皮瓣血流监测方法的研究进展

应用皮瓣修复缺损是整形与修复重建外科的常用手段,皮瓣的存活是手术成功的关键。术前及术中对皮瓣的设计需要考虑皮瓣血运的状况,术后对皮瓣血流的监测有助于早期发现并处理皮瓣血运的问题,避免血管危象及皮瓣坏死的发生。因此,皮瓣血流监测对皮瓣的存活至关重要。本文对目前应用于临床及动物实验的皮瓣血流监测方法进行归纳,以期在临床及动物实验中对皮瓣血流监测方法的选择提供参考。

鼻缺损再造中衬里修复的研究进展

鼻全层缺损中衬里层的修复虽然不直接构建鼻部外观,但是对影响外观的关键因素—支架层起营养和承载作用,并参与维持再造鼻腔的通气功能。然而不同病因导致的各类缺损,在三维结构上累及的范围和深度完全不同,因此,在衬里的修复方案上具有高度个性化。现结合近年来国内外文献复习,按缺损部位对衬里修复方法作一综述。

鼻基底填充术矫正鼻翼基底凹陷的临床应用进展

鼻翼基底凹陷主要表现为面中部轮廓平坦、鼻旁区域凹陷、鼻唇角变小及下颌相对前突。目前治疗鼻翼基底凹陷的方法主要包括硬质移植物鼻基底填充术、软组织注射填充以及鼻翼基底释放悬吊术。鼻基底填充术是通过将硬质移植物置于鼻翼基底皮下或骨膜下层矫正因前上颌骨骨量缺失导致的鼻基底凹陷的有效方法。目前常用的移植物包括自体肋软骨、硅胶、膨体聚四氟乙烯、多孔高密度聚乙烯及羟基磷灰石,各种材料均有其优劣。在手术入路选择上主要是经鼻内黏膜下隧道和经上齿槽沟口腔黏膜。现结合近年来国内外涉及鼻基底填充术的文献,总结鼻基底填充术在材料和手术入路选择上的应用进展。

开放式自体肋软骨移植鼻整形术在单侧唇裂继发鼻畸形中的应用

目的探讨开放式自体肋软骨移植鼻整形术在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的治疗效果。方法2013年1月—2020年6月,收治30例单侧唇裂继发鼻畸形患者。男13例,女17例;年龄14~41岁,平均21.7岁。其中唇裂18例,唇腭裂9例,唇腭裂伴齿槽嵴裂3例。应用开放式自体肋软骨移植鼻整形术治疗,术中使用肋软骨鼻翼环状移植物矫正患侧塌陷的鼻翼。术前及术后6~12个月摄正位、鼻基底位、斜位及左右侧位照片,测量以下指标:鼻面角、鼻唇角、鼻小柱中轴偏斜角、同侧鼻孔高度与宽度比、鼻部双侧对称指数(包括鼻孔高度、鼻孔宽度及鼻孔高度与宽度比的对称指数)。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现急性期感染等并发症。30例患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均15.2个月。随访期间患者鼻部形态保持良好,鼻尖及鼻小柱基本居中,鼻背抬高,患侧鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚外移等均较术前减轻,双侧鼻孔间差异减小,患侧鼻基底较术前抬高,无软骨外露、感染等发生。患者均无明显的软骨吸收及鼻翼下垂复发。除双侧鼻孔宽度对称指数手术前后比较差异无统计学意义(t=1.950,P=0.061)外,其余各指标术后均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。11例(36.7%)患者要求二次手术,再次修复术后效果满意;其余患者鼻畸形均一次性得到较大改善,患者对手术效果满意。结论开放式自体肋软骨移植鼻整形术可以有效修复单侧唇裂继发鼻畸形,手术效果稳定可靠。