肺保护性通气策略在严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者救治中的运用

目的：探讨肺保护性通气策略对严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效。方法分析20例符合纳入标准的烧伤并发ARDS患者资料，患者自确诊为ARDS起，即采用肺保护性通气策略行机械通气，观察通气前和通气后1～3 d、5～7 d、9～11 d内血气指标（PaO2、pH、PaCO2），并计算出OI，以及血流动力学指标[心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）]。结果（1）患者行肺保护通气策略前以及通气后1～3 d，患者PaO2和OI分别为（77.75＆#177;27.67）、（95.81＆#177;23.51），（128＆#177;12）、（188＆#177;9），PaO2和OI变化明显（P﹤0.01），随后肺保护性通气后1周PaO2和OI均维持在较高水平，和肺保护性通气策略前变化明显（P﹤0.01），而pH值和PaCO2于肺保护通气策略前后无明显变化（P﹥0.05）。（2）该组患者心率、MAP、CVP、CO于肺保护通气策略前后无明显变化（P﹥0.05）。（3）该组患者于伤后2～38 h行气管切开，肺保护性通气时间持续（10.2＆#177;5.8）d，20例患者中15例治愈，死亡率为25%，低于相关报道。结论肺保护性通气策略可以明显改善严重烧伤并发ARDS患者的氧合，并因此可能改善预后。

河北省财政支出绩效评价体系与改革思路研究

近年来,随着财政收入规模的逐步增大和公共财政框架的确立,我国财政管理已进入以支出管理为重点的新阶段。"追踪问效"、提高财政资源的配置效率等支出绩效问题已逐步引起重视,作为支出绩效管理基本技术手段的绩效评价体系研究与实践在全国已经开始。结合河北省预算改革情况,我们组织对财政支出绩效评价工作、构建财政支出绩效评价体系问题进行了初步研究与探索,并已将研究初步成果应用到预算管理实践中。

瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除术唤醒麻醉中的应用

目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除手术唤醒麻醉中的效果。方法随机将20例择期行额叶功能区致痫灶切除术的患者分为2组：瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注组（R组）和芬太尼间断静注联合异丙酚靶控输注组（F组），每组各10例，比较2组患者的唤醒时间、血流动力学变化、唤醒期间清醒程度（BIS值）和术野质量（VAS评分），并且观察2组患者唤醒期间并发症的发生率。结果 R组唤醒时间明显小于F组（P＜0.05），R组唤醒和脑电刺激时血压和基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05），而F组唤醒和脑电刺激时血压明显高于基础值（P＜0.05）。插喉罩，上头架，切皮，唤醒时，脑电刺激时R组血压和心率明显低于F组（P＜0.05）。术中唤醒5、10 min，R组清醒程度明显高于F组（P＜0.05），2组术野质量评分差异无统计学意义。在术中并发症方面，R组不良反应发生率显著低于F组。结论瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除术唤醒麻醉中能取得更满意的效果。

控制行政成本的财政研究

近年来,我国政府行政成本持续增速过快,因此应采取强化预算约束、规范信息公开、引入绩效管理、强化、监督和责任追究等措施,控制行政成本过高的趋势,使有限的公共财政资金更好地用于公共服务。

促进河北省旅游产业发展的财政政策建议

伴随着全球化旅游时代的来临以及我国加快转变经济发展方式的全面推进,发展旅游业成为一项国家战略。合理的旅游业财政政策对于推进产业转型升级等具有重要意义。河北省目前的旅游财政政策还存在一些问题,需要进一步优化完善。

法国预算绩效管理若干启示

2001年,法国议会一致通过一部庄严法律,关于财政法的组织法(LOLF)。财政法组织法确定了以成果为导向的项目预算编制原则。在这部国家财政根本法中,第一条就明确规定,财政法应顾及"其所确定项目的目标和成果"。通过学习考察,本文认为,法国政府财政预算绩效管理的有些方面值得研究和借鉴。

关于我国继续实施积极财政政策的思考

基于国际国内经济形势判断,不久前闭幕的2010年中央经济工作会议做出了继续实施积极的财政政策的重大决策。可以预期,在2011年乃至更长一段时期内,新一轮积极财政政策将在延续过去两年多的扩张取向并与时俱进地进行相机调整。

聚氨酯低聚物对光固化树脂基质性能的影响

目的:合成一种聚氨酯-二甲基丙烯酸酯低聚物(PU-MA),应用于牙科可见光固化树脂基质以改善其综合性能。方法:以BPA、IPDI和HEMA为原料合成PU-MA,并与POSS-MA、Bis-GMA/TEGDMA共混配制新型可见光固化树脂基质,通过物理-机械性能和体外细胞毒性检测,评价其综合性能;采用SPSS20.0统计软件对数据进行单因素和双因素方差分析。结果:20wt%PU-MA使树脂基质的挠曲强度达(124.51±6.00)MPa,高于ISO 4049要求的下限(≥90 MPa);吸水和溶解值为(25.93±1.47)μg/mm^(3)和(0.50±0.08)μg/mm^(3),低于ISO 4049要求的上限(吸水值≤40μg/mm^(3),溶解值≤7.5μg/mm^(3));体外细胞毒性试验表明,L929细胞增殖率大于90%,且细胞生长形态良好。结论:在一定条件下(对于甲基丙烯酸酯基树脂),PU-MA可有效提高传统树脂基质的力学性能,降低其吸水和溶解性,在改善复合树脂耐老化性能方面可能具有较好的应用潜力。

公共财政如何促进经济发展方式转变

加快经济发展方式转变是我国经济领域的一场深刻变革，关系改革开放和社会主义现代化建设全局，作为政府调控经济社会运行的重要杠杆，公共财政如何充分发挥职能，加快经济发展方式转变，成为摆在每～位财政工作者面前的现实课题。

低水平γ射线照射对小鼠骨髓细胞离体增殖效应的影响

目的研究不同剂量低水平γ射线对小鼠骨髓细胞增殖效应的影响。方法小鼠骨髓细胞分别接受0、2、46、、8cGyγ射线照射,照射完毕在37℃水浴中培养3h。然后分成两组,一组测定其CPM值(每分钟放射性计数),一组测定其O2-量。结果小鼠骨髓细胞分别经0、2、4、6、8cGy低水平γ射线照射,发现经过6cGy照射后,其增殖效应最明显,其增殖效应和一定剂量范围内低水平γ射线照射所产生O2-量正相关。结论O2-量在一定范围内的增加是小鼠骨髓细胞经低水平γ射线照射所产生增殖效应的十分重要的因素。

构建预算绩效问责机制的思考

为提高财政资金使用效益、增强政府公共支出效果和预算管理能力，在预算工作中融入绩效导向管理的方法越来越重要。这之中，科学的预算绩效问责机制是预算绩效管理转化为实际成果的关键环节。当前，我国政府预算绩效管理改革正处于初始阶段，绩效结果缺乏有效问责，亟需加快构建起科学规范的预算绩效问责机制。

项目预算绩效指标体系的构建

预算绩效管理是政府绩效管理的重要组成部分,通过实施以结果为导向、以绩效提高为目标的一系列管理措施,有效提高财政资金使用效益,并成为实施行政问责制和加强政府效能建设的重要抓手。因此,加快构建科学规范的预算绩效指标体系已成为急需研究和解决的重要课题。

O_2^-在低水平辐射所致细胞增殖刺激效应中的作用

为研究O- 2 在低水平辐射所致小鼠骨髓细胞增殖刺激效应中的作用。用3 H -TdR参入法测量细胞增殖能力 ;细胞色素C还原法测量培养介质中O- 2 浓度。实验证明 ,在一定浓度范围内 ,O- 2 含量增加 ,细胞增殖能力也增加 ;如果实验性降低O- 2 浓度 ,细胞增殖能力也随之降低。说明O- 2 在低水平辐射所致刺激效应中可能起着重要的作用。

右美托咪定复合尼卡地平控制性降压在脊柱手术中的应用

目的 观察右美托咪定复合尼卡地平应用于脊柱手术中控制性降压的效果.方法 将40 例择期全身麻醉腰椎手术患者随机分为尼卡地平组(N组)和右美托咪定复合尼卡地平组(YN组)各20 例,观察麻醉前(T0),降压后15 min (T1)、降压后30 min(T2)、降压后45 min(T3),以及拔管后1 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并计算出相应的心率收缩压乘积(RPP),以及血乳酸值(Lac)、血清皮质醇水平,记录手术补液量、出血量、手术视野满意度、MAP的恢复时间.结果 降压后与T0时刻比较:两组T1-T3时点MAP明显下降(P<0.05);N组T1-T4时点HR明显升高(P<0.05),YN组T1-T3时点HR明显减慢(P<0.05);N组T1-T3时点RPP无明显变化(P>0.05),YN组T1-T3时点RPP明显下降(P<0.05);两组Lac水平T2-T4时点明显上升(P<0.05);两组血清皮质醇T1-T4时点明显上升(P<0.05).与N组比较:T1-T4时点,YN组HR明显下降(P<0.05),RPP明显下降(P<0.05),血清皮质醇明显下降(P<0.05);且T2-T4时点,YN组Lac水平明显下降(P<0.05);同时YN组手术补液量、出血量均减少(P<0.05),手术视野清晰度评分、达到目标血压所需时长明显低于N组(P<0.05).结论 在脊柱手术中,右美托咪定复合尼卡地平能够有效控制患者的MAP和HR,维持血流动力学的稳定,有效降低患者心脏风险和应激反应,术中出血量更少,术野质量更佳,具有较高的临床价值,值得应用推广.

会计电算化系统的内部程序控制

一、输入控制 输入控制的重点在于对输入过程的控制。只有输入正确的数据,才能得到有效的结果。目前,大部分会计核算软件在输入过程都设置了各种控制机制。例如,自动验证凭证借贷金额是否平衡,对录入的凭证进行审核,拒绝非法对应科目,凭证录入自动顺序编号等。此外,很多会计软件还可自动生成日志文件,全面详尽地记录系统日常工作情况。

苏州市电动自行车骑乘者头盔佩戴法规实施对相关创伤事件的影响

目的明确苏州市驾乘电动自行车佩戴安全头盔法规实施前后,电动自行车相关交通事故流行病学特征和情况变化,为加强针对性干预和政策制定提供科学依据。方法从苏州市急救中心调度系统数据库和院前电子病历系统数据库,收集法规实施前后(2019年8月1日至12月31日和2020年8月1日至12月31日)电动自行车相关交通事故案例,分析比较伤者基本特征、生命体征信息、创伤评分、急救医生判定危重度、创伤部位信息。结果法规实施前后电动自行车骑乘伤者(骑行者与搭乘者)数量为3766例和5324例,占交通事故伤者总数的33.10%和44.20%。在骑乘伤者构成上,法规实施前后电动自行车骑乘伤者男性比例(52.28%VS.52.37%)均多于女性(42.72%VS.47.63%),机动车与电动自行车事故(67.37%VS.69.42%)发生最多;在伤情评价上,其中危重伤者占比有所减少(5.97%VS.5.03%),病情判断构成变化存在统计学差异(χ2=7.85,P=0.04);在损伤部位上,实施前后部位分布有统计学差异(χ2=75.83,P<0.001),其中头面部伤害率有所减少(45.58%VS.33.15%)。结论强制性佩戴安全头盔法规的实施对减少电动自行车骑乘者创伤情况存在积极影响,应针对性开展电动自行车骑乘者头盔佩戴法规的教育普及。

2020年苏州市道路交通伤特征与预防策略

目的调查2020年苏州市道路交通伤的流行病学特征,以探索道路交通伤的预防策略。方法回顾性分析2020年1月—12月苏州市急救中心接到并进行处置的22250例道路交通伤患者资料,其中男性12002例,女性10248例;年龄0~98岁,平均45.8岁。分别统计患者年龄组、出行方式、一日内各时间节点受伤人数、受伤部位、受伤严重程度、饮酒、死亡等信息。统计分析性别、年龄组与出行方式的关系;出行方式、年龄组、受伤部位与伤情严重程度的关系;饮酒与性别、受伤部位、受伤严重程度、出行方式的关系;死亡与受伤部位、出行方式关系。结果研究表明苏州市道路交通伤早高峰时段集中于上午6点到10点,晚高峰时段集中于下午16点到20点。道路交通伤中出行交通工具为电动车的比例最高共有13036例(58.59%,P<0.001)。步行人群发生严重伤比例1.71%明显高于自行车1.02%、三轮车1.54%、电动车0.94%、摩托车0.00%、机动车1.53%(P<0.001)。老年患者严重伤比例1.49%高于未成年0.86%及青壮年人群1.11%(P<0.001)。头颈部受严重伤比例2.72%明显高于胸腹部0.19%、脊柱骨盆0.12%及四肢0.05%(P<0.001)。饮酒发生严重伤比例2.42%明显高于未饮酒人群1.16%(P<0.001)。结论道路交通伤情复杂,电动车是现阶段道路交通伤主要组成部分,而步行人群、老年人、饮酒人群更容易发生严重伤害,且头颈部为更易受伤部位。应进一步加强创伤中心体系建设及创伤科普宣传,以提高道路交通事故的救治能力。

2018-2022年苏州市院前急救卒中患者特征分析

目的:分析苏州市院前急救卒中患者分布情况,调整资源布局,整体提升卒中救治能力。方法:以智慧急救平台为基础,从苏州市急救中心提取2018-2022年院前急救卒中患者病历资料,进行回顾性分析。结果:院前急救卒中患者男女比为1.67∶1,平均年龄为68.79±15.47岁;平均呼救-到院时间为38.34±17.28分钟;一年中院前急救卒中病例主要集中于冬季(10-12月),一天中的高峰时段为7-19时;主要发生区域在姑苏区、吴江区和吴中区,卒中病例既往病史分布最高的三项为高血压(58.06%)、脑部疾病(22.72%)和糖尿病(19.81%);FAST症状分布中肢体无力(68.82%)、言语不清(57.49%)、面瘫/口角歪斜(34.92%)在年龄分布方面存在显著差异。结论:院前急救卒中病例在人群、时间和区域的分布上存在一定的规律,相关部门可优化区域急救资源配置,提高院前医务人员的卒中救治水平,并针对高危因素的老龄人口进行卒中科普教育,以全面提升卒中病例的早期发现和早期救治能力。