喉软骨瘤(附1例报告)

喉软骨瘤为喉科少见疾病,迄今国内有记载者9例,我科于1992年遇1例,曾一直误诊为“双声带麻痹”、“哮喘”,特作如下报告。 病历报告 患者女性,62岁,住院日期:1992年4月2日,住院号212839。 主诉声音嘶哑15年。

喉功能保留策略中不同治疗方法对中晚期喉癌及下咽癌预后的影响

目的探讨喉功能保留策略中不同治疗方法对中晚期喉癌及下咽癌预后的影响。方法回顾性研究56例晚期喉癌及下咽癌患者的临床资料。根据治疗方案分为保留手术组(22例)、调强放疗组(19例)和同步放化疗组(15例)。保留手术组接受切除病灶和喉功能保留手术治疗,调强放疗组接受靶区直线加速器适型调强放射治疗,同步放化疗组接受与调强放疗相同的放射治疗和化疗。对三组手术后治疗效果、生存质量、不良反应发生情况进行评估。结果保留手术组治疗有效率显著高于同步放化疗组,同步放化疗组显著高于调强放疗组(均P<0.05)。保留手术组生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力和总体健康等生存质量维度得分均显著高于其余两组,同步放化疗组得分显著高于调强放化疗组(均P<0.05)。保留手术组出现咽瘘的患者显著多于其余两组,而出现吞咽困难、语言交流障碍和呼吸障碍的人数显著少于其余两组(均P<0.05)。结论在喉功能保留策略中选用喉保留手术,临床疗效显著,同时可以显著提高患者的生存质量,降低术后并发症。

气管支气管异物3018例临床分析

目的探讨气管支气管异物的诊断、治疗方法及效果。方法回顾分析1980年1月～2006年12月我科治疗的3018例气管支气管异物的诊治过程。结果气管支气管异物以1～3岁儿童最常见(68%),植物类异物最常见(85.9%)。2867例在表麻下取出,2969例经直接喉镜或硬支气管镜成功取出。无术中或术后死亡病例。结论对气管支气管异物及时正确的诊断、合适的麻醉与手术方法的选择、术中应变能力,尤其是术者熟练的手术技能对减少并发症、降低死亡率至关重要。表麻硬支气管镜下异物取出术是治疗儿童气管支气管异物最适用的方法。

68例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗体会。方法选取2008年9月至2011年5月入住该院进行手术治疗的儿童OSAHS患者68例,根据患儿的扁桃体和鼻咽气道狭窄程度进行分组,分别对术前、术后所有患者的呼吸暂停指数(AI)、伴最低血氧饱和度(SpO2)以及呼吸暂停低通气指数(AHI)平均值进行记录和分析。结果伴最低SpO2以及AHI随扁桃体程度增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。AI、伴最低SpO2及AHI随着鼻咽气道狭窄程度增加而增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童OSAHS主要由于鼻咽气道狭窄程度导致发病,且OS-AHS程度主要与鼻咽气道狭窄程度有关。

上颌窦蠊缨滴虫感染1例

蠊缨滴虫（Lophomonas blattarum Stein,1860）隶属于超鞭毛纲（Hypermastigida）超鞭毛目（Hypermastigida）缨滴虫科（Lophomonadae）,通常寄生于白蚁和蜚蠊的消化道内,人体感染少见。1993年国内首次报道了人体感染蠊缨滴虫的病例,后又陆续报道了60余例。报道的病例多为肺部感染,鼻窦感染极少见,现报道1例上颌窦感染病例。患者,女,54岁,汉族,河北省涿鹿县食品加工厂工人。

喜炎平联合头孢曲松治疗小儿急性化脓性中耳炎的疗效观察

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,好发于儿童,常继发于上呼吸道感染,临床表现为耳痛、耳流脓、耳鸣、听力减退以及不同程度的上呼吸道和全身症状。治疗不当或病情严重者,可遗留鼓膜穿孔、鼓室硬化、中耳粘连或转变为慢性化脓性中耳炎^（[1]）。喜炎平注射液主要成份为穿内莲内酯总磺化物,具有抗炎抗病毒作用,

高频超声在评价甲状腺癌颈部淋巴结转移中的价值分析

目的探讨高频超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法选取术前经超声检查的29例甲状腺癌患者,分析颈部淋巴结超声二维显像及e-Flow血流成像特点,术后应用免疫组织化学技术计数淋巴结微血管密度(microvessel density,MVD),分析血管组织形态,并将超声显像特点与病理结果进行对照分析。结果 29例患者经病理证实有转移性淋巴结102个,非转移性淋巴结32个。83个(81.4%)转移性淋巴结纵横比<2;81个(79.4%)转移性淋巴结边界不清;76个(74.5%)转移性淋巴结内回声不均匀;41个(40.2%)内部看见点状高回声,经病理证实为钙化或胶体析出;12个(11.8%)甲状腺癌淋巴结转移内部看见囊性变。转移性淋巴结内部彩色血流以Ⅱ、Ⅲ级为主;非转移性淋巴结内部彩色血流以0、Ⅰ级为主。2种淋巴结组上述指标间差异有统计学意义(P<0.05)。2组MVD值比较,转移性淋巴结组MVD值高于非转移性淋巴结组,差异有统计学意义(P<0.05);转移性淋巴结的血流分级与CD34、CD105标记的转移性淋巴结形态比较,低血流分级(0、Ⅰ级)以点状、线状血管为主,而高血流分级(Ⅱ、Ⅲ级)以带状、网状血管为主,统计分析显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声二维显像结合e-Flow超声成像技术对于鉴别甲状腺癌颈部转移性淋巴结与非转移性淋巴结具有较高的诊断价值。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症相关致病因素分析

目的:观察分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关的致病因素.方法:对我科收治的OS-AHS患儿196例进行回顾分析,并结合正常儿童调查情况,分析OSAHS相关的致病因素.结果:OSAHS患儿中有85.20%(167/196)扁桃体肥大,17.34%(34/196)体质量指数超过正常,91.84%(180/196)患儿腺样体与鼻咽部口径的比值(AN)大于正常,且OSAHS患儿的扁桃体肥大、腺样体与鼻咽部口径的比值与正常儿童比较差异有统计学意义(P<0.01),而体质量指数与正常儿童比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:OSAHS患儿的发病与扁桃体肥大、腺样体与鼻咽部口径的比值存在密切的相关性,而与体质量指数没有密切相关性.

鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗中的应用

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗效果.方法 分析河北北方学院附属第一医院2011年1月～2013年9月收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料,依据患者临床特点采取改良鼻中隔黏膜下矫正术、三线减张鼻中隔矫正术,观察患者治疗前后最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和睡眠呼吸暂停指数（AI）情况,Epworth嗜睡量表评分（ESS）、鼾声评分情况.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后LSaO2、MSaO2明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后AHI、AI、ESS和鼾声评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以明显的改善LSaO2、MSaO2、AHI、AI,提高睡眠质量,降低鼾声评分,值得临床推广应用.

头颈部坏死性筋膜炎7例临床分析

目的 探讨头颈部坏死性筋膜炎的病因、临床表现、诊断和治疗,加强对这一罕见疾病的认识。方法 回顾分析1992～2002年10年收治的7例头颈部坏死性筋膜炎的病例资料并复习文献。结果 7例全部行积极的内科保守治疗和外科处理(包括局部切开引流、清创术和气管切开术),其中2例死亡。结论 临床上对该病应有足够的认识,以期早期诊断。及时有效的外科处理是治疗成功的关键。

后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治

目的评价耳石复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效。方法回顾分析2007年1月至2009年6月治疗的83例后半规管良性阵发性位置性眩晕患者的临床资料。诊断依据典型病史及Dix-Hallpike试验,耳石复位管结石症按Epley所描述的耳石复位方法,嵴顶结石症按Semont方法,配合药物治疗及前庭锻炼。治疗结束后1周及3个月复查并评定疗效。结果 83例患者首次治疗后1周复诊,痊愈67例(80.72%),发作次数减少,症状减轻6例(7.23%),无效10例(12.05%)。随访3个月完全恢复未再复发眩晕71例(85.54%);症状明显减轻9例(10.84%),无效3例(3.61%),有效率96.39%。结论耳石复位法无明显禁忌证,方法简单,疗效高,可作为后半规管良性阵发性位置性眩晕门诊治疗的首选方法值得在临床推广。

e-Flow超声成像技术对甲状腺癌转移性淋巴结的检测价值

目的利用e-Flow成像技术检测甲状腺肿瘤转移性淋巴结,分析其血流分级对淋巴结良恶性鉴别的价值。方法选取术前经超声并应用e-Flow超声成像技术检查的29例甲状腺癌患者,分析颈部淋巴结e-Flow血流成像特点,术后应用免疫组织化学技术分析淋巴结微血管密度(MVD)及微血管组织形态,并将超声显像特点与病理结果进行对照分析。结果 29例甲状腺癌病人经病理证实有转移性淋巴结102枚,非转移性淋巴结32枚,转移性淋巴结内部彩色血流杂乱,血管丰富,血流检出率显著增高,且以Ⅱ、Ⅲ级为主;而非转移性淋巴结内部彩色血流规则,血管较少,血流检出率较前者低,且以0、I级为主。2组MVD值比较,转移性淋巴结组MVD值高于非转移性淋巴结组,差异有统计学意义(P<0.05)。转移性淋巴结的血流分级与CD34、CD105标记的转移性淋巴结微血管形态比较,低血流分级(0、Ⅰ级)以点状、线状血管为主,而高血流分级(Ⅱ、Ⅲ级)以带状、网状血管为主,统计分析显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论 e-Flow血流成像技术对于鉴别甲状腺癌颈部转移性淋巴结与非转移性淋巴结具有较高的诊断价值。

颌下腺肌上皮癌一例

肌上皮癌也称恶性肌上皮瘤（MME）,是主要发生于大小涎腺的罕见恶性肿瘤,且多发生于腮腺,颌下腺来源者临床报道较少。由于其临床表现不典型,容易误诊。现就近期我科收治的1例颌下腺肌上皮癌患者的临床病理学特征及治疗进行分析讨如下：1病例简介患者,男,68岁。

应用鼻内镜纠正中隔偏曲200例观察

目的应用鼻内镜观察鼻中隔软骨、筛骨、犁骨、上颌骨鼻嵴、犁鼻软骨的偏曲情况及其相互连接关系。方法使用0°鼻内镜对200例鼻中隔偏曲情况进行观察。结果鼻中隔偏曲多发生于软骨(或骨)与骨的结合部,其中以鼻中隔软骨、筛骨与犁骨的交界处、鼻中隔软骨和筛骨交界处、筛骨与犁骨交界处最多见;同时又以多部位的偏曲最常见。结论鼻中隔偏曲以鼻中隔软骨的后上方和下方最为多见。鼻内镜技术对于鼻中隔偏曲的诊断和治疗是微创、安全和有效的。

黄芩素对PM2.5致大鼠气道炎性反应及黏液高分泌状态的影响

目的探讨黄芩素对PM2.5致大鼠气道炎性反应及黏液高分泌状态的影响。方法SPF级SD大鼠80只随机分为对照组、模型组、地塞米松组(0.09 mg/kg)、黄芩素低剂量组(100 mg/kg)、黄芩素高剂量组(200 mg/kg),每组16只;模型组,地塞米松组,黄芩素低、高剂量组使用超声雾化器、PM2.5颗粒物悬液建立气道炎性反应模型;建模成功后,地塞米松组,黄芩素低,高剂量组给予相应药物灌胃,连续4 w;对照组及模型组给予相应体积的生理盐水。试验结束后,全自动血球分析仪测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数,阿尔辛蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色观察主支气管杯状细胞阳性百分数、细支气管杯状细胞阳性百分数;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-2、IL-6、气道上皮细胞黏蛋白(MUC)5AC、MUC5B水平;同时获取大鼠气管组织,苏木素-伊红(HE)染色观察气管组织病理变化;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)及Western印迹测定气管组织中信号转导子和转录激活子(STAT)6、核因子(NF)-κB mRNA和蛋白表达。结果与对照组比较,模型组BALF中白细胞总数、主支气管杯状细胞阳性百分数、细支气管杯状细胞阳性百分数、IL-2、IL-6、MUC5AC、MUC5B水平,气管组织STAT6、NF-κB mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,地塞米松组,黄芩素低、高剂量组均明显降低(P<0.05),且黄芩素高剂量组均明显低于黄芩素低剂量组(P<0.05);与地塞米松组比较,黄芩素低剂量组明显升高(P<0.05);黄芩素高剂量组与地塞米松组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芩素对PM2.5致大鼠气道炎性反应及黏液高分泌状态具有明显抑制作用;其机制与黄芩素能抑制气管组织STAT6、NF-κB mRNA和蛋白的表达,进而抑制STAT6/NF-κB信号通路的激活有关。

e-Flow超声成像技术对比检测甲状腺肿瘤及区域淋巴结诊断价值分析

目的研究e-Flow超声成像技术在良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法随机选取60例甲状腺肿瘤患者,其中,术后确诊为甲状腺腺瘤31例,甲状腺癌29例,术前应用e-Flow超声成像技术检测肿瘤内部及转移淋巴结的血流情况,术后应用免疫组织化学技术分别以CD34、CD105标记肿瘤及淋巴结的微血管并统计其密度(MVD),分析血管组织形态,并研究二者与肿瘤类型及淋巴结性质的相关性。结果甲状腺良恶性肿瘤间血流分级差异有统计学意义(P<0.01);恶性甲状腺肿瘤多伴有淋巴结转移,转移淋巴结内血管丰富,以Ⅱ、Ⅲ级为主;非转移性淋巴结内血流信号少,以0、I级为主。甲状腺癌及转移性淋巴结中MVD值高于甲状腺瘤及非转移性淋巴结(P<0.01);甲状腺肿瘤及颈部淋巴结的血流分级与CD34、CD105标记的甲状腺肿瘤血管形态间存在相关性,低血流分级(0、Ⅰ级)与点状、线状血管对应,而高血流分级(Ⅱ、Ⅲ级)与带状、网状血管对应。结论甲状腺肿瘤及颈部淋巴结的血管病理学特征和血流信号分级在良恶性间存在明显差别,e-Flow成像技术在临床鉴别诊断中具有重要价值。

鼻腔黏膜接触点性头痛40例临床分析

目的:探讨鼻内镜技术在鼻腔黏膜接触点性头痛诊断和治疗中的价值。方法:采用4mm0°和30°鼻内镜,去除鼻腔、鼻窦内病变组织,矫正解剖变异,使鼻中隔居中,维持中鼻甲、下鼻甲的形态。结果:术后随访6～24个月。痊愈15例(37.5%),好转19例(47.50%),无效6例(15%)。中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连3例,下鼻甲与鼻中隔粘连2例。结论:黏膜接触点性头痛多由鼻腔、鼻窦的解剖异常引起,鼻内镜技术诊断和治疗黏膜接触点性头痛效果良好。

鼻腔扩容术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

目的探讨鼻腔扩容术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床临床效果。方法收集河北北方学院附属第一医院2012年10月～2014年3月收治的重度OSAHS患者120例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组(下鼻甲黏膜下部分切除术)60例和治疗B组(下鼻甲海绵组织保留并鼻腔扩容术)60例。观察两组患者治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)、嗜睡量表(ESS)评分、鼾声评分情况。结果治疗B组重度OSAHS患者治疗后AHI[(30.54±6.42)次/h]、SaO2[(89.86±7.18)%]、ESS评分[(30.54±6.42)分]、鼾声评分[(4.20±2.09)分]均明显优于治疗A组[(40.65±7.51)次/h、(79.42±8.17)%、(40.65±7.51)分、(5.66±2.18)分],差异均有统计学意义(t=7.93、7.44、0.03、3.74,P<0.05)。结论下鼻甲海绵组织保留并鼻腔扩容术治疗重度OSAHS患者临床症状改善明显,预后良好,值得临床推广应用。

EphB1在喉癌转移中的临床意义

目的通过体内和体外实验探讨酪氨酸激酶受体EphB1在喉癌中的表达情况为临床诊断喉癌分级分期及预后提供实验检测依据。方法雌性BALB／c裸小鼠，4～5周龄，分成3组（A1、B1、C1），每组12只。A1组左侧背部接种100μl含3×10^6转染空载体的喉癌细胞悬液，右侧背部接种100μl含3×10^6高表达EphB1的喉癌细胞悬液每周测小鼠背部瘤的体积并绘制肿瘤生长曲线；B1、C1组分别经尾静脉注射入EphB1基因或空载体转染的细胞，每周观察2次。约12周时杀死小鼠取肺及肝组织，观察计数脏器表面转移结节数目并检测酪氨酸激酶受体EphB1基因的表达情况。体外Transwell实验和免疫荧光实验检测转染了EphB1的永生化的人干细胞系LO-2细胞的侵袭能力及转移能力以及其生化能力。结果经尾静脉注射入EphB1基因的小鼠比转入空载的小鼠肺组织及肝组织表表面结节明显增多（P〈0．05）；A1组小鼠背部肿瘤生长速度明显快于B1组；EphB1基因在喉癌中较癌旁组织中表达增高；转染了EphB1基因的LO-2细胞间质分化率明显增高。结论EphB1基因可促进喉癌转移，其表达的增强提示喉癌转移能力增强，临床检测其表达水平可辅助准确诊断喉癌的转移情况，预测喉癌患者预后。

严重鼻腔后端出血58例诊治体会

严重鼻出血是耳鼻咽喉-头颈外科急重症之一,尤其鼻腔后端出血,处理较为棘手,严重者危及患者生命.我科于1998年1月～2001年9月,对58例严重鼻腔后端出血患者施行下鼻甲临时性骨折,局部行微波或电灼止血治疗,取得了满意的效果,现报告如下.