俞云切脉针刺治疗鼻咽癌经验

总结俞云教授运用切脉针刺治疗鼻咽癌的临床经验.俞云教授认为鼻咽癌病位在鼻咽部,发病与肺、脾、肝、肾等脏腑功能失调密切相关.鼻咽癌的根本病机为本虚标实;治疗当以攻补兼施为法.针刺前需先进行切脉,通过比较人迎脉、寸口脉、冲阳脉及太溪脉等四部脉的强弱及大小,根据脉象的虚实进行补泻.脉象偏强、偏大则选择泻法,用银针;反之则选择补法,用金针.切脉针刺的主穴选取百会、上星、攒竹、风池、下关、听宫、合谷,与配穴及辨证经验穴合用,可调节阴阳,提高机体抗癌能力及免疫力.

切脉针灸治疗难治性突发性聋1例

难治性突发性聋由突发性聋而来,目前尚未有标准的定义,临床上将系统治疗2周无效的突发性聋称为难治性突发性聋,难治性突发性聋目前缺乏有效的治疗方法。彭桂原副主任医师从事中医药治疗耳鼻咽喉疾病十余年,使用切脉针灸治疗难治性突发性聋,取得较好的疗效。现将跟师所见医案1例报道如下。

颊针联合球囊扩张治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍的临床观察

【目的】观察颊针联合球囊扩张治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍的临床疗效。【方法】将73例鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者随机分为观察组37例和对照组36例,对照组给予球囊扩张治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予颊针治疗。连续治疗5个月。治疗5个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后Rosenbek渗入-误吸量表(PAS)及Yale咽部残留程度量表(YPR-SRS)评分的变化情况。并比较2组不良反应的发生情况。【结果】观察组总有效率为100.00%(37/37),对照组为91.67%(33/36)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的PAS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善PAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者PAS评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的YPR-SRS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善YPR-SRS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者YPR-SRS评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)2组患者治疗期间均未出现明显不良反应,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】颊针联合球囊扩张治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍,可有效提升治疗效果,加快康复速率,疗效显著。

槲皮素恢复Th17/Treg平衡和激活血红素加氧酶1介导的抗炎作用对减轻急性喉炎的作用机制

目的探讨槲皮素对急性喉炎炎性反应的作用及机制。方法采用鼻胃插管建立大鼠急性喉炎模型。将大鼠分为对照组、模型组及给药组,每组10只。通过组织病理切片,观察槲皮素对于急性喉炎模型大鼠炎性反应的影响作用。采用酶联免疫吸附法测定大鼠血清中白介素-17A(IL-17A)、IL-21、IL-10及转化生长因子-β(TGF-β)4种细胞因子水平。采用RT-PCR测定槲皮素对模型大鼠喉部组织中细胞因子(IL-17A、IL-21、IL-10及TGF-β)mRNA水平及转录因子(RORγt、Foxp3)mRNA水平。通过流式细胞分析技术对槲皮素对Th17细胞、Treg细胞的相对比例进行测定。采用Western测定血红素加氧酶-1(HO-1)水平。采用活性比色法测定HO-1活性。结果组织病理切片显示槲皮素可明显改善急性喉炎模型大鼠杓状软骨声门上喉黏膜上皮厚度和白细胞浸润程度。槲皮素可显著降低急性喉炎模型大鼠血清中Th17细胞产生的细胞因子(IL-17A、IL-21)的水平(P<0.01),显著提高急性喉炎模型大鼠血清中Treg细胞产生的细胞因子(IL-10、TGF-β)的水平(P<0.01)。RT-PCR结果显示,槲皮素可显著降低急性喉炎模型大鼠喉部组织中的IL-17A及IL-21 mRNA水平(P<0.05),显著提高IL-10、TGF-β的mRNA水平(P<0.05),显著降低急性喉炎模型大鼠喉部组织中转录因子RORγt mRNA水平(P<0.01),显著升高Foxp3 mRNA水平(P<0.05)。流式细胞分析结果显示,槲皮素可显著降低Th17细胞比例(P<0.05),显著升高Treg细胞比例(P<0.05)。此外,槲皮素可显著上调HO-1表达水平(P<0.01)及活性(P<0.01)。结论槲皮素可通过提高Treg细胞分化、降低Th17细胞分化进而恢复Th17/Treg平衡以及提高HO-1的表达水平和活性,从而改善急性喉炎模型大鼠喉部组织的炎症。

皂角刺颗粒溶液经鼻窦负压置换法治疗鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎的效果观察

目的探讨皂角刺颗粒溶液经鼻窦负压置换法治疗鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎的效果。方法将30例鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎患者随机分为皂角刺组和生理盐水组各15例,皂角刺组接受皂角刺颗粒溶液20 mL行鼻窦负压置换法治疗,每周5次;生理盐水组接受生理盐水20 mL行鼻窦负压置换法治疗,每周5次;疗程均为3周。治疗前后评价两组鼻塞、鼻分泌物鼻后滴漏、前鼻孔分泌物、头/面痛、嗅觉损失5个鼻部症状的视觉模拟评分(VAS)和内镜Kennedy评分。比较两组疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前VAS评分、内镜Kennedy评分比较,差异均无统计学意义(P分别为0.500 6、0.725 7);治疗后皂角刺组患者鼻分泌物鼻后滴漏、鼻塞症状及嗅觉损失的VAS评分改善幅度和鼻咽后鼻孔分泌物潴留、中鼻道分泌物、黏膜水肿的鼻内镜评分改善幅度均高于生理盐水组,差异均有统计学意义(P分别为0.003 3、0.046 4、0.018 8、<0.000 1、<0.000 1、<0.000 1)。皂角刺组、生理盐水组治疗总有效率分别为100%、26.67%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=22,P<0.000 1)。皂角刺组与生理盐水组均仅有1例出现鼻出血,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.000 0,P=1.000)。结论皂角刺颗粒溶液经鼻窦负压置换法治疗鼻咽癌放疗后放射性鼻窦炎疗效显著,能明显改善患者临床症状,且较为安全。