带筋膜尺神经前移治疗肘管综合征

目的 研究带筋膜尺神经前移在肘管综合征治疗中的应用。方法 采用带筋膜的尺神经前移术治疗40例(49侧)肘管综合征。结果 感觉运动评分提高了392%,有效率达918%。结论 带筋膜尺神经前移治疗肘管综合征有助于保护尺神经的血供及神经分支。慢性肘部牵拉伤是导致肘管综合征的主要因素。

骶髂关节螺钉联合前环耻骨支螺钉在Tile B型骨盆骨折中的应用

目的 :探讨微创经皮骨盆前环耻骨支螺钉固定在Tile B型骨折中的应用及疗效。方法 :回顾性分析自2010年5月至2015年8月收治的骨盆后环损伤伴前环耻骨支、坐骨支骨折患者56例,其中男31例,女25例;年龄35~65岁,平均36.8岁。按Tile分型:B1型13例,B2型28例,B3型15例。26例采用骶髂螺钉联合外固定架治疗(外固定架组),30例采用骶髂螺钉联合前柱螺钉治疗(耻骨支螺钉组),从术中出血量、术后并发症、术后下地时间、骨折愈合情况、Majeed骨盆功能评分和视觉模拟评分(visual aualogue scale,VAS)等方面进行对比分析。结果:54例获得随访,时间3~24个月,平均12个月,两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),耻骨支螺钉组术后下床时间、骨折愈合时间明显短于外固定架组,差异有统计学意义(P<0.05)。耻骨支螺钉组术后平均Majeed及VAS评分明显高于外固定架组,差异有统计学意义(P<0.05)。耻骨支螺钉组并发症发生率明显低于外固定架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :骶髂螺钉联合经皮耻骨支螺钉在治疗骨盆后环损伤伴前环耻骨支、坐骨支骨折的Tile B型骨盆骨折中具有术后下地时间早、疼痛减轻、并发症少等优点,是一种有效安全的治疗方法,能提高术后肢体功能,且有效减少术后并发症的发生。

自体骨髓、骨联合移植在脊柱融合中的应用

目的 探讨自体骨髓、骨联合移植在脊柱融合中的运用。方法 84例中 2例半椎体畸形、8例胸椎及胸腰椎结核、1 0例椎体滑脱、4例下颈椎骨折、51例胸腰段骨折、6例腰椎骨折及 3例退变节段不稳患者在处理原发病的同时行植骨融合术 ,二期再在X线监视下行经皮注射自体骨髓移植 ,其中 74例合并应用内固定器。结果 78例获得随访 ,平均随访期 30 0 6个月。 75例融合成功。 3例失败 ,其中 2例二次取内固定术中才被发现 ,第 3例术后 8个月X线片有假关节形成表现 ,再次术中也证实有假关节形成。无神经系统症状加重的病例出现。结论 骨髓、骨联合移植在脊柱融合中运用失败率低 (3 85 % ) ,成骨性强。

跗骨窦入路切开复位微创解剖接骨板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的:探讨跗骨窦入路切开复位微创解剖接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析54例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的病例资料,其中采用跗骨窦入路切开复位微创解剖接骨板内固定治疗26例(跗骨窦入路组),采用外侧扩大的L形入路切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗28例(外侧扩大的L形入路组)。比较2组患者骨折至手术时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、跟骨高度和宽度、Bohler角、Gissane角、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分及并发症发生情况。结果:跗骨窦入路组的骨折至手术时间、手术时间、术中出血量及术后48 h引流量均少于外侧扩大的L形入路组[(4.9±1.8)d,(9.4±2.3)d,t=11.240,P=0.009;(49.5±10.1)min,(74.7±15.4)min,t=7.870,P=0.013;(64.4±21.0)mL,(115.4±24.6)mL,t=7.450,P=0.038;(34.7±17.6)mL,(60.4±19.7)mL,t=6.540,P=0.042]。术后12个月,2组患者的跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角、AOFAS踝与后足功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(41.7±2.1)mm,(40.2±2.0)mm,t=1.478,P=0.450;(31.7±2.4)mm,(32.4±2.2)mm,t=0.179,P=0.180;31.2°±2.7°,29.6°±2.2°,t=2.710,P=0.680;131.4°±2.1°,134.3°±2.4°,t=0.778,P=0.790;(91.8±5.4)分,(90.1±4.9)分,t=0.220,P=0.750]。跗骨窦入路组1例出现腓肠神经损伤症状,经口服营养神经药物治疗后缓解,均未出现切口感染、皮缘坏死及延迟愈合等并发症;外侧扩大的L形入路组3例出现切口感染、皮缘坏死,其中2例经换药后切口愈合,1例出现跟骨接骨板外露,给予局部皮瓣覆盖后愈合良好。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.927,P=0.336)。结论:采用跗骨窦入路切开复位微创解剖接骨板内固定和外侧扩大的L形入路切开复位解剖锁定接骨板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效、安全性相当,但前者术前准备时间短、手术创伤小、手术时间短。

骶髂关节螺钉联合前环内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效分析

目的分析应用经皮骶髂关节螺钉固定联合骨盆前环切开复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法 22例Tile C型骨盆骨折患者,所有患者术前均行牵引复位,骨盆前环骨折采用切开复位钛板固定,应用钢板螺钉固定;骨盆后环骨折采用经皮骶髂螺钉固定,观察临床治疗效果。结果患者住院时间为16-35 d,平均住院时间28.4 d;除3例同时行髋臼骨折固定及2例同时行股骨干骨折固定患者术中失血量1000-2000 ml,余失血量约40 ml;手术时间45-240 min,平均手术时间123.3 min。22例患者术后2周骨盆疼痛均消失,随访术后Matta评分及Majeed功能评分优良率均为100%。结论严格掌握适应证及手术方法,经皮骶髂关节螺钉固定联合骨盆前环切开复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折,可以即刻有效恢复骨盆的稳定性,是一种安全、有效的治疗方法 ,手术创伤小,并发症少,手术时间短,康复快。

骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤的疗效分析

目的分析应用经皮骶髂关节螺钉固定术治疗骶髂关节复合体损伤的技术要点、临床疗效及安全性。方法 27例骶髂关节复合体损伤患者,所有患者牵引复位后,C臂X线机透视下经皮骶髂关节螺钉固定骶髂关节骨折,观察临床疗效。结果根据Matta评分标准,优19例,良8例。患者骨折平均愈合时间26.4个月。Majeed功能评分,优20例,良7例,优良率100%。结论经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤是一种安全、有效的治疗方法 ,手术创伤小、并发症少、手术时间短、康复快,临床可推广使用。

Schatzker Ⅳ胫骨平台骨折的手术入路选择及效果比较

分析不同手术入路治疗Schatzker IV胫骨平台骨折的临床疗效。回顾分析我院骨科收治的53例Schatzker IV胫骨平台骨折患者临床资料,按照手术方式分为对照组(20例)与观察组(33例),其中对照组均予以膝前外侧切口单钢板内固定术,观察组予以膝内侧单切口双钢板加压内固定术,比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后负重开始时间;并在术前、术后6个月评价两组患者膝关节功能。对照组手术时间(101.4±16.8)min,显著低于观察组(133.5±15.6)min,对照组术中出血量(345.6±68.7)ml,术后负重开始时间(50.1±5.2)d,均显著高于观察组(284.5±55.6)ml、(47.6±5.3)d,差异显著(P<0.05),观察组优良率87.5%,术后HSS评分(82.63±6.34)分,显著高于对照组65.0%、(78.84±6.57)分,差异均显著(P<0.05)。膝内侧单一手术入路双钢板内固定术较膝前外侧切口单钢板内固定术复杂,但前者可有效减少患者术中出血量,缩短制动时间,促进康复,且临床疗效较好,临床治疗可根据患者实际情况予以手术。

经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤

目的:观察经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤的临床疗效及安全性。方法:2010年5月至2015年6月,采用经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤患者18例,男11例、女7例。年龄23~51岁,中位数37.5岁。骶骨骨折11例,按照骶骨骨折的Denis分型,Ⅰ型9例、Ⅱ型2例;骶髂关节骨折脱位7例。按照骨盆骨折的Tile分型,B型14例、C型4例。受伤至手术时间4~10 d,中位数7.5 d。随访观察骨折愈合及并发症发生情况,并于术后3个月采用Majeed骨盆骨折评分标准评定疗效。结果:手术失血量(40±10)m L。住院时间9~28 d,中位数16.5 d。所有患者均获随访,随访时间3~58个月,中位数34.5个月。骨折均愈合,愈合时间8~12周,中位数10周。术后3个月Majeed骨盆骨折评分(86.5±9.3)分,优11例、良6例、差1例。均未出现神经血管损伤及骨不连等并发症。结论:经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤,创伤小、骨折愈合率高、疗效好、并发症少,值得临床推广应用。

椎体内裂隙位置对PVP手术疗效的影响

目的探讨PVP手术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebralcompression fractures,OVCF)过程中,椎体内真空裂隙(Intravertebral Vacuum Cleft,IVC)位置对其疗效的影响。方法回顾性分析2012-07-2015-07行PVP手术治疗的73例陈旧性OVCF患者临床资料(均伴有IVC特征),依据IVC在伤椎内的位置,将其分为三组:A组32例,IVC靠近上终板;B组24例,IVC靠近下终板;C组17例,IVC靠近上、下终板。对三组患者术前、术后3 d和2年时的相关指标进行对比。结果术后3 d时,三组患者VAS评分和ODI指数均有显著下降(P<0.05),伤椎相对高度和后凸Cobb角亦得到明显矫正(P<0.05)。但术后2年时,三组患者VAS评分和ODI指数均有一定程度的升高(P<0.05),伤椎相对高度和后凸Cobb角亦有明显的矫正度丢失现象,且以B组为甚,其次是A组,C组最轻微,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤椎内IVC位置对PVP手术存在明显影响,IVC偏下者在后期易出现明显的伤椎矫正度丢失现象,偏上者次之,IVC同时接近上、下终板者的后期结局最佳。

海藻酸钙胶原材料联合BMP2修复兔桡骨缺损的实验研究

目的探讨海藻酸钙胶原材料联合BMP2植入动物体内的成骨能力。方法4月龄健康新西兰大白兔18只,制备桡骨中段1.5cm骨缺损模型。按随机数字表法将模型兔分为实验组和对照组,实验组兔桡骨缺损部位植入海藻酸钙及BMP2,对照组植入海藻酸钙,于术后4、8、12周分别处死每组3只动物,取出标本,行大体观察、X射线观察和组织学检测缺损部位的成骨情况。结果4周时实验组中骨缺损区可见明显的骨生成影像,分布在骨缺损区的骨量随时间延长而增多。结论BMP2能增强海藻酸钙胶原材料的成骨能力。

四肢骨折合并血管损伤治疗的临床分析

目的研究四肢骨折合并血管损伤的临床治疗效果,探究其实际临床治疗的方法。方法回顾分析四肢骨折合并血管损伤患者80例的临床治疗资料,对患者的治疗方法、治疗效果及治疗过程中的并发症情况进行汇总分析,研究其临床治疗效果。结果 80例患者当中,通过早期治疗,痊愈65例,残疾14例,死亡1例。患者在治疗的过程中,没有发生严重并发症,治疗方法均为手术治疗。结论在治疗四肢骨折合并血管损伤患者的过程中,需要及早进行,对骨折及血管损伤的治疗需要区别对待,分期进行治疗,避免对患者的治疗造成再次伤害。

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折34例临床研究

目的探讨防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效及对髋关节功能的影响。方法选取我院2015年2月~2017年3月治疗的老年股骨转子间骨折患者68例,按随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗,观察组采用防旋股骨近端髓内钉治疗,对比两组疗效、手术相关指标(手术用时、术中失血量、术后负重站立用时、住院时间)及并发症发生情况。结果术后随访6个月,观察组治疗优良率(82.35%)较对照组(58.82%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后负重站立时间、住院时间短于对照组,且术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.88%)较对照组(26.47%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折,可缩短手术时间、住院时间,并减少术中失血量,降低并发症发生率,促使髋关节功能恢复,临床疗效确切。

VSD治疗创伤软组织缺损临床观察

目的观察负压封闭引流技术(VSD)治疗创伤软组织缺损的效果。方法将82例创伤软组织缺损患者分为治疗组和对照组各41例,治疗组患者使用VSD后进行皮瓣移植术治疗,对照组患者使用常规皮瓣修复手术进行治疗。对比2组治疗效果。结果治疗组患者经治疗基本一次性长成肉芽,伤口无感染,植皮术一次成功40例,1例患者再次行VSD及植皮后痊愈;对照组患者1次植皮治疗愈合27例,2次植皮伤口愈合11例,3次植皮愈合3例。2组一次性成功率比较,有显著性差异(P<0.01)。结论在治疗创伤软组织缺损的过程中,使用VSD可有效提高患者的治疗效果,优于常规治疗,值得推广应用。

两种材质异体骨移植治疗创伤性骨缺损的临床效果观察

目的研究两种材质的异体大段骨移植方法,治疗创伤性骨缺损患者的临床治疗效果,分析其临床治疗有效率。方法整理我院76例创伤性骨缺损患者的临床资料,将其分为治疗组患者和对照组患者,在治疗的过程中,治疗组患者的使用两种材质异体骨移植的手术方法进行治疗,对照组患者使用常规骨移植方法进行治疗,对比两组患者的治疗效果及治疗过程中的并发症情况,对患者预后情况进行统计分析。结果治疗组患者的治疗效果与对照组患者成鲜明对比,治疗组患者的预后情况较为良好,患者的骨愈合情况有异,治疗过程中没有发生明显并发症,两组患者的治疗有效率差异明显,P<0.05,具有统计学差异。结论在治疗创伤性骨缺损患者时,根据患者的受伤情况,使用不同材质进行异体骨移植的治疗方法更为有效,治疗有效率较高,可以在临床过程中推广使用。

吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损临床分析

目的观察吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损的临床效果。方法整理我院治疗的80例创伤性胫骨大段骨缺损患者的临床资料,给予患者吻合血管腓骨游离移植的方法进行治疗,在治疗完成后,统计分析患者的治疗效果,对比常规治疗方法,分析吻合血管腓骨游离移植的临床效果。结果本组80例患者的一次治疗有效率为87.5%,患者在回访过程中,肢体功能恢复效果良好,未能痊愈患者,伴发并发症情况在经过治疗后痊愈。与常规治疗相比,治疗效果更佳。结论在治疗创伤性胫骨大段骨缺损的时候,可以通过吻合血管腓骨游离移植的方法进行,提高临床治疗效果。