吸烟对高血压颈动脉粥样硬化的影响

目的了解吸烟与颈动脉粥样硬化的关系。方法通过多普勒超声检查高血压患者颈动脉粥样硬化。观察68例轻、中度高血压患者吸烟程度与颈动脉粥样硬化的相互关系。结果吸烟持续时间及吸烟数量与颈动脉粥样硬化斑块的发生及颈动脉粥样硬化指数相关(P<0·05)。结论吸烟的持续时间及数量与颈动脉粥样硬化斑块的发生及粥样硬化指数相关,吸烟可能参与了动脉粥样硬化的形成和发展。

代谢综合征血清超敏C反应蛋白与冠心病关系

目的探讨代谢综合征(MS)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量对冠心病的预测价值。方法在珠海市湾仔区6个社区中进行慢性病筛查,选择其中符合条件且资料完整的1362人,采集空腹血液样品,检测血清hs-CRP含量及相关生化指标,比较MS、冠心病患者血清hs-CRP浓度的差异。结果1 362人中,确诊MS 264例(19.4%),检出高血压病患者277例(20.3%),冠心病患者164例(12.0%);其中MS患者中合并冠心病92例(34.8%)。血清hs-CRP受年龄、体重、吸烟、血脂及血糖水平影响,差异均有统计学意义。高血压人群、冠心病人群和MS人群的血清hs-CRP含量均高于正常人群,差异均有统计学意义。校正年龄、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等影响因素后,hs-CRP为高血压、冠心病、MS的独立危险因素。代谢指标异常数量越多,合并冠心病可能性越大,hs-CRP含量越高。结论MS患者血清hs-CRP水平是合并冠心病的独立危险因子,可预示冠心病的发生。

心肌灌注断层显像对AMI定位和定量的研究──与心电图定位和定量诊断的对比

对３０例急性心肌梗塞患者进行心肌灌注断层显像的定位和定量分析，并与ＥＣＧ的定位和定量分析进行对比．对靶心图存在的缩小和扩大病灶因素用左室模型进行校正后．靶心图所测梗塞面积百分比与ＱＲＳ记分法所测梗塞面积百分比相关良好（ｒ＝０．７０６，Ｐ＜０．０１），心肌灌注断层显像在前壁、前间壁、前侧壁和下壁心肌梗塞的定位上与心电图相比无明显差异，在后侧壁、后间壁、后壁和心尖部梗塞的定位上明显优于ＥＣＧ（Ｐ＜０．０１）．

冠心病心力衰竭预后的预测因素分析

目的探讨影响冠心病心力衰竭患者预后的危险因素。方法分析86例冠心病心力衰竭患者的左心室射血分数(LVEF)、心功能、室性心律失常、6min步行试验等因素对其预后的影响。记录患者随访期内死亡情况。结果86例患者平均随访(29±10)月,随访期内因心血管疾病死亡38例(44.2%),其中猝死10例,心力衰竭恶化19例,急性心肌梗死9例。单变量显示高年龄,合并高血压病,糖尿病,心肌炎性反应标志物C反应蛋白、肌钙蛋白T、肌酐水平高,心功能、LVEF、左心室收缩末期容量指数(LVDSVI)、合并室性心律失常、6min步行距离与病死率相关(均为P<0.05)。多因素分析显示:年龄≥65岁、糖尿病、心肌炎性反应标志物C反应蛋白>6mg/L、肌钙蛋白T>0.01μg/L、血肌酐≥116μmol/L、心功能分级≥Ⅲ级、LVEF<0.35、合并室性心律失常、6min步行试验<305m/6min是影响冠心病心力衰竭患者预后的独立危险因素。结论年龄、糖尿病、心肌炎性反应标志物C反应蛋白、肌钙蛋白T、血肌酐、心功能分级、LVEF、合并室性心律失常、6min步行试验是冠心病心力衰竭死亡的独立预测因素。

体质量指数与左心室舒张功能不全的关系

目的:研究体质量指数异常与左心室舒张功能不全的关系。方法:收集行心脏超声检查且资料较完整的患者297人,按BMI水平,分为体质量正常组(119例)、超重组(94例)、肥胖组(84例)3组;探讨BMI各组与左心室舒张功能各项指标的相关性。结果:超重组的E/A平均值较正常组的E/A平均值低(Z=-0.243,P<0.001),肥胖组的E/A平均值较正常组的E/A平均值低(Z=-0.429,P<0.001),肥胖组的E/A平均值较超重组的E/A平均值低(Z=-0.186,P<0.001),各组间比较时P<0.001,统计学上有意义。左心室质量指数(LVWI)与BMI呈线性正相关,LVWI随着BMI升高而增大;E/A与BMI呈线性负相关,E/A值随着BMI增加渐渐降低。Logistic回归分析表明:年龄、性别、BMI、LVWI与左心室舒张功能不全相关;BMI越高,左心室舒张功能不全的风险越大;BMI对E/A的影响最大,其次为LVWI。高血压组E/A平均值比正常血压组低0.085,P<0.01,高血压是影响E/A值的因素。结论:BMI与左心室舒张功能不全具有独立相关性;随着BMI的升高,左心室舒张功能不全发生率增加。

氯沙坦治疗高血压病前后血管内皮功能的变化——与血管紧张素Ⅱ和内皮素对比

目的 研究氯沙坦治疗高血压病前后血管内皮功能和血浆血管紧张素Ⅱ和内皮素的变化。方法 5 0例高血压病患者氯沙坦治疗 4～ 6周前后根据所达目标血压(根据舒张压 <90mmHg调整降压药每天剂量 5 0mg到 10 0mg ,部分加噻嗪类利尿剂 2 5mg) ,观察氯沙坦治疗前后肱动脉超声检测血管内皮功能和血浆血管紧张素Ⅱ和内皮素浓度的变化。结果 肱动脉内径基础值及含服硝酸甘油前后肱动脉内径变化均无显著性差异 (3 78± 0 5 7对 3 82± 0 6 3,18 7± 4 5对 2 0 1± 7 2 ,P >0 0 1) ,反应性血管充血引起肱动脉内径的变化治疗前后有显著性差异 (4 32± 0 71、9 38±4 1、P <0 0 1)。氯沙坦治疗前后血浆血管紧张素Ⅱ浓度变化显著 (38.6± 6 .8对 76 9± 15 3 ,P <0 0 1)。氯沙坦治疗前后血浆内皮素浓度变化显著 (10 3 12± 2 4 5 9对 73 81±18 2 6 ,P <0 0 1)。结论 氯沙坦在有效降压的同时 ,能有效改善血管内皮舒张功能。肱动脉超声用于观察降压药物对血管内皮功能的变化具有无创、简便、重复性高的特点。

女性急性冠脉综合征的临床诊治探讨

目的 评价女性急性冠脉综合征 (ACSs)的临床特点和介入治疗效果。方法 对 12 5例临床确诊的女性ACSs患者的临床特征、治疗反应和预后进行分析。结果 与男性ACSs患者相比 ,女性ACSs患者多为高龄 ,高血压病、糖尿病、高甘油三酯血症发生率较高 ,而既往心肌梗死病史、心肌炎性反应标志物C反应蛋白 >6mg L、肌钙蛋白T>0 .1μg L发生率、典型心绞痛发生率较低 (P <0 .0 5 )。冠状动脉造影结果多支和中、重度病变为主 (P <0 .0 5 )。与男性相比 ,无冠状动脉管腔狭窄及多支、中、重度病变较多 (P <0 .0 5 ) ,单支冠状动脉管腔狭窄较少 (P <0 .0 5 )。 1年随访结果提示 ,女性介入治疗组再次心肌梗死及再住院率显著低于保守治疗组 (P <0 .0 5 ) ,介入治疗组终点事件发生率低于保守治疗组 (P <0 .0 5 ) ,经多元回归分析 ,性别不是影响ACSs患者介入治疗效果的独立因素 [OR =0 .5 6 ,95 %CI(0 .2 3～ 1.32 ) ,P =0 .0 9]。结论 女性ACSs患者虽然在临床特征、冠状动脉病变程度上与男性有所不同 。

心肌灌注断层显像对急性心肌梗塞的定位和定量分析──与心电图定位和定量分析对比

本文对３０例ＡＭＩ患者进行心肌灌注断层显像的定位和定量分析，并与ＥＣＧ的定位和定量分析进行比较，对靶心图存在的缩小和扩大病灶因素用左室模型进行校正。结果表明：心肌灌注断层显像在后侧壁、后间壁、后壁和心尖部梗塞的定位上明显优于ＥＣＧ，经模型校正后靶心图所测梗塞面积百分比与ＱＲＳ记分所测梗塞面积百分比相关良好（ｒ＝０．７０６，Ｐ＜０．１）。预后不良组无论靶心图或ＱＲＳ记分所测梗塞面积均明显高于预后较好组。

慢性心力衰竭出现贫血和肾功能障碍对其临床预后的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)发生贫血和肾功能障碍临床预后、死亡的相关性。方法入选129例CHF患者,研究CHF患者贫血和肾功能障碍的发生率及其与慢性心力衰竭程度和病死率的关系。结果CHF患者中,贫血发生率为31.8%,随着心脏射血分数的下降,贫血逐渐增加且程度加重(P<0.05),轻度心功能不全贫血发生率为8%,中度心功能不全贫血发生率为36.6%,重度心功能不全贫血发生率为68.7%。CHF时肾功能障碍发生率为23.3%,随着心脏射血分数的下降,肾功能障碍亦逐渐增加且程度加重(P<0.05)。在校正了年龄、糖尿病、心肌炎性反应标志物、室性心律失常等影响心力衰竭预后的危险因素后,CHF伴或不伴有贫血1年随访病死率分别是34.1%(1441)和26.1%(2388),相对危险指数是1.49(1.03～2.31),P<0.05,CHF伴有肾功能障碍1年随访病死率为46.7%(1430),相对危险指数是1.42(1.07～1.89),P<0.05,贫血和肾功能障碍均存在者,1年随访死亡危险指数明显增加为2.17(1.42～3.85),P<0.05。结论贫血和肾功能障碍是影响CHF死亡的独立危险因子,两者同时存在,对CHF死亡风险具有叠加作用。

通心络联合阿托伐他汀抑制颈动脉粥样硬化疗效观察

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础,是引起急性冠脉综合征、急性脑卒中等心脑血管急症的独立危险因素。颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的标志,通过彩色超声心动图检查技术早期发现颈动脉粥样硬化斑块，及早对斑块进行有效干预治疗，能够减少心脑血管事件的发生。

主动脉夹层的临床诊断和误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床特征和误诊原因,以期早期诊断、正确处理、减少病死率。方法对36例主动脉夹层患者进行症状、体征分析及心电图、X线、超声心动图、CT、核磁共振检查。结果主动脉夹层的临床表现多种多样,首发症状以典型胸、腹痛者22例,仅占61.1%;心电图非特异性ST-T改变占38.9%,X线检查见纵隔主动脉影增宽者占75.0%,CT、MR I的确诊率分别为91.7(33/36)和100%(36/36)。本组早期误诊率为47.2%。结论心电图非特异性ST-T改变易误诊为冠心病。胸部X线检查可作为初步筛选手段。超声心动图、螺旋CT、核磁共振检查可为主动脉夹层的诊断提供可靠依据,MR I是目前非创伤性诊断主动脉夹层的金指标。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞38例

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞３８例珠海市人民医院（５１９０００）林岫芳沈阳医学院附属医院（１１００００）孙井兰刘英本文对３８例用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者进行溶栓前后心功能测定、心室晚电位检查及ＱＲＳ波积分，以观察静脉溶栓...

冠心病患者的性生活要有度

性生活是一种特殊的身心活动．其消耗能量大约每分钟17～25千焦。冠心病患者是否能接受，需从患者各方面的情况考虑。一般来说．年龄在50岁以下．能上三层楼而无不适的患者可以过性生活，为了预防冠心病发作．可在性交前服硝酸甘油；如上三层楼后心率在110次／分以下，身体感到不适者。

原发性肺动脉高压的诊断探讨

原发性肺动脉高压（ＣＰＰＨ）预后差，多在出现右心衰竭后３～４年内死亡。临床容易误诊、漏诊。本文将我院收治的１４例ＣＰＰＨ患者进行多普勒超声心动图、单光子发射计算机断层摄影术（ＳＰＥＣＴ）及右心导管检查，现将诊断结果分析如下。１资料与方法１４例患者中，...

血管紧张素系统基因多态性与早发冠心病的相关性研究

[目的]研究血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素原(AGT)基因多态性与早发冠心病的关系。[方法]用PCR法检测46例早发冠心病和65例迟发冠心病患者体细胞ACE基因插入/缺失多态性、用PCR-RFLP法检测AGT基因多态性,并与50例健康者对照。[结果]早发冠心病组ACE的DD基因频率分布与对照组比较有显著差异(P<0.05);迟发CAD组与对照组比较,DD基因频率分布无显著差异(P>0.05);总CAD组(包括早发和迟发CAD)与对照组比较,DD基因频率分布无显著差异(P>0.05)。早发冠心病组和迟发冠心病组AGT多态性中M235T频率与对照组相比有差异(P=0.039和P=0.047),联合基因多态分析,早发冠心病组合并ACE-DD和AGT-TT基因型频率显著高于对照组(P=0.006);迟发冠心病组合并ACE-DD+AGT-TT基因型频率亦显著高于对照组(P=0.031)。[结论]早发冠心病组与ACE的DD基因频率和AGT的M235T基因频率分布相关,ACE-DD基因型频率与AGT-TT基因型频率在冠心病发病中具有协同作用。

冠状动脉支架置入后应用噻氯匹啶所致血栓性血小板减少性紫癜1例分析

患者,男,52岁.因急性广泛前壁心肌梗死住院治疗,行左前降支支架置入术后,服用阿司匹林0.3/d及噻氯匹啶250mg2/d治疗,21d后出现双下肢瘀点、瘀斑,将噻氯匹啶减为250mg/d,4d后出现颜面苍白、胸闷、气短而入院.查体:T36.8℃,BP90/60mmHg.下肢皮肤密集瘀点、瘀斑,静脉输液部位瘀斑明显,皮肤粘膜苍白,巩膜黄染.

索他洛尔对兔急性心肌梗死后再灌注性心律失常的影响

目的 :观察索他洛尔对兔急性心肌梗死再灌注心律失常的防治作用。方法 :30只兔随机分为对照组 (n =15 )和治疗组 (n =15 ) ,结扎冠状动脉左前降支 30min后松解 ,观察对照组和治疗组 (静注索他洛尔 )再灌注后ECG参数和心电生理刺激后快速性室性心律失常的变化。结果 :冠状动脉结扎前 2组HR、QT间期、QTd无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;再灌注后治疗组较对照组HR明显减慢 [(182± 37 9)beats·min-1vs (2 2 9± 5 2 4 )beats·min-1],QT间期显著延长 [(172± 2 6 4 )msvs (15 2± 2 1 1)ms],QTd明显缩短 [(2 6 2± 2 6 )msvs (43.5± 3 9)ms];治疗组再灌注后快速性室性心律失常发生率明显减少 (13 3%vs33.3%,P <0 0 5 ) ;2组电生理刺激诱发快速性室性心律失常发生率也明显减少 (2 0 %vs 6 0 %,P <0 0 5 )。结论 :小剂量静注索他洛尔预防实验性再灌注性快速性室性心律失常是有效的。

老年人要防心脏瓣膜改变

护心，从保护“瓣膜”做起 瓣膜病是心血管疾病之首。心血管疾病每年夺走1200万人的生命，接近世界人口总死亡的四分之一，并使数百万人残，成为人类健康的头号杀手。在四大常见心血管疾病中，位于首位的是心脏瓣膜病，其占心血管疾病总量的40％；其次为冠心病，占总量的30％；再次为先天性心脏病，占总数的25％，最后为大血管动脉瘤等。

心肌灌注断层显像对急性心肌梗死再灌注的研究

目的：通过心肌灌注断层显像研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者经尿激酶及经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗前后梗死范围的变化。方法：用９９ｍ锝甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像测定３６例ＡＭＩ患者心肌再灌注前后的心肌梗死面积。结果：再灌注组和无再灌注组首次心肌显像心肌缺损面积无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；再灌注组再次显像心肌缺损面积明显小于首次显像（１７．５±２．８％和３１．９±４．５％，Ｐ＜０．０５）；无再灌注组再次显像心肌缺损面积与首次显像无明显差异（２９．６±４．７％和３２．４±５．１％，Ｐ＞０．０５）；预后不良组（ｎ＝６）心肌缺损面积明显高于预后较好组（３４．６±５．１％和２１．４±３．６％，Ｐ＜０．０５）。结论：心肌灌注断层显像可作为ＡＭＩ再灌注疗效评价较准确的手段。

心肌灌注断层显像对急性心肌梗死再灌注的研究

目的 通过心肌灌注断层显像研究急性心肌梗死 (AMI)患者经尿激酶或冠状动脉介入治疗前后心肌梗死面积的变化。方法 用99m锝甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像测定 12 0例AMI患者心肌再灌注前后的心肌梗死面积。结果 再灌注组 (n =81)和无再灌注组 (n =36 )首次心肌显像心肌缺损面积无显著性差异 (P >0 0 5 ) :再灌注组再次显像心肌缺损面积明显小于首次显像 (2 2 3± 3 1%和 31 9± 5 6 % ,P <0 0 5 ) ;无再灌注组再次显像心肌缺损面积与首次显像无明显差异 (2 9 6± 2 8%和 32 4± 5 l% ,P >0 0 5 ) ;预后不良组心肌缺损面积明显高于预后较好组 (35 8± 6 1% ,n =32和2 0 6± 4 0 % ,n =88,P <0 0 5 )。