糖尿病合并急性心肌梗死急诊介入治疗疗效

目的 评价糖尿病患者合并急性心肌梗死急诊介入治疗的疗效。方法 分析1997.2-1999.12中88例伴糖尿病与216例不伴糖尿病急性心肌梗死行急诊介入治疗患者的临床疗效。结果 糖尿病组伴心源性休克15例,死亡率为4.5％,成功率94.0％。78例成功介入治疗患者随访(11.7±7.8)月,主要不良心脏事件(MACE)发生率28.2％。不伴糖尿病组中有29例合并心源性休克,死亡率为1.9％,成功率97.1％,其中178例随访(12.6±8.3)月期间MACE发生率为18.0％。急诊介入治疗成功率两组相似,近期死亡率和中远期MACE发生率糖尿病组也无明显增高(P>0.05),女性患者的比例在糖尿病组明显增高(P=0.01)。结论 急诊介入治疗糖尿病合并急性心肌梗死安全可靠,效果佳。

急性心肌梗死伴心源性休克的治疗

目的 探讨急性心肌梗死伴心源性休克的临床处理方法,分析其疗效,寻求降低死亡率、改善预后的措施。 方法 回顾性地分析1996年2月～1999年12月共48例急性心梗伴心源性休克患者接受急诊介入治疗的效果。 结果 48例患者均在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行急诊冠脉造影,其中46例成功地进行介入治疗,2例因介入治疗未成功而搭桥,14例虽罪犯血管成功介入治疗,但因血流动力学仍不稳定而行搭桥治疗获成功。单纯介入治疗死亡率25％,外科搭桥死亡率0％,总死亡率16.7％。 结论 IABP支持下行急诊冠脉介入治疗,可显著提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的生存率,介入失败和多支病变经介入治疗后血流动力学仍不稳定者,应及时进行外科搭桥治疗。

直接冠状动脉内支架术的初步临床应用

目的 探讨直接冠脉内支架术的可行性及安全性。方法 回顾性分析 139例直接冠脉内支架置入术病人的临床资料及影像学资料 ,并对其中 95例病人进行临床随访。结果 139例病人中直接冠脉内支架置入术成功率 95 7%。在失败的 6例病人 (4 3% )中 ,2例为支架不能顺利到达目标病变 ,回收支架后经用球囊预扩张后顺利置入支架 ;4例为支架置入后不能完全覆盖病变或支架边缘部位出现夹层 ,需置入第 2个支架。最后所有病变均取得残余狭窄率 <2 0 % ,TIMI 3级血流 ,且无重大心脏事件。对其中 95例 (6 8% )进行为期 1～ 2 3个月 ,平均 4 7个月的临床随访 ,其中 7例(7 4% )病人因目标病变再狭窄 ,再次行PTCA术。结论 直接支架术在选择性病人中应用具有满意的可行性及安全性。

冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔的处理

目的 :探讨冠状动脉穿孔的正确处理方法。方法 :连续 14 70例患者接受介入治疗过程中有 7例并发冠状动脉穿孔 ,根据不同类型 ,分别采用密切观察、支架覆盖、弹簧圈堵塞等方法。结果 :所有患者均未接受外科手术 ,预后良好 ,康复出院。结论 :冠状动脉穿孔系冠心病介入治疗急性严重并发症 ,处理适当预后良好 ,处理不当将致严重后果 ,甚至死亡。