气管插管相关并发症及气管内局部用药的研究进展

气管插管(endotracheal intubation,ETI)技术是临床急救、全身麻醉和急危重症患者机械通气过程中主要的气道管理方法。气管插管建立人工气道属于有创气道管理技术,插管操作和留置气管导管(endotracheal tube,ETT)均会对患者气道造成伤害,从而增加医疗风险,并给患者带来更多痛苦。长时间依靠气管导管实施机械通气,会引起肺感染、气管狭窄等严重并发症,且威胁患者生命。因此,采取相应措施积极预防插管技术的危险因素,是降低气管插管相关并发症的重要环节。气道内局部用药在防治气管插管相关并发症方面是一种切实有效的方法。

气管内局部应用丁胺卡那霉素对气管插管后患者咽喉痛的影响

目的:观察注药式气管导管注药套囊内注入丁胺卡那霉素是否能降低插管后咽喉痛发生率及减轻疼痛程度。方法:选择全麻下行气管插管的女性患者90例作为研究对象,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为丁胺卡那霉素不同剂量组[A组(n=30),B组(n=30)]和生理盐水组(NS组,n=30)。所有患者均使用7.0 mm内径的注药式气管导管,在气管插管前对气管导管进行处理。A组注药套囊内注入丁胺卡那霉素溶液3 mL(20 mg/mL),B组注药套囊内注入丁胺卡那霉素溶液3 mL(40 mg/mL),NS组注药套囊内注入0.9%氯化钠溶液3 mL。比较三组手术类型、术中地佐辛和氟比洛芬酯用量、拔管后1、6、24 h咽喉痛发生情况及疼痛程度。结果:与NS组比较,A组拔管后1、6 h咽喉痛发生率均明显降低,且疼痛严重程度均减轻,差异均有统计学意义(P<0.0167);与NS组比较,B组拔管后6 h咽喉痛发生率降低,且疼痛严重程度减轻,差异均有统计学意义(P<0.0167)。结论:注药式气管导管注药套囊内注入丁胺卡那霉素,可降低气管插管后咽喉痛发生率,同时减轻疼痛严重程度。

库存红细胞两步法水浴复温后输注可行性的研究

目的探讨两步法涡流水浴加温模式用于大量快速输血的可行性.方法随机选取库存红细胞悬液血样,于水浴复温前、后采样,分别进行细菌定性培养、血气分析、游离血红蛋白(FHb)含量测定.为测试加温效能,水浴温度均设定为(37.5±0.5)℃,实验随机分四组:两步法涡流水浴加温组A(n=10),血袋涡流水浴加温组B(n=10),血袋静止水浴加温组C(n=10),输血器管路涡流水浴加温组D(n=10).各组血样分别以10、20、30、40、50及60 mL/min的速度进行输注,记录血样的输出端温度.结果血样复温前后的细菌学测定均为阴性;复温后各组血样的红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血清钾离子(K+)浓度及FHb含量与复温前比较差异无统计学意义(P>0.05);A组以10、20、30、40、50及60 mL/min的速度进行模拟输注,输出末温度(℃:35.0±0.2,34.1±0.1,33.4±0.2,33.1±0.2,33.0±0.2,32.7±0.2)均在32℃以上,明显高于B、C、D组(P<0.001).结论两步法涡流水浴加温模式具有安全、高效、便捷等特点,适用于临床大量、快速输血加温.

尿管内注射利多卡因对腹腔镜结直肠癌手术患者苏醒期躁动和尿道痛的影响

目的 探讨尿管内注射利多卡因对腹腔镜结直肠癌手术患者苏醒期躁动和尿道痛的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月间厦门大学附属第一医院收治的104例腹腔镜结直肠癌手术患者,随机分为观察组和对照组,每组52例。观察组患者术中在尿管内注射利多卡因并夹闭30min,对照组患者在尿管内注射生理盐水,比较两组患者的苏醒期躁动、尿道痛及满意度。结果 观察组患者T躁动发生率及严重程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T和T时尿道痛程度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者T满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜结直肠癌手术患者在术中尿管内注射利多卡因,可有效降低苏醒期躁动发生率及严重程度,减轻尿道痛,提高患者满意度。