常年性变应性鼻炎HLA的A和B位点抗原检测

为阐明常年性变应性鼻炎患者在ＨＬＡ单倍型方面有无特征表现及其遗传背景的实质，我们用血清学方法对３１例中国南方汉族患者进行了ＨＬＡ－Ａ、Ｂ位点的抗原检测，计算各抗原的出现频率、基因频率和相对风险值。所获结果与７８例贵州籍汉族健康人（对照组）比较，发现患者中ＨＬＡ－Ｂ２７的相对风险值高达８．２５，Ａ３１、Ａ２８、Ｂ１２、Ａ３３分别为２．６８、２．５７、２．５７和２．２７，说明以上抗原的存在可能与患者的遗传易感性呈正关联；Ａ９、Ｂ６０、Ａ２４、Ｂ２２、Ｂ５１、Ｂ１５、Ｂ１６、Ｂ４８、Ｂ４６、Ｂ７、Ａ１１、Ａ２等的相对风险值均小于１，说明以上抗原的存在对变应性鼻炎具有遗传稳定性。其中Ｂ２７和Ａ９的抗原频率与对照组有显著差异。因限于条件，仅做Ａ、Ｂ位点抗原检测。

严重鼻衄行颌内动脉栓塞术并发脑梗塞死亡

报道１例严重鼻衄伴高血压、动脉硬化患者，经常规方法止血无效，行患侧颌内动脉超选择性栓塞术。术后鼻出血停止，但出现脑梗塞、昏迷，经抢救无效，于术后第９天死亡。认为对有动脉硬化的患者，应不用或慎用超选择性动脉栓塞术。

β_2微球蛋白测定在耳鼻咽喉科及头颈部恶性肿瘤的应用

β_2微球蛋白虽已发现20余年,但迄今在耳鼻咽喉科和头颈肿瘤的应用报告仍较少。本文就其理化和生物学特性、免疫学研究、正常值、病理意义及其在耳鼻咽喉—头颈外科学范畴内的应用等方面做了概要综述。

3168例颈部肿块临床分析

本文复习了１０年间经病理确诊的颈部肿块３１６８例，着重分析其形成病因，以期为临床诊断提供参考。最常见的５种病因依序为甲状腺腺瘤、鼻咽癌颈转移、颈淋巴结结核、慢性淋巴结炎和恶性淋巴瘤，合占总例数的７２．８％。在除外甲状腺肿块后的２２１０例中，恶性肿瘤占首位（５３．９％）。故必须十分重视颈部肿块，临诊时应首先排除恶性肿瘤可能，以免误诊、误治。

变应性鼻炎患者的鼻腔粘膜纤毛传输功能

上呼吸道粘膜的防御机制对人体具有很重要的作用,而其中鼻腔粘膜上皮的纤毛及其表面的粘液毯又占据着重要地位,这种粘膜纤毛传输(mucociliary transportation)的机械性防御机制与免疫(以分泌型Ig为主)

眶上筛房脓囊肿一例

眶上筛房是前组筛窦过度气化，向同侧眶上壁额骨眶板内扩展的解剖变异，文献上虽早有记载，但未受足够重视，常将其炎症误诊为额窦炎或被漏诊。孤立的眶上筛房粘液囊肿或脓囊肿病例国内尚无报道。我们曾收治１例，经鼻外进路手术切口治愈，报道如下。患者男，４０岁。于１...

β_2—微球蛋白测定在30例耳鼻咽喉科肿瘤诊断中的应用

为了探讨β_2-微球蛋白(β_2-m)测定在耳鼻咽喉科肿瘤诊断上的应用价值,作者对本科良性病变及恶性肿瘤患者各30例进行了观察。结果:血清β_2-m含量分别为2.03±0.03μg/ml(1.2～4.4)和2.77±0.06μg/ml(1.6～10.5),二者间差异显著;恶性肿瘤组与正常对照组(2.02±0.67μg/ml)间差异也很显著,但良性病变与对照组间无明显差异。如以≥2.0μg/ml为阳性标准,则良性病变组阳性率占36.7％(11/30例),恶性肿瘤组占73.3％(22/30例),二组间差异显著。作者认为:血清β_2-m测定对耳鼻咽喉科恶性肿瘤的诊断有一定辅助价值。

术前小剂量放疗在上颌窦血管瘤的治疗应用

我科自1979年以来,对4例上颌窦血管瘤患者(海绵状血管瘤3例。毛细血管瘤1例),采用小剂量深层X线患窦区照射的放射疗法,并于放疗结束后1个月以上配合局麻下行柯-陆(Caldwell-Luc)术式彻底切除残留肿瘤组织的综合疗法,收到满意效果,现报导如下。临床资料及病例报告(附表)

显微喉手术300例临床分析

作者等于1985年10月至1987年12月期间,在高频正压通气法给氧的静脉复合麻醉下,对300例喉部细微病变患者进行了显微手术治疗。其中221例术后1个月以上随访。结果,发声基本恢复正常或明显好转的占90.7％。文内对手术适应症、操作方法、疗效、并发症等方面进行了讨论。

耳廓假性囊肿免疫学病因的初步探讨

目的 探讨耳廓假性囊肿发病与全身免疫功能及局部免疫状态的关系。方法 采集４４ 例耳廓假性囊肿患者的囊液和外周静脉血标本，用免疫单扩散法分别检测囊液和血清中的抗体ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ 和补体Ｃ３ 水平；用聚乙二醇比浊法分别检测囊液和患者血清中的免疫复合物含量；用聚合酶链反应检测囊液中巨细胞病毒ＤＮＡ；用免疫荧光技术检测囊液和血清中的抗核抗体，用间接荧光抗体检测法（ｉｎｄｉｒｅｃｔｉｍｍｎｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅ ａｓｓａｙ，ＩＦＡ） 检查囊液和患者血清与健康小鼠耳廓冰冻组织切片的反应情况。结果 耳廓假性囊肿患者囊液中抗体ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ 和补体Ｃ３ 水平均明显低于血清中者（ Ｐ＜ ０．０１），囊液和患者血清中均未检出免疫复合物，囊液中也未检测出巨细胞病毒ＤＮＡ；但在部分（３／１０） 患者囊液中发现了抗核抗体，在小鼠冰冻切片中发现了位于软骨组织上的抗原抗体复合物。结论 耳廓假性囊肿中部分患者可能是局限于耳廓的自身免疫性疾病，可能是由于自身抗体与耳廓组织发生自身免疫反应导致反应性渗出液在局部聚集形成囊肿。

关于限制滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的建议

我们在鼻科临床中常常遇到许多难以解决的棘手问题,例如:下鼻甲与鼻中隔粘膜结节状增生导致顽固的鼻阻塞、鼻窦CT基本正常却长期脓涕倒流、内镜鼻窦手术后窦腔开放良好但长期粘膜肿胀和持续窦内积脓……等等[1],其病理学特征为:①鼻粘膜炎症;②鼻粘膜纤毛系统形态与功能的破坏;③鼻粘膜间质水肿,结缔组织增生甚至鳞状上皮化生.

III型鼻窦炎鼻息肉临床分期探讨以及各期手术疗效分析

目的 探讨不同病变程度的III型鼻窦炎鼻息肉内窥镜鼻窦手术的疗效和并发症。方法 将随访 6～ 18个月的 10 4例 (2 0 8侧 )III型鼻窦炎鼻息肉依据病史、解剖结构、病变程度在临床上分为 3期 ,并对各期手术临床疗效、并发症进行比较分析。结果 1、2、3期临床总有效率分别为93 0 6 %、82 89%和 70 0 0 % ;并发症发生率分别为 5 5 6 %、14 4 7%和 2 5 0 0 %。结论 III型患者的解剖学改变 (窦口鼻道复合体的完整性 )及病变程度 (肉芽增生及筛窦骨质增生 )决定了手术的难度、风险及疗效 ,也应列为临床分期的客观依据。

Survivin和CD44 V6在喉癌组织中的表达及意义

目的探讨喉癌组织中Survivin和CD44V6蛋白的表达及其与各临床病理参数的关系。方法应用免疫组织化学技术(SP法)和图像分析技术检测54例喉癌、癌旁正常组织及20例舌腭弓黏膜组织中Survivin和CD44V6蛋白表达水平,并结合临床病理特征进行分析。结果①Survivin在喉癌中66.7%(36/54)阳性表达,癌旁正常组织40.7%(22/54)阳性表达,在20例对照组(正常舌腭弓黏膜组织)中Survivin均为阴性。喉癌组、癌旁组及对照组间的阳性指数(positiveindex,PI)差别有统计学意义(P<0.01)。Survivin的PI与喉癌不同分化程度、临床分期及有、无颈淋巴结转移明显相关(P<0.01或P<0.05),与喉癌的生长位置无明显相关(P>0.05)。②CD44V6在喉癌及癌旁组阳性表达率分别为70.4%(38/54)、24.1%(13/54),对照组阳性表达率为10.0%(2/20),三组间PI的差异有统计学意义(P<0.01)。CD44V6的PI在喉癌的不同分化程度和在有、无颈淋巴结转移间的差异有统计学意义(P<0.01),而与临床分期及喉癌的生长位置无明显相关(P>0.05)。③Survivin与CD44V6的表达呈正相关(r=0.53,P<0.01)。结论①Survivin的表达上调与CD44V6的高表达可能在喉癌的癌变中起协同作用。②Survivin的存在代表着细胞生物学转化的中间环节,Survivin表达阳性提示癌变的可能。

眩晕的诊断思路

眩晕是病人的一种主观意识上的不舒适的症状感受,在内科、神经内科、耳鼻喉科的门诊及住院病人中,以及农村、基层诊疗所和医院都十分常见,而且近年来,由于工作、生活节奏的加快和紧张,发病率有日渐增多的趋势。眩晕与发热、咳嗽、呼吸困难等症状一样,本身并不是一个独立的疾病,而是许多疾病都可造成的一种异常的感受,

激光联合局部应用玻璃酸钠注射液治疗声带粘连

声带粘连是声带疾病术后及喉外伤的常见并发症,其治疗至今仍是临床上的棘手课题。声带粘连轻者可引起声嘶,丧失语言交流能力,重者还易发生呼吸困难、丧失劳动力,甚至危及生命。该病治疗方法虽多,但疗效却不甚理想。作者采用激光切割联合经皮环甲膜穿刺局部注射施沛特（玻璃酸钠注射液）治疗声带粘连,取得一定效果,现报道如下。