腹腔镜下根治术与耻骨后开放性手术治疗前列腺癌的临床疗效比较及分析

目的 分析腹腔镜下前列腺癌根治术相比耻骨后开放性手术的疗效差异,为患者手术方法的具体选择提供理论支持。方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月期间,我院收治的126例符合研究要求的前列腺癌确诊患者进行研究。根据患者手术方式分为开放性手术组和腹腔镜手术组,每组均为63例患者。比较两组患者手术指标(手术操作时间、术中平均出血量、术后平均住院时间、导尿管具体留置时间)、临床疗效、术后并发症(尿失禁、尿漏、吻合口狭窄、勃起功能障碍)及1年复发率的统计学差异。结果 两组患者临床手术指标进行比较,腹腔镜手术组患者手术操作时间、平均出血量、住院时间、导尿管留置时间均好于开放性手术组(均有P<0.05);腹腔镜手术组和开放性手术组患者临床疗效的差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜手术组患者临床有效率明显高于开放性手术组;两组患者术后并发症发生率及1年复发率的差异均无统计学意义(均有P>0.05),但是腹腔镜手术组患者并发症及1年复发率普遍低于开放性手术组。结论 腹腔镜下前列腺癌根治术相比耻骨后开放性手术,其临床疗效相对更好,同时有更短的手术时间、手术出血量及住院时间,但术后并发症及随访1年复发率的差异不明显。

PCNL术后肾造瘘管和导尿管拔管顺序对术后相关并发症的影响

目的观察经皮肾镜碎石术(PCNL)后肾造瘘管与导尿管的不同拔管顺序对患者术后并发症及病情恢复的影响。方法选取我院2014年1月至2016年8月收治的60例双侧或单侧肾结石患者为研究对象,建立标准经皮肾镜手术通道行PCNL术。其中30例患者于术后3~5 d先拔除肾造瘘管,观察病情稳定于肾造瘘管拔除2 d后再拔除导尿管,将其作为研究组;30例患者于术后1~3 d先拔除导尿管,拔除后2 d复查双肾CT可拔除肾造瘘管作为对照组,观察两组患者的下床活动时间以及住院天数,术后恢复期间观察两组的并发症发生情况。结果研究组的首次下床活动时间、住院天数均显著少于对照组,满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的发热、腰痛、重复导尿、尿外渗、肾周穿刺引流、尿道感染的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的肾功能损害发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCNL术后先拔除肾造瘘管再拔除导尿管的方法安全可行,可有效促进患者的病情康复,值得临床借鉴。

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察

目的探索及分析针对肾结石患者采用输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗的临床效果。方法收集本院泌尿科病房2015年3月~2017年3月接收的患肾结石的100例患者,参考随机双盲分组分将100例患者随机分成两组:对照组共50例,确诊后拟行经皮肾镜取石术进行治疗;观察组共50例,确诊后以输尿管软镜结合钬激光碎石术进行治疗。观察及比较两组的结石清除效果、手术及术后情况。结果观察组的手术操作时间与对照组相比显著更长,手术出血量与血红蛋白降低水平显著更低(P<0.05),但两组的结石清除率对比差异不显著(P>0.05)。观察组的并发症发生率与对照组相比显著更低,住院天数显著更短(P<0.05)。结论针对肾结石患者采用输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗效果显著,安全性高,术后恢复快,值得借鉴。

经尿道前列腺等离子汽化电切术与经尿道绿激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生临床效果对比研究

目的比较经尿道前列腺等离子汽化电切术(TUPKRP)与经尿道绿激光前列腺汽化切除术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法将2017年6月至2018年6月某院泌尿外科诊断为BPH的74例患者,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=37)。对照组行TUPKRP治疗,观察组行PVP治疗。比较两组围手术期各项指标、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大嵌流率(Qmax)及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、膀胱冲洗时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);治疗后观察组QOL低于对照组,Qmax高于对照组(均P<0.05);两组术后并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论与TUPKRP相比,PVP损伤更小,效果更显著,患者生活质量更高。

肾盂旁囊肿误诊1例并文献复习

目的:探讨肾盂旁囊肿的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析高州市人民医院2016年5月收治的1例外院误诊为肾盂积水的肾盂旁囊肿患者的临床资料,总结并讨论肾盂旁囊肿的临床特点、诊断方法、治疗原则。结果:术前确诊,行肾盂旁囊肿去顶减压术,术程顺利,术后康复出院,术后未见漏尿等并发症。结论:肾盂旁囊肿较常见,术前诊断与鉴别诊断主要依靠B超结合静脉肾盂造影及CT检查,治疗原则应根据肾盂旁囊肿位置、类型、大小及临床症状等综合情况确定。

经尿道膀胱肿瘤切除术结合吡柔比星治疗浅表性膀胱癌的疗效观察

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)结合吡柔比星治疗浅表性膀胱癌的临床疗效,分析其对患者血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平的影响。方法 选择2017年1月至2018年6月高州市人民医院收治的60例浅表性膀胱癌患者,按照随机数字表法分为对照组(30例,给予TURBT治疗)和观察组(30例,TURBT术后24 h给予吡柔比星膀胱灌注治疗,前8周,1次/周,后改为1次/月,用药至术后1年),两组患者均随访观察2年。比较两组患者术前、术后1年血清VEGF、FGF、sICAM-1水平,术后2年生存情况,术后1、2年的复发率,以及术后不良反应发生情况。结果 与术前比,术后1年两组患者血清VEGF、FGF、s ICAM-1水平均降低,且观察组低于对照组;观察组患者术后1、2年复发率均低于对照组,术后2年生存率高于对照组;观察组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 对于浅表性膀胱癌患者使用TURBT术结合吡柔比星治疗,能够有效抑制癌细胞的增长,促进患者疾病缓解,降低复发率,提高生存率,且安全性较高。

阿比特龙辅助治疗去势抵抗性前列腺癌的效果及对患者血清前列腺特异性抗原含量的影响

目的探讨阿比特龙辅助治疗去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)的效果及对患者血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)含量的影响。方法按照简单随机化法将2018年8月—2019年8月高州市人民医院收治的70例CRPC患者分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予多西他赛联合醋酸泼尼松片方案治疗,观察组在对照组治疗基础上联合阿比特龙治疗,3周为1个疗程,两组均治疗3个疗程。比较两组临床疗效、治疗前后血清PSA含量及不良反应情况。结果经过治疗后,观察组总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清PSA含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为5.71%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿比特龙辅助治疗可提高CRPC患者的治疗效果,延长生存周期,降低不良反应发生率。

无管化腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用

目的观察无管化腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法回顾性研究我院2013年3月至2016年3月收治的膀胱癌患者30例,根据手术方法分为A组(无管化腹腔镜全膀胱切除术)、B组(输尿管造口术)、C组(开放性原位回肠代膀胱术)三组,分别观察其手术时间长短、术中出血量多少、术后肠道功能恢复情况,术后控尿量好坏、术后并发症情况等临床指标,观察比较确定回肠代膀胱术的临床应用价值。结果 A组11例,B组9例,C组10例。A组手术时间(4.43±0.78)h、肠道功能恢复天数(1.51±1.59)d、平均出血量(500.31±54.60)ml,明显优于B、C组,除平均手术时间外其余两项指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后前期,所有患者新膀胱充盈良好,早期均有尿失禁;几个月后患者日间控尿良好率95%,夜间控尿良好率为80%;C组共有5例患者仍有尿失禁,其中1例开放性手术患者出现膀胱结石和膀胱出血;且A组无并发症发生。结论腹腔镜下膀胱全切除回肠新膀胱术的临床效果良好,手术创口小、出血量少,恢复快等优点。

手术去势联合比卡鲁胺片治疗高龄晚期前列腺癌患者的疗效及安全性分析

目的探讨手术去势联合比卡鲁胺片治疗高龄晚期前列腺癌患者的临床疗效及安全性分析,为临床治疗提供参考。方法纳入高州市人民医院2013年1月至2017年8月收治的前列腺癌患者共60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用双侧睾丸切除术,观察组患者在对照组基础上联合服用比卡鲁胺片治疗,治疗1个月后观察两组患者的临床疗效,对患者进行随访,观察不良反应发生情况。结果对照组和观察组治疗的总有效率分别为66.67%和90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组治疗期间的不良反应发生率分别为60.00%和23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的前列腺特异性抗原(PSA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、6、12个月后,观察组PSA水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术去势联合比卡鲁胺片治疗高龄晚期前列腺癌患者可有效的改善临床疗效,降低不良反应发生率,并降低患者PSA水平。