈率。

心肌营养素-1 ELISA测定法的建立及初步应用

目的应用生物素链霉亲和素酶联免疫吸附法(BSA ELISA)建立血浆心肌营养素1(CT1)测定法,并初步应用于冠心病患者血浆CT1水平的检测。方法用鼠抗重组人CT1单抗包被酶标板,加入待测抗原,并依次加入生物素化羊抗重组人CT1多克隆抗体、辣根过氧化物酶标记链霉亲合素,用H2O2邻苯二胺显色。检测35名冠心病患者及对照组血浆CT1含量的变化。结果方法的线性范围为10～2000pg/ml,检测下限为10pg/ml,批内变异系数为1.76%～7.64%,批间变异系数为5.96%～9.04%。结论该方法简便、快速,特异性、敏感性、重复性均在临床检测可接受范围内,标准曲线线性良好,适用于基础研究与临床检验。

胰岛素泵短期治疗2型糖尿病的临床观察

目的 :评价胰岛素泵在 2型糖尿病病人中的短期治疗效果。方法 :4 6例 2型糖尿病病人分为两组进行强化胰岛素治疗 ,2 0例接受胰岛素泵持续皮下胰岛素输注 (CSII组 ) ,2 6例进行多次皮下胰岛素注射 (MSII组 ) ,观察时间为 1 0～ 30d。结果 :两组达到稳定的目标血糖水平时 ,CSII组所需的治疗时间、胰岛素量以及低血糖发生率明显比MSII组减少 (P <0 .0 5或P <0 .0 0 1 )。结论 :CSII比MSII更快、更有效地控制高血糖 。