专栏:户外潮声——林建潮说户外新创想 户外的包装艺术

世界广告研究中心(WARC)的广告监测显示,中国户外广告在2008年、2009年及2010年都实现了10%以上的增幅。城市空间是有限的,但是,户外传播空间却可以通过创意赢得无限的拓展。户外创意英雄林建潮的专栏,为我们细细描述这样的可能。

基于结构变动度的三级公立医院患者次均住院费用分析

目的分析全国三级公立医院次均住院费用的内部构成及变化,为优化次均住院费用结构、控制医疗费用增长提供参考。方法收集中国卫生健康统计年鉴中三级公立医院患者次均住院费用相关资料,运用结构变动度方法分析2014—2019年全国三级公立医院患者次均住院费用结果变动情况。结果2014—2019年三级公立医院患者次均住院费用逐年上升,其中药费占比逐年下降,卫生材料费占比逐年上升。药费、卫生材料费和手术费是三级公立医院次均住院费用结构变动的主要费用项目,3者累计贡献率超过70%。结论三级公立医院患者次均住院费用结构变动较大,药费管理虽有明显改善,但体现医护人员技术价值的手术费、治疗费等未见显著提升。建议进一步规范诊疗体系,加强医用卫生高值耗材管控,合理提升医疗技术服务价格。

县域医共体卫生高级职称自主评聘的体系构建和效果分析

2018年起,浙江省卫生高级职称评审权限下放,实行单位自主评聘,经过五年实践,绍兴第二医院医共体在自主评聘的过程中,从评聘程序、评分指标设置、专家组评议指标内容等多方面不断强化自主评聘体系构建,完善量化评分考核指标,建立起有利于医院岗位设置、人才建设和发展的评审体系,实现按岗聘任、竞聘上岗、人岗相适,形成长久有效的人才激励制度,促进了单位人才队伍建设。

老年高脂血症危险因素调查

目的探讨老年人高脂血症的相关危险因素。方法在现场调查的基础上,采用1∶1配比的病例对照研究方法,调查238例老年高脂血症患者,238例老年非高脂血症患者。结果病例与对照组在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重、体质指数(BMI)、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等之间存在显著差异。结论腰围是老年人高脂血症的主要危险因素(OR=2.638,95%CI:1.463～4.758),鸡蛋每周食用4个(OR=2.596,95%CI:1.122～6.008)也是引起高脂血症的另一重要因素。

TOPSIS法在医疗服务阳光用药工程综合评价中的应用

为建立药品阳光采购和医院服务阳光用药制度,促进医疗机构合理用药,2012年2月浙江省在全省卫生系统全面实施“医疗服务阳光用药工程”（以下简称“阳光工程”）。医院阳光工程用药及相关信息每季度进行公示,各市、县卫生局同步执行。

灰色模型方法在艾滋病发病率预测中的应用

目的探讨灰色模型方法预测艾滋病发病率的可行性，为卫生行政管理部门制定相应的策略提供依据。方法利用灰色模型对全国2004--2014年艾滋病发病率数据进行建模拟合，并外推预测。结果所建模型，拟合精度较高（c=O．2525，P=1），可用于外推预测。结论灰色模型方法可以较好的模拟和预测艾滋病发病率在时间序列上的变化趋势。

绍兴地区某医院职工健康体检血脂水平及分布特征

目的了解绍兴市某医院职工的血脂水平和分布特征。方法 2018年1月至2月,采用全面调查的方法,将年龄在20～60周岁的绍兴市某医院1 279名职工作为调查对象,对其进行一般体格检查及血脂监测。将调查对象分为20～30岁组、31～40岁组、41～50岁组和51～60岁组,分析各组血脂异常情况及分布特征。结果总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在不同年龄人群之间的差异均有统计学意义(P均<O. 05)。31岁及以上各组人群TC、TG、LDL-C水平均高于20～30岁组(P均<0. 01)。男性的TC、TG、LDL-C水平均高于女性(P均<0. 01),男性HDL-C水平低于女性。医院职工人群血脂异常的患病率为19. 23%,男性的血脂异常患病率高于女性(36. 86%VS 12. 09%,P <0. 01)。高TC血症、高TG症、低HDL-C血症的患病率均随着年龄的增加而升高,卡方检验显示差别均有统计学意义(P均<0. 01)。结论该院职工血脂异常患病率(36. 86%)低于中国成人血脂异常总体患病率(40. 40%),男职工血脂异常患病率高于女职工,男职工应作为血脂异常的重点防治人群。

运用TOPSIS法综合评价医院护理质量

目的研究TOPSIS法在医院护理质量综合评价中的应用。方法运用TOPSIS法对某医院2008-2014年护理质量的8个评价指标进行综合评价。结果2008年度护理质量指标Dj=0．0464，Di^-=0．0027，Ci=O．0543，排名第七。2014年度护理质量指标Di^＋=0．0005，Di^-=0．0472，Ci=0．9902，排名第一。医院护理质量逐年提高。结论TOPSIS法应用灵活、结果合理、可作为评价医院护理质量评价的一种方法加以推广。

126家医学期刊伦理审查意识现状与对策分析

1964年世界医学联合大会上发布的《赫尔辛基宣言》,制定了涉及人的医学研究伦理准则,提出了不符合伦理要求的医学研究论文不应被发表[1].1996年国外医学期刊发表的CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials)是一份较早开展涉及人的医学研究论文伦理审查工作的指南.目前2010版CONSORT指南作为平行组随机试验研究发表相关报告(论文)的新标准,详细描述了25项核查单及相关释义,已被国际上400多本医学期刊和国际医学期刊编辑委员会、科学编辑委员会和世界医学编辑联合会3个主流编辑组织认可和支持,为国内医学期刊发表相关论文提供借鉴.

重症监护室医院感染危险因素的Meta分析

目的：综合评价重症监护室（ ICU）患者发生医院感染的危险因素，为ICU医院感染的预防控制决策提供参考依据。方法应用Meta分析方法对国内11篇有关ICU医院感染的主要危险因素的病例-对照研究结果进行定量综合分析；采用Review Manager 5.2进行一致性检验及合并OR值和95%置信区间的计算。结果各因素合并OR值分别为：年龄≥60岁OR=1.73（95%CI：1.29~2.31）；住院天数≥7天OR=7.43（95%CI：2.02~27.34）；气管切开/插管OR=4.37（95%CI：1.74~10.96）；留置导尿OR=3.83（95%CI：1.89~7.79）；深静脉置管OR=3.58（95%CI：1.99~6.42）；抗生素使用≥3种OR=2.51（95%CI：1.45~4.36）；昏迷OR=3.87（95%CI：2.06~7.26）；免疫制剂OR=2.42（95%CI：1.39~4.23）。结论影响重症监护室医院感染的危险因素为年龄、住院天数、气管切开/插管、留置导尿、深静脉置管、抗生素使用、昏迷及免疫制剂的使用，为ICU医院感染的预防提供了科学依据。

主成分分析在医疗服务阳光用药工程综合评价中的应用

目的对多家浙江省综合性医院实施阳光用药工程进行定量评价。方法选取具有代表性的综合性医院药品收入占医疗收入的比例、抗菌药物占药品使用比例等指标共10项，运用SPSS软件对医疗服务阳光用药实施工程进行评价。结果按主成分分析的综合评价分值对多家医院实施阳光用药工程进行排名，排名依次为E、D、F、A、C、B院。结论主成分分析法有其应用的优越性和可行性，SPSS软件的支持带来操作上的极大方便，结论符合实际。

运用Ridit分析法综合评价某医院医疗质量

目的：通过对某综合医院住院病人的疗效进行综合分析，找出影响因素，提出提高住院医疗质量和医疗技术水平的建议。方法以2003-2012年住院病人治愈、好转、未愈、死亡资料数据为基础，采用Ridit法综合评价该院医疗质量。结果以2003-2012年10年的资料为“特定分布”标准组，全院医疗质量按高低顺序依次为2003年、2004年、2005年、2006年、2007年、2008年、2009年、2010年、2011年和2012年。结论不断完善和提高科室医疗质量管理水平，积极开展新技术项目，不断引进学科人才，提高医疗质量。

熵权法确定评价指标权重在Excel中的实现

目的运用熵权法确定评价指标的权重。方法利用Excel办公软件进行编程,计算评价指标的客观权重。结果利用Excel办公软件编程能够快速、精确地计算出各评价指标权重。结论熵权法确定评价指标权重在Excel中的实现对客观评价医疗质量等具有借鉴意义。

县域医共体建设试点医院的实践与成效分析

目的评价浙江省县域医共体建设某试点医院的综合改革实施效果。方法通过搜集县域医共体建设试点医院成立一年来的相关医疗业务、财务运行及上下转诊等数据,对比医共体总院和医共体分院的发展趋势。结果自医共体成立以来,2018年医共体分院的门急诊人次、门诊总收入、出院人次、出院总收入增长率均高于医共体总院。门诊均次费用、住院均次费用增长率均低于总院。结论县域医共体的建设提升了乡镇卫生院的整体医疗卫生服务能力,有力地推动了医疗卫生工作重心下移、关口前移,有效缓解了基层群众就医难的问题。

秩和比法在医疗服务阳光用药工程综合评价中的应用

目的运用秩和比法综合评价2013年第三季度浙江省8家三级甲等综合医院实施医疗服务阳光工程的变化情况，为医疗行政管理部门综合评价医院实施阳光工程提供决策依据。方法采用文献资料分析优选法，确定评价指标体系。应用秩和比法对医疗质量进行综合分析与评价。结果根据RSR值的排序与分档，G院卖施阳光工程效果较差，E、F院实施阳光工程效果较好，其余医院实施阳光工程效果处于中等水平。结论RSR值变化趋势及运用秩和比法获得的评价结果与医院实际实施阳光工程的运行状态相吻合，秩和比法可以客观反映各家医院实施阳光工程的效果情况。

运用 TOPSIS 法对某市综合医院患者满意度调查测评结果进行评价

目的：运用TOPSIS法对某市综合医院患者满意度调查测评结果进行评价，为医院提高患者满意度提供可靠的依据。方法应用TOPSIS法从患者对医生工作满意度、护理人员工作满意度、医技科室服务满意度、窗口服务满意度、医疗质量和效果满意度、医药收费规范合理满意度、整体环境满意度7个方面对2013年某市（县）8家综合性医院患者满意度调查测评结果进行综合评价。结果评价结果与医院实际情况相符合，在8家综合性医院患者满意度综合评价中，C院最好，A院最差。结论各医院都应加强医护人员沟通技巧；树立医疗服务新理念；以病人为中心，改造医疗服务流程；优化医院整体环境，营造舒心就医感受。

灰色模型在区域护理人力资源预测中的应用

目的以每千人口护士人数预测为例,探讨灰色GM(1,1)模型在区域卫生人力资源预测中的应用,提供卫生人力预测方法学参考。方法采用灰色GM(1,1)模型进行预测拟合分析,并外推预测。结果本次灰色GM(1,1)预测模型精度等级为优秀,模型预测精度高(C=0.207 5,P=1),可用于外推预测。结论灰色GM(1,1)模型可以较好地模拟和预测区域护理人力资源在时间序列上的变化趋势,模型构建合理可行。

运用CRITIC法对医院患者满意度测评结果进行评价

目的运用CRITIC法对某市（县）级医院患者满意度测评结果进行评价，为医院提高患者满意度提供可靠的依据。‘方法应用CRITIC法从患者对护理人员工作满意度、医生工作满意度、医技科室服务满意度、窗口服务满意度、医疗质量和效果满意度、医药收费规范合理满意度、整体环境满意度等7个方面对某市（县）8家医院患者满意度测评结果进行综合评价。结果评价结果与医院实际情况相符合，在8家医院患者满意度综合评价中，D院最好，B院最差。结论CRITIC法在医院患者满意度综合评价中具有较好的应用价值。

灰色预测模型在Excel中的实现及运用

目的探讨灰色预测模型GM(1,1)在Excel中的实现。方法利用Excel编制灰色预测模型GM(1,1),运用护理人力资源需求时间序列验证该模型。结果利用Excel能够快速、精确编制灰色预测模型GM(1,1),并用于外推预测。结论灰色预测模型在Excel中的成功实现为预测时间序列数据提供了方法学参考。

县级医院医学伦理委员会建设困境与对策

近些年,随着国家对医学伦理问题越来越重视,对伦理审查的指导和监管力度逐年加大,颁布了《医疗技术临床应用管理办法》(2018年版)、《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》(2016年版)、《药物临床试验质量管理规范》(2020年版)。各种伦理法律和法规的颁布对医院医学伦理委员会的建设起到了积极的指导作用,但同时面临着新的伦理审查问题和挑战[1]。