胶囊内镜检查中年龄和性别对胃肠转运时间的影响

目的通过对40例健康体检者的胶囊内镜检查情况分析,评价胶囊内镜检查中年龄和性别对胃肠运行时间的影响,以及影响胶囊内镜完成小肠检查的因素。方法对40例健康体检者行饮食及肠道准备后吞服胶囊内镜检查,统计胶囊内镜通过胃及小肠的时间,并对其结果进行分析。结果 40例患者完成全小肠检查,胶囊内镜检查中胃平均排空时间为(34.4±13.2)min,小肠平均通过时间为(218.5±43.5)min。年龄对小肠通过时间有影响(P<0.05),性别对消化道转运时间无影响(P>0.05);年龄<30岁检查组与年龄>1岁组消化道转运时间有明显差异,消化道疾病、高龄是影响胶囊内镜不能完成小肠检查的原因。结论在胶囊胃镜检查中,性别对胃肠转运时间无影响,年龄对消化道转运时间(无论是胃转运时间还是小肠转运时间)均有影响,年龄越大,转运时间越长。

乳果糖治疗阿片类药物所致便秘的临床观察

目的通过对乳果糖治疗癌痛患者使用阿片类药物治疗后便秘的缓解的情况进行观察,为临床上对阿片类药物所致便秘的治疗提供有用的帮助。方法对126例在该院使用阿片类药物治疗的中重度癌痛出现不同程度便秘的患者随机分为乳果糖组及对照组两组,对两组患者治疗前后便秘积分变化情况及便秘的缓解情况进行对比,了解其差异情况,并对所得结果进行相应的统计学分析(χ2检验或t检验)。结果乳果糖治疗组的64例患者中便秘的总有效例数为57名,总有效率为89.1%,而对照组62例患者中便秘的总有效例数为40例,总有效率为66.7%,两组的差异有统计学意义(χ2=8.502,P<0.05)。对两组患者治疗前后便秘评分进行了比较,乳果糖治疗组治疗前便秘的评分为(8.97±2.43)分,治疗后便秘的评分为(4.83±1.97)分,对结果进行了t检验,差异有统计学意义(t=7.34,P<0.05),而对照组治疗后便秘的评分为(6.58±2.17)分,对结果进行了t检验,差异有统计学意义(t=6.23,P<0.05)。同时与对照组比较,乳果糖治疗组便秘治疗痊愈及显效率较高(81.3%VS 58.1%)。结论在中重度癌痛患者使用阿片类药物治疗过程中,辅助加用乳果糖治疗阿片类药物导致的便秘效果较好,且疗效维护时间可达2周以上,使得患者在癌痛治疗过程中有较佳的舒适感,减轻患者的痛苦,具有较好的临床意义,值得在临床中进一步推广。

幽门螺杆菌对肠化生胃黏膜Cdx2和肿瘤坏死因子-α蛋白表达的影响

目的 探讨幽门螺杆菌对慢性浅表性胃炎伴肠化生胃黏膜尾型同源异型核基因(Cdx)2和肿瘤坏死因子(TNF)-α蛋白表达的影响。方法 选择30例慢性浅表性胃炎、30例轻度肠化生,35例中度肠化生和35例重度肠化生患者进行幽门螺杆菌(Hp)检查,并检测各组在不同Hp感染情况、Hp阳性Hp根除前后Cdx2和TNF-α蛋白的表达情况。结果 Cdx2、TNF-α蛋白在慢性浅表性胃炎组(胃炎组)、轻、中、重度肠化生组的表达阳性率逐渐升高,且Cdx2表达在不同组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);TNF-α表达在胃炎组及不同程度肠上皮化生组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),随着肠化生加重,Hp感染率呈增加趋势,不同Hp感染情况时各组内Cdx2表达差异均无统计学意义(P>0.05),TNF-α表达差异均有统计学意义(P<0.05);Hp阳性经Hp根除后Cdx2阳性表达率下降,但仅有轻度肠化生组差异有统计学意义(P<0.05);Hp阳性经Hp根除后TNF-α蛋白表达率下降,轻度肠化生组、中度肠化生组差异均有统计学意义(P<0.05),重度肠化生组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 监测Cdx2、TNF-α蛋白表达水平有助于判断肠上皮化生程度,胃黏膜轻度肠化生根除Hp后可逆转,中度肠化生胃黏膜根除Hp后胃黏膜炎症可减退。

多潘立酮和莫沙必利联合黛力新及艾司奥美拉唑治疗功能性消化不良的效果分析

目的 对多潘立酮和莫沙必利联合黛力新及艾司奥美拉唑治疗功能性消化不良的效果、不良反应及停药后复发的情况进行分析评价。方法 选择海沧医院156例功能性消化不良患者,随机分为两组,每组78例。多潘立酮组给予多潘立酮、艾司奥美拉唑及黛力新治疗,莫沙必利组则给予莫沙必利、艾司奥美拉唑及黛力新治疗。治疗4周后评估两组患者治疗的总有效率,比较两组药物不良发生的发生率;治疗后随诊了解两组患者临床症状的复发情况。结果 莫沙必利组治疗功能性消化不良的总体有效率高于多潘立酮组,P <0.05;不良反应发生率较多潘立酮组低,P <0.05;随访中莫沙必利组症状复发率低于多潘立酮组,P <0.05。结论 莫沙必利较之多潘立酮在治疗功能性消化不良中疗效更佳、更稳定,安全且不易复发。

粪便中SDC2、SEPT9基因甲基化在结直肠癌筛查、早期诊断中的意义分析

目的 本研究对人粪便中的SDC2、SEPT9基因甲基化情况进行探讨,分析其在结直肠癌筛查、早期诊断中的意义。方法 随机选取25例结直肠癌患者作为结直肠癌组,20例结直肠腺瘤患者作为结直肠腺瘤组,15例结直肠正常者作为正常对照组。分别从三组研究对象粪便中提取DNA,检测DNA纯度,采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)技术分析SDC2、SEPT9基因甲基化状态。观察SDC2、SEPT9基因甲基化检测结果,比较三组粪便中SDC2、SEPT9基因甲基化检出率。结果 结直肠癌组粪便中SDC2基因甲基化检出率为76.00%,高于正常对照组的13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);结直肠腺瘤组粪便中SDC2基因甲基化检出率为80.00%,高于正常对照组的13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);结直肠癌组与结直肠腺瘤组粪便中SDC2基因甲基化检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结直肠癌组、结直肠腺瘤组、正常对照组粪便中SEPT9基因甲基化检出率分别为16.00%(4/25)、5.00%(1/20)、0(0/15),比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 粪便中SDC2基因甲基化程度有利于筛查、早期诊断结直肠癌,对于癌前病变更好地发现、追踪。因此,粪便中SDC2基因甲基化程度是一个重要的分子指标,使结直肠癌的筛查、诊断更加便利、无创、快捷;SEPT9基因的甲基化状态敏感性较低,检测发现的可能性较小,因此仍需要增加样本数量,多角度开展研究,从而保证研究的真实性、可靠性。

奥美拉唑和艾司奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效和不良反应对比

目的 比较奥美拉唑和艾司奥美拉唑(曾用名埃索美拉唑)对幽门螺杆菌阳性[Hp(+)]胃溃疡的治疗作用及不良反应。方法 选择厦门市海沧医院86例伴有典型临床症状的Hp(+)胃溃疡患者,随机分入两组,每组43例。在均给予阿莫西林胶囊、克拉霉素片和复方铝酸铋颗粒治疗的基础上,奥美拉唑组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,艾司奥美拉唑组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊治疗。治疗6周,停药2周后对两组胃溃疡控制率、临床症状缓解情况、Hp转阴率、不良反应发生率及治疗成本进行比较。结果 艾司奥美拉唑组治疗胃溃疡有效率、治疗成本均高于奥美拉唑组,P <0.05;艾司奥美拉唑组腹痛、腹胀、反酸症状的缓解时间较奥美拉唑组更短,P <0.05;艾司奥美拉唑组Hp转阴率、药物不良反应发生率与奥美拉唑组相较差异无统计学意义,P> 0.05。结论 相对于奥美拉唑,艾司奥美拉唑治疗Hp(+)胃溃疡患者的效果更明显,临床症状的缓解更快速有效,且并不增加不良反应发生率。

尾型同源异型盒基因2、肿瘤坏死因子α蛋白表达及幽门螺杆菌感染与慢性胃病伴肠上皮化生关系研究

目的 探讨慢性胃病伴肠上皮化生（IM）与尾型同源异型盒基因2（Cdx2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）蛋白表达及幽门螺杆菌（Hp）感染间的关系.方法 行胃镜检查并活检患者130例,依据典型病理分型分为胃炎组（30例）、IM组[100例,包括轻度IM组（30例）、中度IM组（35例）、重度IM组（35例）],检查每组Hp感染情况,免疫组织化学方法检测Cdx2、TNF-α蛋白表达情况.结果 IM组Cdx2、TNF-α蛋白阳性表达率明显高于胃炎组[78.0％（78/100）比6.7％（2/30）、60.0％（60/100）比16.7％（5/30）],差异有统计学意义（P＜0.01）;而且IM组Hp阳性和阴性时Cdx2、TNF-α蛋白阳性表达率均明显高于相应胃炎组[Cdx2蛋白：79.4％（50/63）比1/10、75.7％ （28/37）比5.0％（1/20）,TNF-α：74.6％ （47/63）比4/10、35.1％（13/37）比5.0％（1/20）],差异有统计学意义（P＜0.01）.中度IM组和重度IM组Cdx2蛋白阳性表达率明显高于轻度IM组[80.0％（28/35）和97.1％（34/35）比53.3％（16/30）],重度IM组高于中度IM组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;四组内不同Hp感染情况时Cdx2蛋白阳性表达率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.轻度IM组与中度IM组TNF-α蛋白阳性表达率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,重度IM组TNF-α蛋白阳性表达率明显高于轻度IM组和中度IM组[80.0％（28/35）比40.0％（12/30）和57.1％（20/35）],差异均有统计学意义（P＜0.05）;胃炎组、轻度IM组、中度IM组、重度IM组内Hp阳性患者TNF-α蛋白阳性表达率明显高于Hp阴性患者（4/10比1/20、47/63比13/37、10/18比2/12、15/21比5/14、22/24比6/11）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 Cdx2、TNF-α蛋白表达及Hp感染与IM程度关系密切,故监测Cdx2、TNF-α蛋白表达水平有助于判断IM程度,并为如何逆转IM提供了一定依据.

结直肠息肉内镜下治疗的临床分析

[目的]研究结直肠息肉内镜下治疗的方法、疗效及其安全性。[方法]对经内镜下治疗的直径≥1.0cm的结直肠息肉患者230例的治疗方法、术后并发症及复发情况等进行回顾性分析。[结果]使用不同的内镜技术治疗结直肠息肉的切除率达100%,穿孔率为0%,出血率为6.9%,术后复发率低,术后12个月复发率仅1.9%。[结论]根据结直肠息肉的总体情况选择不同的内镜下治疗方法是安全、有效的,并建议术后6个月经结肠镜复查。

窄带光成像双焦距内镜下JNET分型在结直肠肿瘤性病变中的诊断价值

目的探讨窄带光成像双焦距内镜下JNET分型诊断结直肠肿瘤性病变的临床价值。方法运用新型窄带光成像双焦距内镜对181例结肠新生性病变进行窄带光成像近焦放大观察,结合JNET分型判断病灶性质并与病理结果进行比较。结果窄带光成像双焦距内镜下JNET分型诊断结直肠肿瘤性病变的敏感度为94.5%(138/146),特异度为91.4%(32/35),阳性预测值为97.9%(138/141),阴性预测值为80.0%(32/40),准确率为93.9%(170/181).结论窄带光成像双焦距内镜结合JNET分型能方便准确判断结肠肿瘤及非肿瘤性病变的性质及浸润深度。