基于组织学差异及自然美学需求的改良五瓣法内眦赘皮矫正术的临床效果观察

目的观察应用改良五瓣法进行内眦赘皮矫正的临床效果。方法应用改良五瓣法矫正内眦赘皮患者53例,术前根据患者需求及内眦赘皮类型和程度进行设计,术中根据组织学差异解除内眦区域肌肉及纤维组织张力,随访观察治疗效果。结果53例患者术后7天均一期愈合,获随访49例,其中内折型重睑14例,中间型重睑29例,外折型重睑6例,手术效果均符合术前要求,内眦角形态自然,瘢痕均不明显,1例因单侧矫正不足导致双侧不对称,总满意度98%。结论改良五瓣法内眦赘皮矫正术,设计简单灵活,术后瘢痕不显,内眦形态自然美观,手术效果符合当下人们的审美观念和种族认同,是治疗内眦赘皮的有效方法。

口内双侧纵切口隆颏术治疗体会

目的：探讨应用口内双侧纵切口隆颏术矫正小颏畸形的方法。方法：2006年1月~2011年2月,进行隆颏术治疗小颏畸形24例,采用口内双侧纵切口入路,骨膜下分离腔隙,硅胶假体植入。结果：本组24例术后恢复良好,并发症少,颏部外形满意。结论：采用口内双侧纵切口隆颏术,切口隐蔽,对下唇黏膜肌肉不会造成明显破坏,该方法安全、简便、有效。

肝硬化患者血清前白蛋白、胆碱酯酶含量检测及其与肝功能、肝纤维化程度的相关性研究

目的探讨肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(ChE)含量检测及其与肝功能、肝纤维化程度的相关关系。方法 2013年2月至2017年5月在本院就诊的肝硬化患者92例,分为代偿组62例、失代偿组30例,取同期在本院进行体检的健康志愿者50名作为正常对照组。对比3组研究对象血清中PA、ChE的含量,肝功能、肝纤维化指标水平的差异。采用Pearson检验评估肝硬化患者血清PA、ChE含量与病情的相关关系。结果代偿组、失代偿组血清中PA、ChE的含量均低于正常对照组,其中失代偿组血清中PA、ChE的含量更低(P<0.05)。代偿组、失代偿组外周血中肝功能指标天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)的水平高于正常对照组,肝纤维化指标层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)的水平高于正常对照组,失代偿组中上述指标水平更高(P<0.05)。Pearson检验发现,肝硬化患者血清中PA、ChE的含量与肝功能、肝纤维化指标水平直接相关。结论肝硬化患者血清PA、ChE含量异常降低,具体含量与肝功能损伤、肝纤维化程度直接相关,可作为肝硬化病情判断的可靠指标。

NT-proBNP联合Hcy对老年CHF患者主要不良心脏事件的预测价值

目的探讨氨基末端B型尿钠肽原(NT-proBNP)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)检测对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断价值以及对主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法检测320例老年慢性心力衰竭患者(CHF组)治疗前(入院时)及治疗1周后、350名体检健康者(正常对照组)血清NT-proBNP和Hcy水平。CHF组出院时再次检测NT-proBNP和Hcy,根据这2项指标是否在参考区间内分为持续组(高于参考区间)和缓解组(在参考区间内),并随访18个月,统计2个组MACE的发生情况,比较MACE组与非MACE组NT-proBNP和Hcy水平。采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估NT-proBNP和Hcy判断老年CHF患者18个月内发生MACE的预测价值。结果 CHF组NT-proBNP和Hcy水平明显高于正常对照组(P<0.01),且随着心功能分级的升高而升高(P<0.01)。CHF组治疗后NT-proBNP和Hcy水平明显低于治疗前(P<0.01)。随访结果显示CHF患者中持续组MACE发生率(46.55%)明显高于缓解组(14.32%,P<0.01)。Logistic回归分析及ROC曲线分析显示NT-proBNP和Hcy水平联合检测对MACE的预测价值更高。结论联合检测NT-proBNP和Hcy水平有助于老年CHF的诊断和预后评估。

日立7600拜耳1650强生350生化分析仪测定结果的可比性评价

目的对同一实验室内的三台生化分析仪进行多个项目检测结果的比对和偏倚评估。探讨不同生化分析仪之间检测结果是否具有可比性。方法按照美国临床实验室标准化委员会(SCCLS)的EP9-A2文件要求。以日立7600全自动生化分析仪为比较系统(X),以拜耳1650(Y1)和强生350干化学分析仪(Y2)为实验系统,每天选取10份可分析测量范围的新鲜血清标本。分别于3台不同生化分析仪对9项生化指标进行检测。计算其相关系数及回归方程。以CLA88规定的室间质量评比允许误差范围的1/2为标准。判断检验结果的可比性及临床可接受性。结果检测系统1尿素在低值时与比较系统测定结果偏倚不被临床接受,检测系统2血糖和尿素两个项目在低值时与比较系统测定结果偏倚不被临床接受,两个实验系统的其他项目检测结果偏倚临床可以接受。结论检测系统Y2血糖在低值时与比较系统检测结果偏倚不被临床接受。3台生化分析仪其他参与比对的检测项目在有临床意义的情况下,检测结果预期偏倚,临床可以接受。

乙型肝炎合并丙型肝炎病毒感染患者IFN-γ、IL-6、IP-10及肝功能指标临床意义分析

目的探讨乙型和丙型肝炎病毒交叉感染患者γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、γ干扰素诱导蛋白-10(IP-10)及肝功能指标的临床意义。方法选择2017年6月至2018年6月我院收治的258例肝炎患者作为研究对象,其中单纯性乙型肝炎病毒(HBV)感染90例(HBV组),单纯性丙型肝炎病毒(HCV)感染86例(HCV组),HBV和HCV交叉感染82例(交叉感染组)。HBV组90例,男性48例,女性42例,HCV组86例,男性45例,女性41例,交叉感染组82例,男性42例,女性40例。比较三组患者血清中IFN-γ、IL-6、IP-10等免疫学指标水平变化;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)等肝功能指标水平变化及肝脏储备功能量化评估分级标准(Child-Pugh)评分;免疫学指标与肝功能指标及Child-Pugh评分相关性分析。结果三组患者一般资料无显著性差异(P>0.05);交叉感染组与HBV组和HCV组患者血清中IFN-γ、IL-6、IP-10含量均有明显差异,且交叉感染组含量明显高于其他两组(P<0.05);HBV组患者ALT水平明显高于HCV组和交叉感染组(P<0.05);HCV组与HBV组和交叉感染组AST水平有明显差异,且HCV组含量明显低于其他两组(P<0.05);HBV组患者TBil水平明显高于HCV组和交叉感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);交叉感染组患者Child-Pugh评分明显高于HBV组和HCV组(P<0.05);HBV组和HCV组患者Child-Pugh评分有明显差异,且HBV组明显高于HCV组(P<0.05);血清中IFN-γ、IL-6、IP-10含量与Child-Pugh评分呈正相关(P<0.05)。结论乙型和丙型肝炎病毒交叉感染对肝功能指标影响不明显,对血清中IFN-γ、IL-6、IP-10含量影响较大,可加重体内炎症反应,降低肝脏储备功能,易发生肝性脑病、腹水等并发症,免疫指标的检验具有一定的临床意义。

GEM-3000血气分析仪自带钾钠.血糖检测结果的比对分析和临床可接受性评价

目的探讨GEM-3000血气分析仪自带钾钠。血糖测定结果的准确性及与同时采集的静脉血钾钠血糖结果比对,判断动静脉血之间检测结果是否具有可比性。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-2文件要求,以GEM3000动脉血气分析仪检测结果为比较方法,以动脉血在日立7600生化分析仪上的检测结果和静脉血在日立7600生化分析仪上的检测结果为实验方法,检测患者新鲜血浆中的钾钠血糖结果。以NCCLS修正法规CLLA'88允许总误差1/2为标准,判断不同检测方法检验结果的可比性,结果 GEM3000动脉血钾钠血糖检测结果与日立7600检测结果具有可比性,但与同时采集的静脉血钾钠结果不具可比性结论 GEM3000血气分析仪自带血糖血钾血钠检测结果准确度良好,与日立7600生化分析仪动脉血检测结果具有可比性,但与静脉血检测结果不具可比性,临床医生应引起重视。认识到动静脉血检测结果的差异,以免被误导。

血胱抑素C,β_2微球蛋白与尿β_2微球蛋白联合检测在早期肾损伤中的应用

目的探讨血胱抑素C,β2微球蛋白与尿β2微球蛋白联合检测在早期肾损伤中的应用。方法根据尿蛋白定性分为A组合B组;A组60例,尿蛋白为阴性。B组40例,尿蛋白定性为阳性。检测尿液标本中β2微球蛋白含量,同时空腹采血,检测血清胱抑素C和β2微球蛋白含量。检测结果与健康对照组比较,分析数据。结果 ABL两组血清胱抑素C,β2微球蛋白,尿β2微球蛋白,均明显高于健康对照组。B组结果又明显高于A组。结论血清胱抑素C,β2微球蛋白,和尿β2微球蛋白是早期肾损伤的敏感指标,联合检测具有较高的临床应用价值。

同型半胱氨酸测定试剂性能评价

目的对利德曼同型半胱氨酸测定试剂盒进行性能评价。方法用日立7600-110全自动生化分析仪P模块检测血清中同型半胱氨酸含量,对试剂的准确度,精密度,线性,灵敏度,特异性,稳定性,系统比对等对试剂性能验证和系统评估。结果试剂准确度。批内精密度,批间精密度,线性范围,灵敏度,特异性,稳定性,系统比对均达到要求标准。结论利德曼同型半胱氨酸试剂符合临床诊断试剂标准要求,可以用于临床诊断。

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣临床应用8例

目的探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟部软组织缺损8例,皮瓣切取范围5cm×7cm～10cm×14cm,蒂长5cm～8cm。结果本组8例术后皮瓣均成活,7例伤口一期愈合,1例皮瓣边缘表层坏死,经换药、植皮后愈合。术后5例经3个月至4年随访,皮瓣血运、质地、弹性佳,外观较满意,踝关节活动功能正常。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣设计容易,操作简便,无需牺牲知名动脉,不需吻合血管,且皮瓣可获得较长蒂部,旋转灵活,皮瓣成活率高,是足踝部软组织缺损的较好的修复方法。

生化结果审核中可疑结果的处理

对生化检验报告审核中出现的几种可疑结果进行分析处理，找出出现异常的原因，提出解决方案，检验科与临床医生进行及时有效的沟通，确保检验报告更准确，更加与临床症状相符。

建立基础检测程序,查找生化分析仪结果异常时的故障来源

目的怀疑生化分析仪存在故障,原因不明时,利用基础检测程序,寻找生化分析仪故障来源,探讨全自动生化分析仪故障原因的查找方法。方法建立基础检测,利用基础检测程序分析的结果,举例分析查找生化分析仪故障原因结果利用基础检测程序,能更快找出生化分析仪结果异常时的故障来源。结论建立基础检测程序,利用基础检测程序的检测分析结果,能够更快速准确的找出生化分析仪结果异常时的故障来源,是一种查找生化分析仪结果异常时故障来源的有效方法。

耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损

目的探讨耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损的临床疗效。方法 2009年4月至2014年1月,应用耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损7例,重建耳廓外观。结果随访3个月至5年,7例皮瓣完全成活,创面一期愈合,皮瓣质地、色泽接近正常;耳后供瓣区瘢痕愈合良好,位置隐蔽;耳廓外观优良,患者满意。结论耳后翻转皮瓣修复耳甲腔缺损,重建耳廓外观,是一种理想的治疗方法。

CO_2点阵激光联合糖皮质激素局部注射治疗增生性瘢痕的疗效观察

目的评价CO_2点阵激光联合糖皮质激素局部注射治疗增生性瘢痕的疗效和安全性;方法选择90例改良温哥华烧伤瘢痕评分(VSS)大于7分、瘢痕面积小于15cm2、病程半年以上的增生性瘢痕受试者,随机分3组,各30例;分别接受CO_2点阵激光联合醋酸曲安奈德局部注射治疗(试验组)、单纯醋酸曲安奈德局部注射治疗(对照组1)、单纯CO_2点阵激光治疗(对照组2)。半年进行临床疗效评估、副反应对比,评价疗效和安全性。结果治疗后半年试验组改良VSS评分(4.00±0.83),对照组1改良VSS评分(6.02±0.96),对照组2改良VSS评分(5.07±0.837),三组受试者治疗前后均有一定的改善,差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组1和对照组2;试验组、对照组1和对照组2治疗有效率分别为100%,80%和90%,组间差异有统计学意义;2、在接受激素治疗的受试者中,试验组皮下组织萎缩发生率低于对照组1,差别有统计学意义(P<0.05);在接受CO_2点阵激光治疗受试者中,试验组在色素沉着的发生率低于对照组2,差别有统计学意义(P<0.05)。结论单纯CO_2点阵激光、糖皮质激素局部注射治疗增生性瘢痕均有一定的疗效,但是CO_2点阵激光联合糖皮质激素治疗增生性瘢痕疗效更佳,不良反应更少,安全性更好。

鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部畸形缺损的应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部畸形缺损的应用。方法应用鼻唇沟皮瓣对18例患者修复鼻唇部皮肤缺损,皮瓣沿鼻唇沟走行方向设计,根据缺损的部位,蒂部分别设计在上方或下方,蒂宽1.5～3.0cm,长度根据缺损范围确定,长宽比例不超过5:1。掀起皮瓣,然后在无张力情况下旋转皮瓣覆盖创面。结果 18例皮瓣全部成活,切口I期愈合,皮瓣色泽均匀,与周围皮肤接近,外形恢复满意。随访半年,皮瓣周围及鼻唇沟手术瘢痕不明显。结论应用鼻唇沟皮瓣是修复鼻唇部畸形缺损的理想方法。

冠状动脉介入治疗前后凝血功能变化分析

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后凝血功能的变化,为临床治疗提供依据和指导。方法以2013年9月至2014年8月78例接受PCI的冠心病患者为研究对象,检测其手术服药前及术后4、24h的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与纤维蛋白原(Fg)、抗凝血酶(AT)水平的变化,并进行比较分析。结果 78例冠心病患者单支病变56例,双支病变19例、三支病变3例,病变支数共115支;病变支分别植入支架101、35、8个,共植入144个支架。PCI术前TT、APTT分别为(14.1±0.4)、(38.4±1.5)s,术后4h分别为(64.1±5.8)、(73.5±15.7)s,较术前时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h所测TT、APTT、PT、Fg及AT与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),均恢复正常。结论可在PCI术后4、24h常规监测患者TT及APTT以反应抗凝情况,AT水平正常的患者在PCI术后4h已恢复正常,无需常规监测。

腋臭213例小切口皮下潜行切除术后并发症观察

目的探讨腋臭患者小切口皮下潜行切除术后发生并发症的原因。方法回顾小切口皮下潜行切除术治疗的213例腋臭病例,统计其术后并发症发生情况,并对各类并发症进行分析。结果 213例患者均双侧发病,共实施手术426侧。其中,术后并发皮下积血15侧(3.52%),表皮散在点片状坏死13侧(3.05%),切口延迟愈合11侧(2.58%),无皮下隧道大部分坏死或全部坏死,无切口感染。手术中放置引流片者皮下积血发生率为5.08%(13/256),放置剖半的橡皮管所做的引流条者皮下积血发生率为1.18%(2/170),两者比较,χ2=4.572,P<0.05。结论术后皮下积血是腋臭患者小切口皮下潜行切除术后最常见的并发症。用剖半的橡皮管比用橡皮片引流更通畅,可有效减少皮下积血的形成。

鼻唇沟旋转皮瓣在上外侧唇缺损亚单位修复中的应用

目的：探讨应用鼻唇沟旋转皮瓣对上外侧唇缺损按亚单位原则进行修复的方法及效果观察。方法：应用鼻唇沟旋转皮瓣修复上外侧唇大范围缺损5例,重建上唇外观并进行随访观察。结果：5例上外侧唇缺损患者经鼻唇沟旋转皮瓣修复后,皮瓣完全成活,创面一期愈合,经1个月-3年随访,皮瓣质地、色泽接近正常,瘢痕主要分布于上唇亚单位边界,位置隐蔽,上唇外观优良,效果满意。结论：应用鼻唇沟旋转皮瓣按亚单位原则修复上外侧唇大面积缺损是理想的治疗方法。