复制缺陷型腺病毒载体介导人血管内皮细胞生长因子cDNA促进静脉分叶皮瓣的成活

背景:静脉分叶皮瓣可修复多个手指皮肤软组织缺损,但静脉皮瓣普遍存在成活率不稳定,限制了其在临床上的应用。目的:观察以复制缺陷型腺病毒介导血管内皮细胞生长因子165基因(cDNA)局部应用对兔静脉分叶皮瓣成活的影响。方法:用新西兰大白兔制作侧腹壁双蒂轴型静脉分叶皮瓣,分别皮下注射介导血管内皮细胞生长因子165基因(Ad-VEGF)的复制缺陷型腺病毒、携带β半乳糖苷酶基因的腺病毒(Ad-Gal)和生理盐水。术后7d对3组兔进行皮瓣存活率、免疫组织化学、新生血管计数和常规组织切片的检测。结果与结论:术后7d,Ad-VEGF165组皮瓣成活率和平均血管数目显著高于Ad-Gal组和生理盐水组(P<0.01),皮瓣中血管内皮细胞及毛囊旁细胞中有大量VEGF蛋白阳性表达细胞,皮瓣中出现肉芽组织增生,新生血管大量形成。结果证实,以复制缺陷型腺病毒为载体介导的人VEGFcDNA能促进新生血管的形成并提高静脉分叶皮瓣的成活率。

碱性成纤维细胞生长因子共聚物缓释微球与兔跨区轴型皮瓣的成活

背景:研究表明使用生长因子直接或间接刺激新生血管形成可以促进皮瓣远端缺血部分的成活。目的:观察碱性成纤维细胞生长因子-聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物缓释微球对家兔侧腹制作跨区轴型皮瓣成活的影响。方法:取24只健康家兔制作侧腹壁跨区轴型皮瓣,随机分组:实验组术前5d皮内注入碱性成纤维细胞生长因子-聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物微球,对照组术前5d皮内注入碱性成纤维细胞生长因子+空微球悬浊液,空白对照组术前5d皮内注入生理盐水。5d后掀起皮瓣原位缝合。结果与结论:①皮瓣成活率:实验组显著高于对照组和空白对照组(P<0.01),②皮瓣组织学变化:实验组新生血管增生明显,以毛细血管为主。③CD34+免疫组织化学结果:实验组新生血管大量形成,平均血管数目高于对照组和空白对照组(P<0.05)。表明术前5d局部注射碱性成纤维细胞生长因子-聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物缓释球可促进皮瓣新生血管形成,增加皮瓣血运,促进皮瓣成活。

血管内皮生长因子促进皮瓣成活的研究和应用进展

皮瓣移植在整形外科中广泛应用,但皮瓣缺血性坏死仍是皮瓣移植常见的并发症。如何改善微循环,促进皮瓣血运,提高皮瓣移植的成功率一直是整形外科研究的重要课题。尽管采取了很多方法,如改善皮瓣的设计,皮瓣的延迟转移,

切眉和去眶脂或矫正泪腺脱垂联合整形术

目的 介绍切眉同时去除眶隔脂肪或矫正泪腺脱垂的一种联合整形术。方法 通过切眉切口入路同时去除眶隔脂肪和 (或 )矫正泪腺脱垂。结果 本组共 383例患者 ,其中切眉同时去除眶隔脂肪 36 4例 ,矫正泪腺脱垂 11例 ,去除眶隔脂肪和矫正泪腺脱垂 8例。术后随访 3个月至 6年 ,全部病例均取得满意效果。其中 19例患者经二次手术后效果满意。结论 此术式可一次性达到矫正眉形不佳、上睑臃肿和上睑皮肤松弛 ,而且鱼尾纹及额纹也得到有效改善。具有效果确切、创伤小、恢复快、简单易行的特点 ,有广阔的临床应用前景。

鼻下端圆隆肥大的鼻成形术治疗

目的:探讨鼻下端圆隆肥大的整形手术方法。方法:选取2011年1月～2012年8月来我美容院进行整形手术的鼻下端圆隆肥大患者148例,随机分为对照组和观察组,每组各74例,对照组采用鼻翼软骨缝合术+鼻翼沟成形术+硅胶假体和耳廓软骨隆鼻+耳廓软骨游离移植鼻尖综合手术,观察组采用鼻翼沟形成术+鼻中隔软骨切取翻转与移植+鼻翼软骨固定缝合术综合疗法,随访6～18个月,观察两组的术后效果、并发症及满意度。结果:经过治疗术后效果均良好,观察组的满意度为90.5%(67/74),对照组的满意度为93.2%(69/74),对照组略高于观察组,但经统计学处理,发现两组满意度无统计学差异(P>0.05)。观察组和对照组并发症的发生率分别为5.4%和8.1%,两组间并发症发生率也无统计学差异(P>0.05)。结论:鼻下端圆隆肥大可经过合理有效的综合疗法,均可达到良好的美容整形效果,值得临床推广应用。

光纤溶脂联合吸脂术在下面部轮廓中的应用

目的观察光纤溶脂术联合注射器吸脂术在下面部轮廓整形中的临床效果。方法以院内2017年1月至2019年1月接受面部光纤溶脂联合注射器吸脂术的97例女性求美者为研究对象,并以顾客的对面部改变的主观感受和手术前后的照片比较来评价临床效果。结果术后随访1~6个月,所有求美者下面部脂肪堆积、下颌轮廓线及下面部皮肤松弛均得到有效改善。93%满意、5%一般、2%不满意。结论光纤溶脂联合注射器吸脂术改善面部轮廓效果好、下面部脂肪堆积及下面皮肤松弛均得到有效改善,同时并发症少,患者调查满意度高,值得临床应用。

"五窄一低"美学理念在上臂及周围区域轮廓塑造的效果

目的评估"五窄一低"美学理念在上臂及周围区域轮廓塑造的临床效果。方法2020年1月至2023年1月,长沙美莱医疗美容医院按"五窄一低"理念行上臂及周围区域轮廓塑造的女性患者55例,年龄20~50(33.0±6.4)岁。在局部肿胀加镇静麻醉下行上臂、肩胛区、副乳区、腋下区吸脂术,上臂内侧吸脂后行双极射频Body Tite收紧治疗,术后在双侧斜方肌做多点肉毒毒素注射。测量术前及术后左右上臂最大周径及上臂最大松垂距离。通过满意度调查问卷评估患者满意度。结果术后患者随访1~6个月,55例吸脂量600~2000(1200±383)ml。术前左上臂最大周径(32.85±4.98)cm,术后(27.03±3.13)cm,左上臂最大周径缩小(18.65±2.79)%。术前右上臂最大周径(33.3±5.30)cm,术后(27.23±3.30)cm,右上臂最大周径缩小(18.42±2.84)%。上臂最大松垂距离术前为(7.12±2.08)cm,术后为(4.04±1.22)cm,上臂最大松垂距离减少(43.22±4.08)%。随访时,患者均认为达到"五窄一低"美学效果,满意度评分(4.62±0.51)分,且未出现严重并发症。结论"五窄一低"美学理念在上臂及周围区域轮廓塑造中能较好地达到均匀、平整、流畅的手术效果。

低负压吸脂及全面部颗粒脂肪填充的临床应用

目的探讨低负压吸脂及全面部颗粒脂肪填充的临床效果。方法对61例接受全面部脂肪填充的患者采用20 ml注射器低负压吸脂,获取脂肪组织经低速离心后行全面部注射,包括颞部、额部、眶下部、鼻唇沟,部分患者填充颊部、颏部、上睑及泪沟。注射层次包括骨膜上、深层脂肪和浅层脂肪。剩余脂肪制成富含血管基质片段(stromal vascular fraction,SVF)的胶状物质保存,于术后3个月内补充注射。结果本组61例患者均行颞部、额部、眶下区、鼻唇沟脂肪注射,单侧平均注射量分别为17.8、15.1、6.2、5.6 ml。接受颊部脂肪注射51例,单侧平均注射量为7.1 ml;颏部脂肪注射49例,单侧平均注射量为3.9 ml;上睑脂肪注射12例,单侧平均注射量为1.2 ml;泪沟脂肪注射40例,单侧平均注射量为1.1 ml。术后效果良好,患者和医师评估改善程度优良率均达85%以上。除1例患者出现局部硬结需穿刺促吸收外,其余患者无感染、结节等并发症发生。结论采用低负压吸脂结合面部颗粒脂肪填充是改善面部轮廓及面部年轻化较好的方式,效果可靠,值得临床推广应用。

颞部脂肪室的解剖学研究及在颞部大容量脂肪移植中的意义

目的:通过尸头解剖探索颞部主要脂肪室的解剖层次和自体脂肪的填充入路,以及临床回顾性分析大容量脂肪填充颞部的效果。方法:通过对5具新鲜尸头(10侧,年龄25~50岁,男性2具,女性3具)的颞部脂肪室解剖,明确颞部脂肪室大容量填充的安全、稳定的层次。回顾性分析2020年1月至2021年1月中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科及长沙美莱医疗美容医院收治的颞部脂肪移植患者资料。按照脂肪填充注射层次和量,将纳入患者分为大容量组和常规组。大容量组需要满足填充层次至少包括3层脂肪室,填充量一般大于15 ml;常规组仅填充1~2个层次,为皮下脂肪和颞中筋膜,填充量一般小于15 ml。术中从额部发际线内进针,针对主要的脂肪室进行脂肪注射。对比研究2组的单侧注射剂量及术后3个月的手术医师Likert量表评分、患者满意度等指标。术后3个月随访评估时,以首次手术中利用剩余脂肪制作的脂肪来源干细胞基质胶(SVF-gel)进行局部微调。结果:解剖研究发现颞部存在浅、中、深3层主要脂肪室,即皮下脂肪层、颞浅脂肪垫及颞深脂肪垫;年老患者颞部的皮下脂肪菲薄,颞浅脂肪垫及颞深脂肪垫萎缩明显,对颞部浅层软组织支撑作用明显减弱,颞深脂肪垫可见明显萎缩伴一定程度的下移。临床研究共纳入50例接受双侧颞部脂肪移植的女性患者,常规组和大容量组各25例。常规组年龄为(32.7±7.1)岁,身体质量指数(BMI)为(20.2±1.9)kg/m 2;大容量组年龄为(32.5±8.3)岁,BMI为(19.8±2.0)kg/m 2;两组的年龄和BMI的差异均无统计学意义(P>0.05)。大容量组填充剂量为(19.66±4.61)ml/侧,手术医师Likert量表评分为(4.32±0.63)分,患者满意率为92.0%(23/25);常规组填充剂量为(11.06±2.62)ml/侧,手术医师Likert量表评分为(3.32±0.80)分,患者满意率为68.0%(17/25);这3个指标在2组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。大容量组手术效果更好,患者对手术效果更加满意。随访期间所有患者无感染、脂肪液化、栓塞及神经损伤等严重并发症出现。结论:解剖研究证明了颞部主要的3层脂肪室填充层次明确,尤其是颞深脂肪垫的穿刺入路安全而可行,为颞部大容量脂肪填充提供了依据,相较于传统的浅层填充,多层次大容量填充可明显提高填充效果和患者满意度。