中文版莱斯特咳嗽问卷的改良及验证

背景与目的患者行肺部手术后常常出现咳嗽,目前尚缺乏专门评估术后咳嗽的工具。本研究对中文版莱斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire in Mandarin-Chinese,LCQ-MC)改良并进行验证,探讨其临床应用价值。方法 2015年9月-2016年12月四川大学华西医院胸外科单个医疗组共250例行胸腔镜肺部手术的患者参与调查,其中121例患者完成LCQ-MC,129例患者完成简化LCQ-MC,并进行信度和效度检验。结果新问卷保留LCQ-MC的框架与评分方式,由生理、心理和社会3个维度,共12个条目构成。量表内容效度良好,内容效度指数达到0.83;与日间咳嗽症状积分对比标准效度高(r=-0.578,P<0.001),与夜间咳嗽症状积分和健康调查简表总分(Chinese version of the Medical Outcome Study 36-item Short-Form Healthy Survey,SF-36)对比标准效度中等(r=-0.358,P=0.004;r=0.346,P=0.030),与医院焦虑与抑郁评分总分(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对比标准效度较弱(r=-0.241,P=0.046);内部一致性良好,克朗巴赫α系数在0.71-0.84之间;1周后重测信度良好(n=30,r=0.81-0.95)。结论简化版中文版莱斯特咳嗽问卷有良好的信度和效度,可应用于临床。

肺术后咳嗽评估——中文版莱斯特咳嗽量表的应用价值

背景与目的中文版莱斯特咳嗽量表(Mandarin Chinese version of the Leicester Cough Questionnaire,LCQ-MC)是评估咳嗽的主要方法,本研究探讨LCQ-MC能否用于客观评价肺部疾病患者术后咳嗽。方法选取2015年9月-2016年4月间四川大学华西医院胸外科单个医疗组收治的例行胸腔镜肺部手术的患者并进行问卷调查,问卷分别于术前与术后填写。分析LCQ-MC值、朗巴赫α系数等统计学方法。结果 (1)LCQ-MC值在术前(19.57±1.73)显著高于术后(17.71±2.72)(P=0.041)。(2)克朗巴赫系数α系数在术前(0.87)和术后(0.89)均大于0.7。(3)术前LCQ-MC值在术后出现咳嗽组(19.31±1.84)显著低于术后无咳嗽组(19.97±1.46)(P=0.038);术后LCQ-MC值在术后出现咳嗽组(16.67±2.91)显著低于术后无咳嗽患者(19.30±1.32)(P=0.001)。(4)肺叶切除术组患者术后LCQ-MC分值(17.75±2.51)和非肺叶切除术组患者(17.79±3.04)无明显统计学差异(P=0.936)。结论肺疾病患者胸腔镜术后咳嗽情况可以应用LCQ-MC评估。

预防性使用经鼻高流量湿化氧疗减少老年非小细胞肺癌患者术后肺部并发症的倾向性评分匹配研究

目的探讨预防性使用经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)对减少老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的临床价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年3月于福建省立医院胸外科行胸腔镜肺叶/肺段切除术老年(>60岁)NSCLC患者的临床资料。根据术后是否使用HFNC将患者分为常规氧疗(conventional oxygen therapy,CO)组和HFNC组,按1∶1倾向性评分将两组进行匹配。比较两组PPC发生率,术后第1 d、3 d、5 d白细胞、降钙素原和C反应蛋白及术后住院时间。结果共纳入343例患者,其中男165例、女178例,平均年龄(67.25±4.79)岁。53例(15.45%)术后使用HFNC。匹配前,两组性别、合并慢性阻塞性肺疾病患者比例、病理类型和分期差异有统计学意义(P<0.05)。每组各有42例患者匹配成功,匹配后两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。匹配后结果显示,HFNC组PPC发生率明显低于CO组[10/42(23.81%)vs.19/42(45.23%),P=0.039];HFNC组术后第3 d白细胞及降钙素原和术后第5 d白细胞水平明显低于CO组[(8.92±2.91)×10^(9)/L vs.(10.62±2.67)×10^(9)/L;0.26(0.25,0.44)μg/L vs.0.31(0.25,0.86)μg/L;(7.68±1.58)×10^(9)/L vs.(8.86±1.76)×10^(9)/L;P均<0.05]。其余炎症指标水平及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性使用HFNC可降低老年NSCLC患者PPC发生率和术后炎症指标水平,但无法缩短术后住院时间。

肺癌患者电视胸腔镜手术后咳嗽的影响因素分析:单中心前瞻性研究

目的探讨影响肺癌患者术后咳嗽的因素。方法 2016年2月至2017年2月,应用中文版莱斯特咳嗽量表(Mandarin Chinese version of the Leicester Cough Questionnaire,LCQ-MC)问卷调查四川大学华西医院胸外科单个医疗组130例行胸腔镜肺癌手术的患者,其中男65例、女65例,平均年龄(58.75±9.34)岁。术前及术后LCQ-MC问卷调查,分析LCQ-MC值,克朗巴赫(Cronbachα)系数及影响因素。结果咳嗽组LCQ-MC生理维度值显著低于无咳嗽组,差异有统计学意义(6.30±0.76 vs.6.56±0.60,P=0.044),而两组术前LCQ-MC值总分差异无统计学意义(19.53±1.78 vs.20.03±1.45,P=0.080)。咳嗽组术后LCQ-MC值显著低于无咳嗽组,差异有统计学意义(17.32±2.79 vs.19.70±1.39,P=0.001),且术后咳嗽组LCQ-MC值在生理,心理和社会方面(5.32±1.14,5.73±1.14,6.23±0.88)均显著低于无咳嗽组(6.25±0.63,6.67±0.54,6.78±0.49,P=0.001,P=0.001,P=0.001),差异均有统计学意义。logistic多因素分析表明肺癌患者术后出现咳嗽症状的相关危险因素分别是术前咳嗽(OR=0.354,95%CI 0.126~0.994,P=0.049)和麻醉时间长(OR=1.021,95%CI 1.003~1.040,P=0.021)。结论肺癌患者术后出现咳嗽症状的危险因素是术前有咳嗽症状及麻醉时间长。

肺癌患者术后症状评估量表的有效性及临床应用

目的分析、归纳肺癌患者术后出现的症状并建立和验证症状评估量表的有效性。方法根据现行癌症症状测评工具、临床指南、专家建议将10条常见症状作为备选项目,通过专家评价形成包含8条核心症状条目的肺癌患者术后症状量表。并采用该量表对8家医院的383例受试者进行测评和验证,分析量表的信度和效度。结果 (1)肺癌患者术后症状量表应用8个症状(疼痛、气促、疲劳、咳嗽、失眠、咽喉疼痛、虚汗和便秘),易于操作和评价。(2)症状量表可信度高:Cronbach'sα系数为0.888。(3)症状量表效度可靠:内容效度指数为0.900,结构效度评价中存在两个公因子,方差累积贡献率为47.70%和57.46%,各症状条目的因子负荷和公因子方差均>0.40。结论我们建立的肺癌术后症状评估量表临床应用可信度高且效度可靠。