降压益肾颗粒合硝苯地平治疗老年原发性高血压病的临床研究

目的探讨降压益肾颗粒联合硝苯地平对老年原发性高血压病患者的临床疗效,以及对血清糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)和肾胺酶表达水平的影响。方法选择2017年10月—2021年12月在文昌市人民医院心血管内科接受治疗的125例原发性高血压患者,依据随机数字表法分为对照组(40例)、中药组(40例)和联合组(45例),对照组患者给予硝苯地平缓释片,中药组患者给予降压益肾颗粒,联合组患者给予降压益肾颗粒及硝苯地平,连续治疗8周。检测3组患者血压水平,治疗前后血清肾胺酶和HbA1c水平,以及肾功能指标尿微量白蛋白(urine albumin,UAlb)、血肌酐(serum creatinine,SCr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)变化,评估两组临床疗效。结果联合组临床总有效率为88.89%(40/45),高于对照组及中药组[70.00%(28/40)、55.00%(22/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组收缩压变异性指标24 h收缩压标准差(spatial standard deviation,SSD)、24 h收缩压变异系数(spatial coefficient of variation,SCV)、dSSD、dSCV均低于对照组及中药组(P<0.05),上述指标及nSSD、nSCV均低于治疗前;治疗后联合组舒张压变异性指标24 h舒张压标准差(diastolic blood pressure,DSD)、24 h舒张压变系数(diastolic blood pressure variation coefficient(DCV)、dDSD、dDCV均低于对照组及中药组,上述指标及nDSD、nDCV均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后联合组患者UAlb、SCr、BUN、HbAlc水平较治疗前下降,均低于对照组及中药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后联合组肾胺酶水平较治疗前升高,高于对照组及中药组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论降压益肾颗粒联合硝苯地平治疗老年原发性高血压病可减轻患者的肾损伤,加强降压疗效,降低血清HbA1c水平、升高肾胺酶水平。

COPD患者血气分析和生化试验的结果分析

目的研究各级COPD患者治疗前血气和生化结果的数值、互相的相关性和诊断价值。方法 120例COPD患者进行分级、主要血气和相关生化指标的测定、指标间的相关性分析以及诊断价值研究。结果 PaO2、PaCO2、pH、NA、CL、CO2结合力、TP、ALB、A/G在COPD患者各个分级之间的差异显著（P〈0.05）。ALT、AST、GLB在各个级别之间的差异不显著（P〉0.05）。除了PO2与CO2结合力、PO2与A/G之外（P〉0.05）,其他指标两两之间均具有相关性（P〈0.05）。鉴别COPD患者处于0~Ⅱ级或Ⅲ~Ⅳ级,下列指标的诊断价值中等：PO2、PCO2、CL、CO2结合力。当PCO2/PO2大于0.75、CO2CP/PCO2大于0.60、PCO2/CL大于0.46时,诊断为COPD的Ⅲ级以上的灵敏度和特异度均较高。结论 COPD患者血气和生化指标随着患者的病情进展而变化。PO2与PCO2、PCO2与CO2结合力之间的具有很强的相关性。PO2、PCO2、CL、CO2结合力在其切点下,对患者的病情具有中等水平的鉴别诊断价值。当PCO2小于48.70mmHg时,其灵敏度为100%,即区别0~Ⅱ级与Ⅲ~Ⅳ级COPD的漏诊率为0。PCO2/PO2、CO2CP/PCO2、PCO2/CL的联合指标对COPD患者处于0~Ⅱ级或Ⅲ~Ⅳ级具有优秀的诊断价值。

虎地肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨虎地肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2017年4月—2019年4月在文昌市人民医院治疗的溃疡性结肠炎患者124例,根据用药的差别分为对照组(62例)和治疗组(62例)。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,1 g/次,4次/d;治疗组在对照组基础上口服虎地肠溶胶囊,1.6 g/次,3次/d。两组患者均治疗2个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症候积分、DAI评分、Baron评分和IBDQ评分及炎症因子水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.65%,显著低于治疗组的95.16%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者症候积分均显著降低(P<0.05),且治疗组患者临床症候积分明显低于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者DAI评分和Baron评分显著降低(P<0.05),IBDQ评分显著升高(P<0.05),且治疗组患者DAI评分、Baron评分和IBDQ评分明显好于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平显著降低(P<0.05),IL-10和IL-13表达显著升高(P<0.05),且治疗组患者炎症因子水平明显好于对照组(P<0.05)。结论虎地肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎可有效改善患者临床症状,降低机体炎症反应,增强机体免疫功能,促进生活质量提高。

胃镜发现空肠起始部间质瘤合并消化道大出血一例

患者女，24岁，因“呕血、黑便伴头晕、乏力1d”入院。患者入院前1d无明显诱因出现呕血2次，为鲜红色血液，每次量约100mL，黑便4次，每次量约200mL，伴头晕、乏力。既往无肝炎、结核等病史。入院查体：血压75／48mmHg（1 mmHg=0．133kPa），面容苍白，心率125次／min，余无异常。

心理干预联合肠道系统维护对小儿轮状病毒感染腹泻的影响

目的探析心理干预联合肠道系统维护对小儿轮状病毒感染腹泻的影响。方法选择我院儿科2014年3月至2016年3月收治的住院腹泻患儿112例作为研究对象,随机分为观察组(n=57)与对照组(n=55)。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上予心理干预联合肠道系统维护。比较两组止吐时间、止泻时间、退热时间、住院时间、住院费用、治疗总有效率及治疗前后生活质量(应用胃肠生活质量评分(GIQLI)进行评估)。结果观察组止吐时间、止泻时间、退热时间、住院时间与费用均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.5%,高于对照组85.5%(P<0.05)。治疗前,两组的GIQLI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组GIQLI评分均降低(P<0.05),同时观察组治疗后的GIQLI评分低于对照组(P<0.05)。结论心理干预联合肠道系统维护在小儿轮状病毒感染腹泻中的应用可改善胃肠道状态从而加快患儿临床症状的缓解,促进生活质量获得更大幅度提高,疗效更佳,临床应用价值显著。