注射用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价注射用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性,为其临床应用提供循证依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,纳入注射用阿奇霉素(试验组)对比其他药物(对照组)治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验(RCT),提取资料并按Cochrane系统评价员手册5.2.0评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入20项RCT,包括1 793例患儿,对照组均采用红霉素进行治疗。Meta分析结果显示,试验组患儿的总有效率[RR=1.13,95%CI(1.06,1.20),P<0.001]、退热时间[MD=-1.03,95%CI(-1.43,-0.64),P<0.001]、咳嗽好转时间[MD=-2.34,95%CI(-3.13,-1.55),P<0.001]、肺部啰音消失时间[MD=-2.54,95%CI(-4.37,-0.70),P=0.007]、胸片阴影吸收时间[MD=-1.76,95%CI(-3.43,-0.09),P=0.04]、住院时间[MD=-2.72,95%CI(-3.50,-1.94),P<0.001]均优于对照组;且总不良反应发生率[RR=0.39,95%CI(0.31,0.49),P<0.001]、胃肠道反应发生率[RR=0.36,95%CI(0.28,0.47),P<0.001]、肝脏毒性发生率[RR=0.55,95%CI(0.34,0.89),P=0.01]、输液反应发生率[RR=0.31,95%CI(0.20,0.48),P<0.001]、皮疹发生率[RR=0.34,95%CI(0.20,0.59),P<0.001]、腹痛发生率[RR=0.21,95%CI(0.09,0.49),P<0.001]等均显著低于对照组。结论:注射用阿奇霉素用于治疗小儿支原体肺炎具有良好的疗效与安全性。

用德尔菲法形成《儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南》的推荐意见

目的:介绍用三轮德尔菲法形成《儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南》的推荐意见的方法与流程,以期为指南的制订提供方法学支持。方法:秘书组将27个临床问题形成的24条草拟的推荐意见的证据情况汇总后,在推荐意见形成会上呈现给专家组,专家组结合临床实践经验、证据质量、患者(及家属)意愿和价值观及经济学分析并权衡利弊后,通过三轮德尔菲法和GRADE网格法打分,根据共识规则形成指南推荐意见,该过程通过积极系数和协调系数进行质量控制,最终结果交由指导委员会审核通过。结果:共15位专家参与打分,第一轮有16条推荐意见达成共识,第二轮收到23条匿名反馈意见,第三轮有2条达成共识,4条不在本指南中形成推荐,2条进行合并,最终共形成18条推荐意见(9条强推荐,9条弱推荐),共识率达75%,积极系数均为100%,各推荐意见协调系数差异较大,最小为0,最大为50.44%。结论:本文详细介绍和总结了用三轮德尔菲法形成指南推荐意见的方法与流程,为指南推荐意见的形成提供了方法学支持。

基于液质联用技术的高通量靶标磷脂组学的分析研究

目的建立高通量靶标磷脂组学分析方法,研究尿液中的磷脂轮廓并筛选出尿液样本中潜在的磷脂标志物。方法用改良的甲基叔丁基醚法提取尿液中磷脂,用高效液相-电喷雾-四级杆-线性离子阱串联质谱技术对尿液中目标磷脂进行半定量分析,用7种磷脂标准品和15种随机选取的内源性磷脂化合物进行方法学考察,包括专属性、灵敏度、精密度、基质效应、携带效应、稳定性和回收率。对穿插在检测过程中的质控(QC)样品进行主成分分析,考察数据的可靠性。结果磷脂酰胆碱、溶血磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰甘油、磷脂酰肌醇和鞘磷脂的定量下限分别为0.25,0.25,2.00,2.00,1.00,1.00ng·mL^(-1)和625.00 pg·mL^(-1)。连续进样过程中的随机峰的保留时间精密度RSD为0.72%~3.44%,相对峰面积RSD为0.71%~10.53%,7种磷脂化合物的回收率均在54.05%~105.73%内,尿样经室温放置12 h、制备后放置24 h、冻融2次以及-80℃下存放1个月后样本均保持稳定。QC样品在第一主成分图显示检测数据稳定可靠。结论该检测分析方法在磷脂组学研究中具有简单、稳定和敏感的特点,可应用于后续大样本量的磷脂组学研究及潜在尿磷脂标志物的定量研究。

门急诊处方点评与典型处方分析

通过对我院门急诊处方不合理情况进行分析,提高临床用药合理性。方法:按比例(30%)随机抽取2022年1月至2022年3月门诊处方,对其中不合理处方存在的用药问题进行统计、归类及分析。结果:共计抽取门急诊处方38453张,其中不合理处方317张,处方不合格率0.82%。结论:门急诊处方审核工作对于提高临床用药水平意义重大。