伴有眶尖综合症表现的颅底肿瘤再手术是否有价值

目的：探讨对表现出眶尖综合症的复发颅底肿瘤患者，进行最后的手术挽救效果，客观地审视颅底手术的适应症。方法：回顾性分析了共１０例出现眶尖综合症的颅底肿瘤复发患者，其中１例脑膜瘤和９例来源于鼻腔及副鼻窦的恶性肿瘤，均进行了手术挽救治疗，外科入路分为颅外眶内容剜出（９例）和颅面联合手术（１例）。结果：全组无手术死亡，３例出现术后并发症。所有患者术后疼痛症状有不同程度缓解，但是，只有良性的脑膜瘤患者手术切除彻底，因而无瘤生存３年。其余９例恶性肿瘤未能达到完全切除，其中４例失访（死于肿瘤可能性大），３例死于肿瘤复发，２例带瘤生存。结论：除良性肿瘤外，当颅底复发肿瘤表现出眶尖综合症时，外科手术通常只能达到减症目的。

前颅底手术－术式及适应证探讨

３１例头颈部肿瘤因累及前颅底而行前颅底切除术，包括多种部位和类型的肿瘤，大多数为鼻腔、鼻窦肿瘤，其中良性肿瘤４例，恶性肿瘤２７例。手术分为经颅底咬除术和颌面联合切除术两种不同方式。各种手术并发症发生率为３２．３％（１０／３１），无手术死亡。恶性肿瘤患者３年生存率３３．０％。５年生存率１６．５％。对头颈部晚期肿瘤施行前颅底切除术是安全可接受的，建议以颅颌面手术入路，选择肿瘤未侵破颅底骨板至硬脑膜为主的手术适应证。