复发性胆道结石再手术治疗对策探讨

目的研究以及分析复发性胆道结石再手术治疗对策。方法选取医院2016年1月—2017年1月收治的50例复发性胆道结石再手术治疗患者,入院就诊时经医生检查均符合临床中有关复发性胆道结石的相关诊断标准。50例患者全部进行B超检查,对17例患者进行CT检查,对8例患者进行MRCP检查,对3例患者进行PTC检查,本研究组患者均择期进行手术治疗,采用纤维胆道镜进行探查取石。手术后,对患者进行纤维胆道镜进行探查以及B超检查和CT检查,确保无明显结石残留。结果在本研究组的50例患者无围手术期死亡案例,其中出现并发症4例,其中伤口感染2例。患者出院前经B超检查和CT检查检测均未发现结石残留。结论复发性胆道结石再手术会加大手术的风险以及操作难度,复发的原因是多方面的,再次手术消除结石,清除结石的病灶,对胆管进行矫正,防止结石复发尤为重要。

张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用(附36例分析)

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值。方法对36例腹股沟嵌顿疝病人应用巴德公司生产的定型产品施行充填式无张力疝修补术,就其临床资料进行回顾性分析。结果手术均成功完成,手术时间45～120min,平均60min。术后疼痛4例,2例出现阴囊积液;12例合并小肠网膜坏死,行小肠网膜切除;2例合并肠绞窄坏死,行部分小肠切除,同期采用疝环充填式无张力修补术一期修复,5～12天出院。随访1～5年无复发及排斥反应病例。结论无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝的应用效果肯定,即使对于合并肠绞窄坏死如果局部无污染可行一期修复,并获满意的效果。因此,疝环充填式无张力修补术对于治疗腹股沟嵌顿疝的病例是一种安全、有效、理想的手术方式。

色谱谱图库的建立和使用

根据EMG模型,采用曲线拟合的方法,建立了色谱谱图库,所发展的两个程序,其一可把文献中的色谱图及操作条件存入到微型计算机,另一可把存入的色谱图和操作条件显示于微型计算机的屏幕上,并可“创造”新的色谱峰,以供选择操作条件时参考。

腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效。方法选择2012年1-8月我院收治的92例胆囊结石患者,随机分为LC组和LRCL组各46例。术后12个月进行随访,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费、胆总管内径、腹痛、腹泻发生情况。结果两组比较,LRCL组显著优于LC组,差异显著（P〈0.05）。术后12个月LC组较LRCL组胆总管内径显著增宽,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月腹泻发生率的比较,LRCL发生率4.43%,LC组发生率8.63%,两者比较差异有统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的特点是损伤小、恢复快、安全性高,重要的是保留了胆囊的生理功能,避免了胆囊切除所带来的并发症,在临床值得推广。

快速康复在腹腔镜胃癌根治术后的应用

目的探讨快速康复理念对腹腔镜胃癌根治术后疼痛和胃肠功能的影响。方法选取2015年8月—2018年8月于本院治疗的胃癌患者150例,采用随机的方式分为研究组和对照组,针对对照组的患者实行传统的术后处理措施,而研究组的患者渗透使用快速康复理念及相应措施。结果研究组患者的术后疼痛较对照组轻,并发症发生率、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间上低于对照组。结论快速康复理念能有效降低腹腔镜胃癌根治术后疼痛,促进其胃肠功能的快速恢复,其疗效确切。

雷公藤内酯醇联合雷帕霉素抗人结肠癌细胞SW480增殖的体外研究

目的观察雷公藤内酯醇(Triptolide,TPL)和雷帕霉素(Rapamycin,RAPA)单用及联合应用对人结肠癌细胞SW480体外增殖的影响,初步探讨其作用机理。方法 MTT法检测TPL和RAPA单用和联合对人结肠癌细胞株SW480增殖的抑制作用;蛋白质印迹法测定IκBα、pIκBα、p-NF-κB及NF-κB蛋白表达。结果 TPL和RAPA联合应用对SW480细胞的增殖有协同抑制作用;蛋白质印迹法测定结果显示两药联合能够比单药显著抑制IκBα和NF-κB的磷酸化。结论实验证实TPL和RAPA能协同抑制SW480细胞增殖,其机制可能是通过抑制NF-κB信号通路而发挥作用。

实验性关节炎大鼠滑膜组织HGF/c-Met信号通路基因表达研究

目的筛选实验性关节炎大鼠滑膜组织中HGF/c-Met信号通路基因表达,探讨实验性关节炎可能的发病机制。方法实验分模型组和正常组,应用Array star大鼠全基因组芯片来检测两组大鼠滑膜组织中mRNAs表达情况,以Fold change值>2.0且P-value<0.05的标准筛选差异表达mRNA,行信号通路分析,筛选与HGF/c-Met信号通路有关的mRNA。结果正常组和模型组共筛选出4547个差异表达mRNA,并获得14条信号通路与c-Met基因表达相关,其中细胞因子-细胞因子受体相互作用信号通路的富集分数最高,共有21个差异基因且均为上调表达,其中c-Met mRNA差异表达倍数为5.19,进而激活下游JAK2/STAT3、PI3K/Akt等信号通路。结论 HGF/c-Met信号通路在实验性关节炎发病过程中发挥重要作用。

网络经济 在因特网上开展商务

如今,人们已开始使用计算机和网络执行商务,依靠计算机还可以处理大量的日常事务。从打电话、处理银行业务、购物到使用家用电器,乃至乘飞机、火车或轮船外出旅游,计算机几乎渗透到了人们生活的各个角落。无论你喜欢与否,计算机和网络都已成为生活的一个组成部分,并控制着你的日常活动。

中国印度谁追谁?

最近去了一趟印度,虽然是为了软件业务而去的,但印象最深的却是印度城市的面貌和与印度人的交流体会。回来后细想印度软件留给我的感觉,总觉得非常奇怪——像软件这样先进的IT工业竟建立在一个贫困落后的社会基础之上,多少会让人感觉有些不协调。 对比一下中国的情况,又更加让人感到困惑。二十世纪70年代,我们经常说的是落后的生产力和先进的生产关系不适应,后来逐渐演变成了先进的生产关系没能促成生产力的进步。到现在,中国已经建成了不少先进的城市,我们有了现代化的制造业企业,有了蓬勃发展的房地产,有了让人眩目的高楼大厦,但这一切,能否促成中国的软件工业赶上印度呢?

世界软件与中国软件

林博士谈软件 一直以来，众多的专家和学者在给予我们大力的支持，他们为杂志的内容奉献了诸多理论和经验。为了更好地拉近他们与广大读者的距离，从这期开始，本刊将把这些“幕后英雄”们推向前台，用他们的声音为中国软件指点迷津。

谈谈Web Service

最近两年,网络服务变成一个热门话题,当“电子门户”、“.Com”等成为泡沫话题的时候,很多企业开始注意起XML、SOAP、UPDI等网络服务的名词了。

腹腔镜手术与开腹手术治疗进展期胃癌临床效果对比研究

目的对比腹腔镜手术与开腹手术治疗进展期胃癌临床效果。方法选取2014年4月—2015年4月収治的90例进展期胃癌患者,按照手术方式分为开腹组与腹腔镜组各45例,对比两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、并发症发生率及随访1年内肿瘤复发率、转移率、生存率及病死率,数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理。结果腹腔镜组较开腹组相比手术时间缩短,术中出血量较少,术后下床活动时间缩短,切口长度较小,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为6.67%,开腹组术后并发症发生率为20.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜相比于开腹手术治疗进展期远端胃癌可缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,同时可获得相同的生存率。

腹腔镜早期探查与剖腹探查在钝性腹部外伤中的应用价值比较

目的 比较在钝性腹部外伤中,腹腔镜早期探查和传统的剖腹探查术的应用价值.方法 选择2007年3月至2012年10月福州市第一医院收治的腹部钝性外伤患者96例,分为腹腔镜探查组和剖腹探查组,观察患者术后恢复时间、心电监护时间、氧气吸入时间、术后并发症及死亡率等.结果 腹腔镜探查组的患者术后心电监护时间等相对于对照组,(心电监护时间)t=17.506(P＜0.01).(持续吸氧时间)t=5.582(P＜0.01),术后恢复时间相比对照组t=14.756(P＜0.01),具有明显统计学差异意义.而术后并发症相比对照组x2=7.253(P＜0.05).腹腔镜组死亡10.00％,而对照组患者术后死亡为14例(30.42％),x2=4.608,P＜0.05.结论 腹腔镜探查早期介入手术治疗可有效降低患者的术后死亡率与并发症发生率,减少患者的术后恢复时间及心电监护时间,减轻了患者的经济负担,提高了生活质量.

扩大肝切除与局限肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌有效性和安全性的Meta分析

背景与目的:肝门部胆管癌(HC)是临床上最常见的肝外胆管癌,其恶性程度高,预后较差,根治性切除仍是HC患者获得长期生存的最有效手段。Ⅲ、Ⅳ型(Bismuth-Corlette分型)HC病变复杂,手术难度大,危险程度高。通过局限肝切除手术风险相对低,但可能导致更高的切缘阳性率,从而影响预后,而扩大肝切除可以提高根治性切除率和生存率,但也增加了手术风险,因此,目前Ⅲ、Ⅳ型HC的肝切除范围尚无统一意见。本研究通过使用Meta分析的方法评价扩大肝切除和局限肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型HC的疗效和安全性,以期获得循证医学证据为临床提供参考。方法:检索多个国内外文献数据库,收集研究对象为比较扩大肝切除和局限肝切除治疗Ⅲ、Ⅳ型HC的临床对照研究文献,检索时间为各数据库自建库截至2022年11月30日。由两名研究者按照纳入和排除标准,独立筛选文献并提取数据,运用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,844例Ⅲ、Ⅳ型HC患者;其中扩大肝切除组423例,局限肝切除组421例。Meta分析结果显示,与局限肝切除组比较,扩大肝切除组根治性切除率明显提高(OR=4.44,95%CI=2.65~7.45,P<0.00001),临床预后更好(HR=0.53,95%CI=0.41~0.68,P<0.00001);扩大肝切除组术后肝功能衰竭发生率升高(OR=3.00,95%CI=1.07~8.40,P=0.04),但术后死亡发生率(OR=1.12,95%CI=0.25~4.99,P=0.88)、术后总并发症发生率(OR=1.44,95%CI=0.95~2.18,P=0.09)及术后其他单个并发症发生率差异均无统计学意义(胆汁漏:OR=1.44,95%CI=0.68~3.04,P=0.34;腹腔出血:OR=0.77,95%CI=0.29~2.05,P=0.60;腹腔感染:OR=1.36,95%CI=0.50~3.71,P=0.55)。此外,与局限肝切除组比较,扩大肝切除组术中出血量、手术时间、住院时间均明显增加(MD=153.48,95%CI=32.63~274.33,P=0.01;MD=78.19,95%CI=54.56~101.82,P<0.00001;MD=2.55,95%CI=1.61~3.50,P<0.00001)。结论:扩大肝切除术可以提高Ⅲ、Ⅳ型HC的根治性切除率,明显改善预后,并未增加术后死亡和总体并发症发生率,但术后肝功能衰竭发生率升高。鉴于研究的局限性,仍需更多前瞻性随机对照研究进一步证实。

肝门部胆管癌术前胆道引流疗效和安全性的Meta分析

目的评价肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,Hc)术前胆道引流(preoperativebiliary drainage,PBD)的疗效和安全性。方法全面检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,采用RevMan 5.2对数据进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,1724例患者。Meta分析结果显示PBD与未引流(NPBD)两组术后死亡率、术后总体并发症发生率、术后感染性并发症(切口感染、腹腔感染、脓毒血症)发生率、术后非感染性并发症(胆漏、腹腔内出血)发生率以及其他围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、根治率)差异均无统计学意义(均P>0.05),PBD组术后肝功能衰竭发生率低于未引流(NPBD)组(RR=0.50,95%CI:0.33~0.75,P<0.01)。结论PBD未降低HC伴梗阻性黄疸患者术后死亡率及术后总体并发症发生率,然而通过PBD可降低术后肝衰发生率。