急性非静脉曲张性上消化道出血急诊处理疗效分析

目的:探讨和分析急性非静脉曲张性上消化道出血的急症疗效。方法:回顾性分析80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者治疗资料,按末次出血至诊治时间分组:急诊组40例,均于24h内接受治疗;非急诊组40例,均于24h后接受治疗。对比病因明确诊断率、止血效果。结果:急诊组出血病因明确率、有效止血率均显著性高于非急诊组,而再出血率显著性低于非急诊组,上述差异均有统计学意义(P<0.05),即时止血率差异无明显差异,且两组均未出现严重并发症。结论:急诊处理可有效提升急性非静脉曲张性上消化道出血患者诊断及治疗效果,值得推广。

急性喉气管外伤的急救护理

喉气管是人正常呼吸的唯一通道，一旦喉气管受损引起气道阻塞就能危及生命，医护工作者应准确无误地判断，熟练掌握急救技术是确保抢救成功的关键。喉气管外伤包括闭合性损伤和开放性损伤，如诊断不及时，处理不当可引起严重的呼吸功能障碍，导致致命的后果或日后发生严重并发症。合理护理措施对预防喉气管狭窄的发生具有重要意义，本院急诊科2004年1月至2010年10月共收治喉气管外伤8例，疗效显著，现报道如下。

不同血液净化方案下重度急性有机磷农药中毒患者的心肌状况对比

目的探究单独血液灌流与血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过（序贯血液净化）对重度急性有机磷农药中毒患者心肌损伤的疗效差异。方法回顾性分析于2013年7月~2015年7月在温州市人民医院就诊并进行治疗的重度急性有机磷农药中毒患者共94例,根据患者血液净化方案的不同,将患者分为血液灌流组（n=48）与序贯血液净化组（n=46）,对比治疗结束后2组临床疗效、心肌谱指标状况及并发症情况。结果治疗后,血液灌流组左心室射血分数为（53.8±5.8）%,序贯血液净化组治疗后左心室射血分数为（58.1±3.4）%,二者有明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）。在心肌酶谱指标方面,且序贯血液净化组患者心肌酶谱指标明显优于血液灌流组（P〈0.05）。序贯血液净化组患者各项并发症发生率均低于血液灌流组（P〈0.05）。结论采用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过的血液净化方案治疗重度急性有机磷农药中毒患者能够显著改善治疗效果。

生脉注射液辅助治疗急性脑梗死临床观察

目的观察早期应用生脉注射液在急性脑梗死患者临床急救治疗中的效果。方法按照随机分组法将78例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各39例。对照组采用常规方法治疗,观察组在常规治疗的基础上早期联合应用生脉注射液治疗。结果观察组患者神经功能缺损程度评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,观察组患者治疗效果明显优于对照组(P均<0.05)。结论早期应用生脉注射液治疗急性脑梗死患者,可有效提高临床急救效率,改善患者预后。

暖心胶囊联合米力农治疗心力衰竭的疗效分析

目的探究暖心胶囊联合米力农治疗心力衰竭的疗效。方法按照随机数表法将120例心力衰竭患者分为观察组和和对照组,各60例。对照组服用米力农静脉注射治疗,观察组在对照组基础上服用暖心胶囊,比较两组总有效率、心脏超声血液动力学改善、心脏做功指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、每博量(SV)及心排血量(CO)。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后LVEF、CI、SV及CO水平均高于对照组(均P<0.05);6min步行距离多于对照组(P<0.05)。结论暖心胶囊联合米力农能够有效治疗心力衰竭,值得临床推广应用。

严重多发伤伴创伤性失血性休克的急诊抢救措施及其效果观察

目的探讨严重多发伤伴创伤性失血性休克的急诊抢救措施及其效果观察。方法对本院2014年1月至2017年6月期间收治的采用损伤控制复苏救治的76例严重多发伤伴创伤性失血性休克患者的急诊抢救治疗进行回顾性分析,并与同期采用传统正压液体复苏救治的60例患者进行比较,对比两组患者临床抢救效果及乳酸清除时间、凝血功能恢复时间、体温恢复的时间。结果经过急诊抢救,损伤控制复苏组总有效率为88.16%。其中死亡12例,死亡率为15.79%,传统正压液体复苏组的总有效率71.67%,死亡19例死亡率31.67%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);损伤控制复苏组凝血功能恢复时间、乳酸清除时间、体温恢复时间均少于传统正压液体复苏组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高严重多发伤伴创伤性休克患者抢救成功率的关键在于及时有效的急诊抢救,在入院时给予一个全面、系统的评估,并及时给予损伤控制复苏救治,可有效降低患者死亡率,改善代谢异常及凝血功能,且体温恢复快。

姜黄素类似物JZ02对LPS诱导的急性肺损伤的影响

目的探讨姜黄素类似物JZ02对细菌毒素诱导的大鼠急性肺损伤的药理活性。方法 18只SPF级SD大鼠随机分为对照组(CON组)、模型组(LPS组)和JZ02治疗组(JZ02+LPS组),每组6只。连续7 d灌胃JZ02 20 mg/kg或等剂量0.5%CMC-Na,气管滴注5 mg/kg LPS或等量生理盐水建立急性肺损伤(ALI)模型,24 h后收取肺组织及肺泡灌洗液,检测肺湿干重比值(Wet/Dry)、肺泡灌洗液中蛋白浓度、细胞计数及炎症介质TNF-α等,并做肺组织切片,观察肺损伤及炎症细胞浸润情况。结果姜黄素类似物JZ02可有效抑制LPS导致的肺含水量及肺泡灌洗液中蛋白、炎性细胞、炎症因子的增加,缓解肺组织细胞肺泡间隔增厚,间质充血、水肿及炎症细胞浸润等。结论姜黄素类似物JZ02能够抑制LPS诱导的炎症反应,减轻肺损伤。

长链非编码RNA牛磺酸上调基因1调节脓毒症患者炎症反应的分子机制研究

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)对脓毒症炎症反应的调节作用及分子机制。方法选取2018年1月-2018年12月浙江省温州市人民医院收治的脓毒症患者(脓毒症组)30例,及同期健康志愿者(健康对照组)30名,实时定量PCR检测血清lncRNA TUG1和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平,酶联免疫吸附反应(ELISA)检测炎症因子γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)浓度。过表达TUG1慢病毒感染细菌脂多糖(LPS)处理的单核巨噬细胞THP-1,噻唑蓝(MTT)检测细胞活力改变,免疫蛋白印迹(Western blot)检测细胞中HMGB1蛋白表达变化,ELISA检测巨噬细胞炎性因子浓度改变。结果与健康对照组比较,脓毒症组患者外周血lncRNA TUG1水平显著降低[(0.49±0.02)比(1.01±0.02),P<0.01],HMGB1水平升高[(1.62±0.03)比(0.98±0.02),P<0.01],两者呈负相关;促炎因子浓度显著升高[IFN-γ(33.91±5.81)pg/mL比(26.26±4.22)pg/mL、TNF-α(18.51±2.29)pg/mL比(13.89±2.12)pg/mL、IL-6(37.42±5.22)pg/mL比(19.12±3.34)pg/mL,P均<0.05],抗炎因子水平明显下降[IL-10(8.71±1.59)pg/mL比(17.63±2.73)pg/mL,P<0.05];LPS处理的THP-1细胞过表达TUG1,细胞活力显著增强[(84.17±4.32)%比(49.18±3.28)%,P<0.01];lncRNA TUG1靶向抑制HMGB1表达,促炎因子水平降低[IL-6(211.38±7.87)pg/mL比(602.21±10.08)pg/mL、TNF-α(206.75±8.39)pg/mL比(483.13±13.48)pg/mL,P<0.01]。结论lncRNA TUG1抑制LPS诱导的巨噬细胞促炎因子分泌及HMGB1表达,调控脓毒症炎症反应。

人性化护理在冠心病患者中的应用及体会

据2010年中国国家统计数据显示,我国每年有300万人死于心血管疾病,在所有死亡原因中占第一位。2011年世界卫生组织的资料显示,中国的冠心病死亡人数位列世界第二位。随着我国逐步进入老龄化社会,冠心病的发病率明显上升,且发病年龄有年轻化趋势。

质子泵抑制剂治疗消化性溃疡致白细胞减少的临床探讨

目的分析消化性溃疡对机体白细胞计数的影响并探讨质子泵抑制剂对此情况的改善作用。方法分别对研究组消化性溃疡患者、对照组健康人群给予白细胞计数检验，待研究组患者临床对症治疗完成后再次对其机体白细胞计数予以检验。记录研究组治疗前后、对照组白细胞计数检验结果，将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论。结果研究组消化性溃疡患者白细胞计数水平显著低于对照组健康人群（P＜0.05）。研究组消化性溃疡患者治疗后白细胞计数水平较治疗前显著上升（P＜0.05）。结论消化性溃疡对机体白细胞计数具有一定影响效果，利用质子泵抑制剂对消化性溃疡患者病情具有较好的改善效果，有利于提高白细胞计数水平。

凯图弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

为探讨凯图弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值，回顾分析自2007年6月至2010年12月期间我院56例应用凯图弧形切割吻合器行低位直肠癌保肛术的患者资料。结果显示，本组无手术死亡病例，术中无盆腔及吻合口大出血。术后标本病理检查上下切缘均无肿瘤残留。术后发生吻合口漏3例，吻合口狭窄4例。52例获得随访，随访时间为6～40个月，局部复发3例。结果表明，应用凯图弧形切割吻合器行低位直肠癌保肛术操作方便、切割完整、闭合紧密、效果良好，且并发症少，为直肠癌保肛术扩大了应用范围。

血清环状RNA-HOMER1表达与结直肠癌患者临床分期的关系

目的 探讨血清环状RNA-HOMER1(circHOMER1)表达与结直肠癌患者临床分期的关系。方法 采用实时荧光定量PCR法检测30例结直肠癌患者(结直肠癌组)和30例健康体检者(对照组)血清circHOMER1表达。分析结直肠癌组患者不同性别、年龄、临床分期对血清circHOMER1表达的影响。结果 结直肠癌组血清circHOMER1表达高于对照组[2.50(2.27,2.78) vs.1.24(1.16,1.29)](P<0.01)。临床分期Ⅲ、Ⅳ期的结直肠癌患者血清circHOMER1表达高于Ⅰ、Ⅱ期[2.88(2.72,3.12) vs.2.33(2.17,2.54)](P<0.01)。不同性别、年龄(≥60岁和<60岁)的结直肠癌患者血清circHOMER1表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结直肠癌患者血清circHOMER1表达升高,且与临床分期密切相关。

2012年温州市区狂犬病暴露人群监测分析

狂犬病又叫恐水症,是由狂犬病毒引起的急性传染病,属于人畜共患性传染病,可对人体中枢神经系统产生损害,一旦发病,病死率高达100%[1]。狂犬病暴露指被狂犬、疑似狂犬和或不确定是否健康的其他狂犬宿主动物抓伤、咬伤、舔舐破损皮肤处或黏膜,也指黏膜、开放性伤口受到可能感染了狂犬病病毒的动物组织或唾液[2-3]。温州经济发达,商贸活动频繁。为了解温州市区人群狂犬病暴露伤害状况,

微小RNA-146a在大肠癌和结直肠息肉中的表达及临床意义

目的探讨微小RNA（miR）-146a在大肠癌及结直肠息肉患者中的表达及意义。方法收集49例大肠癌患者，37例结直肠息肉患者和30例健康志愿者的血清，应用Taqman荧光定量聚合酶链反应（PcR）方法检测miR-146a在3组中的表达及治疗后的水平，酶联免疫吸附试验（ELIsA）测定癌胚抗原（cEA）水平。分析miR-146a在3组中表达的差异以及大肠癌不同临床病理特征的组间差异。结果大肠癌组miR-146a水平为38．12±3．56，高于结直肠息肉组和对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。在有淋巴结转移的大肠癌患者中nliR-146a表达水平（42．39±5．49）明显高于无淋巴结转移的患者（35．33±6．19，P〈0．05），Dukes分期中的C～D期患者中miR-146a表达水平（41．09±7．11）高于A～B期患者（36．17±0．61，P〈0．05），在不同年龄组及性别组的表达水平上差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后大肠癌细胞miR-146a表达和CEA结果分别为（33．40±2．98）μg/L和（5．32±0．48）μg/L，均低于治疗前的（38．12±3．56）μg/L和（6．68±0．67）μg/L，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论miR-146a在大肠癌患者血清中呈高表达，治疗后明显降低，可能在大肠癌的发生、发展中发挥作用。