鼻息肉上皮细胞的分化

目的探讨鼻息肉上皮细胞的分化状态及其病理学意义。方法采用免疫组化染色法检测鼻息肉组(29例)和下鼻甲组(11例)上皮细胞CK14、CK18和CK13蛋白的表达。结果①鼻息肉组上皮细胞CK14阳性指数,CK18阳性指数,CK13区域性表达率均大于下鼻甲组(P<0.01)。②鼻息肉上皮下微腺体上皮细胞CK18高表达,并与鼻息肉上皮CK18阳性细胞呈连续渐变的显微解剖学关系。结论①鼻息肉上皮基底细胞具有多向分化潜能,可以分化为假复层纤毛柱状上皮、非角化复层鳞状上皮和间质腺上皮,形成鼻息肉上皮种类的多样性。②鼻息肉鳞状化生现象较为多见,这可能是鼻息肉合并内翻性乳头状瘤和鼻息肉上皮存在原位癌区的病理学基础。

下咽癌甲状腺转移的临床与病理学分析

目的 :探讨下咽癌甲状腺转移规律及下咽癌手术中甲状腺叶切除的适应症。方法 :对 2 7例下咽癌甲状腺切除标本进行病理学研究 ,分析下咽癌甲状腺转移与下咽癌原发部位、TNM分期和分化程度的关系。结果 :甲状腺转移性鳞状细胞癌 5例 ,转移率 18 5 %。其中 ,梨状窝癌 3例 (T3 N2 M0 、T4 N2 M0 和T4 N3 M0 各 1例 ,Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级各 1例 ) ,环后癌 2例 (T4 N0 M0 ,Ⅱ级 )。结论 :下咽癌甲状腺转移多见于晚期梨状窝癌和环后癌。下咽癌手术中是否同时切除患侧甲状腺叶应根据手术指征来决定 ,但晚期梨状窝癌和环后癌 ,应预防性切除患侧甲状腺叶。

鼻息肉上皮细胞增殖活性和凋亡活性的比较

目的探讨鼻息肉上皮细胞增殖和凋亡平衡状态及其发病学意义。方法实验组(鼻息肉组)29例,对照组(下鼻甲组)11例,采用免疫组化染色法检测增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen,PCNA)的表达。采用TUNEL过氧化酶原位标记法检测原位细胞凋亡。结果①鼻息肉上皮PCNA阳性细胞指数(PIPCNA)和凋亡细胞指数(AI)均大于下鼻甲(30.02±5.89,5.33±2.79)(两者P<0.01),但鼻息肉上皮PIPCNA/AI值(1.95±0.66)小于下鼻甲(6.93±3.32)(P<0.01)。②鼻息肉上皮PIPCNA(53.60±11.10)大于AI(29.48±8.20)(P<0.01)。结论鼻息肉上皮细胞增殖活性和凋亡活性均增强,凋亡活性增强幅度较大,但总的来说,鼻息肉上皮细胞增殖率仍然大于细胞凋亡率,细胞累积增多,导致了鼻息肉上皮细胞的过度增殖。

细胞凋亡相关蛋白Fas、FasL和Bcl-2表达活性与鼻息肉上皮细胞增殖和凋亡活性平衡机制的相关性

目的探讨细胞凋亡相关蛋白Fas、FasL和Bcl-2表达活性与鼻息肉上皮细胞增殖和凋亡活性平衡机制的相关性。方法鼻息肉组织标本29例,下鼻甲黏膜标本11例,免疫组化法检测上皮细胞Fas、FasL、Bcl-2和PCNA蛋白的表达活性,TUNEL过氧化酶原位标记法检测上皮原位细胞凋亡活性。结果在鼻息肉组,PCNA阳性细胞指数(PIPCNA)大于自身的细胞凋亡指数(AI,P<0.01),而且PIPCNA和AI绝对值均大于下鼻甲组(P<0.01),但PIPCNA/AI比值(1.95±0.66)却小于下鼻甲组(P<0.01);FasL和Bcl-2阳性细胞指数(PIFasL、PIBcl-2)均大于自身的Fas阳性细胞指数(PIFas,P<0.05),但该三指数均大于下鼻甲组(P<0.01);PIBcl-2/PIFas比值大于下鼻甲组(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻息肉上皮细胞的增殖活性和凋亡活性均增强,但前者仍然大于后者;Bcl-2介导的细胞凋亡抑制机制和FasL介导的细胞免疫逃逸机制可能对鼻息肉上皮细胞凋亡活性产生部分抑制作用。

Fas/FasL系统的生理学和病理学意义及其在鼻息肉发病学中的作用

Fas/ Fas L系统的生理功能在于通过对细胞凋亡的调节 ,限制某些细胞群落的过分膨胀或过分萎缩 ,参与正常细胞增殖、分化和凋亡动态平衡的维持 ,在临床多种疾病的发生过程中具有重要作用。本文简述 Fas和 Fas L的分子结构和生物活性、Fas/ Fas L系统介导的信号传导途径、Fas/ Fas

胃(肠)咽吻合术在晚期下咽癌和颈段食管癌手术中的应用

目的 :探讨胃 (肠 )咽吻合术在晚期下咽癌和颈段食管癌手术中的应用。方法 :回顾性分析 8例胃 (肠 )咽吻合术的临床资料。结果 :游离空肠 1例 ,带蒂结肠 1例 ,胃上提 6例。本组均获得良好的吞咽功能。 7例健在 ,1例死亡。结论 :胃(肠 )咽吻合术对晚期下咽癌和颈段食管癌切除后大范围下咽 食管缺损具有较好的I期修复效果。

喉重复癌（附2例报告）

本文报告同时性喉重复癌二例，应用排除法诊断组织学类型相同的喉重复癌。阐述内窥镜检查在喉重复癌早期诊断中的作用。

鼻息肉上皮细胞中Fas、FasL和Bcl-2的表达及其意义

其其发病学意义。方法:用免疫组化染色法检测鼻息肉组(29例)和下鼻甲组(11例)上皮细胞Fas、FasL、Bcl-2基因蛋白的表达。结果:鼻息肉组上皮细胞Fas、FasL和Bcl-2阳性细胞指数(PIFas、PIFasL、PIBcl-2)均大于下鼻甲组(P<0.01),PIBcl-2/PIFas也大于下鼻甲组(P<0.01),但鼻息肉组PIFasL/PIFas与下鼻甲组比无统计学意义;鼻息肉组PIFasL/PIFas和PIBcl-2/PIFas均大于1(理论值,P<0.05)。结论:Bcl-2介导的抑制细胞凋亡机制和FasL介导的细胞免疫逃逸机制可能对Fas/FasL系统介导的细胞凋亡产生部分抑制作用,有可能是鼻息肉上皮细胞增殖和细胞凋亡平衡失调的根本原因。

儿童复发性喉乳头状瘤样病变的临床研究

目的 探讨儿童喉乳头状瘤样病变 (juvenilrecurrentlaryngealpapillomatosis,JRLP)的治疗方法及儿童复发性呼吸道乳头状瘤 (juvenileonsetrecurrentrespiratorypapillomatosis,JORRP)与小儿喉尖锐湿疣 (infantilelaryngealcondylomaacuminatum ,ILCA)的关系。方法 回顾分析 1994年 3月～ 2 0 0 2年 3月诊治的 4 4例JRLP的临床资料。结果 4 4例中普通组织病理学诊断为ILCA 2 8例 ,JORRP 16例 ;采用斑点杂交和聚合酶链反应检测人乳头状瘤病毒阳性率达 4 2 / 4 4。JRLP患儿平均初诊时间 1 6岁 ,平均手术次数 5 3次 ,平均手术间隔期 2 4个月 ;在总共 2 33次手术中 ,各种并发症总发生率为 3 9%。目前 ,长期缓解 18例 ,正在随访的有 11例 ,失访 10例 ,死亡 5例。手术加有治疗目的的气管切开 (延长手术间隔期 )和手术加中药两种治疗方式效果较好。JORRP和ILCA存在广泛的共性。结论 深入研究JORRP和ILCA的关系具有十分重要的理论价值和临床意义。应尽量避免用气管切开术来缓解JRLP所引起的喉梗阻 ,手术加有治疗目的的气管切开术和手术加中药治疗两种治疗方式值得进一步探讨。

鼻咽纤维血管瘤鼻内镜下微创手术治疗的临床探讨

目的 探讨鼻咽纤维血管瘤 (JNA)鼻内镜下微创手术治疗的几个临床问题。方法 结合文献复习 ,回顾性总结和分析 4例JNA鼻内镜下微创手术治疗的 ,陆床资料。结果 患者术中失血量与传统手术相近或略为减少 ,无任何围手术期并发症 ,术后随访疗效十分满意。结论 JNA鼻内镜下微创手术治疗安全可行。经颈部小切口颈外动脉暂时性阻断术操作简单 ,费用低廉 ,JNA切除在此手术后立即进行 ,对减少术中失血量效果最佳。充分的手术视野和准确的JNA根蒂定位是JNA鼻内镜下微创手术治疗的关键环节。该术式的适应证尚在继续完善之中。

小儿喉尖锐湿疣诊治中几个临床问题的探讨

目的探讨小儿喉尖锐湿疣(ILCA)诊治中的几个临床问题及ILCA与小儿复发性呼吸道乳头状瘤病(JORRP)的关系.方法结合文献复习,回顾分析1994年3月～2001年3月诊治的38例ILCA的临床资料.结果本组ILCA患儿平均初诊时间1.5岁,平均手术次数5.6次,平均手术间隔期2.2个月;在213次手术中,各种并发症总发生率为3.75%.目前,缓解15例,正在随访的9例,失访9例,死亡5例;手术加有治疗目的的气管切开(延长手术间隔期)和手术加中药两种治疗方式效果较好.结论 ILCA和JORRP存在广泛的共性,应视为同一疾病.ILCA的治疗仍是一个临床难题,应尽量避免用气管切开术来缓解ILCA病灶所引起的喉阻塞,手术加有治疗目的的气管切开和手术加中药治疗两种治疗方式值得进一步发展和探讨.

残喉气管瓣修复晚期下咽及颈段食管癌术后咽食管缺损10例分析

目的探讨用残喉气管瓣修复晚期下咽及颈段食管癌术后咽食管缺损的手术效果。方法采用残喉气管瓣修复10例晚期下咽及颈段食管癌术后咽食管缺损,肿瘤切除后,根据咽食管缺损范围,切取合适大小的残喉气管瓣,采用后移法修复咽食管缺损。结果 10例患者1例术后出现咽瘘,1例出现咽吻合口狭窄。3例1年后复发死亡,1例2年后肺转移死亡,2例3年后颈部转移,未再继续治疗,1例失访,3例仍存活,其中1例已随访5年。结论残喉气管瓣修复晚期下咽及颈段食管癌术后咽食管缺损,效果良好,具有取材方便、不必另开辟术区、手术创伤小;缺点是必须牺牲喉功能,修复瓣的大小受限制;适用于年老体弱或有严重全身性疾病不适于保留喉功能且缺损范围不大的患者。

颈部外伤伴大血管损伤的救治

颈部外伤（锐器伤）为耳鼻咽喉科急症,其中,伴有大血管损伤者常十分危急,并可危及生命,病死率高。临床证据表明,伴有大血管损伤的患者,越早手术处理,抢救成功率越高。

喉癌术后胃管鼻饲的特点及其护理要点

目的探讨喉癌术后胃管鼻饲的特点及护理要点。方法对58例喉癌患者术后胃管鼻饲特点及护理要点进行回顾性分析。结果喉癌术后胃管饲58例,平均胃管留置时间10～14天,胃管脱出2例。结论(1)喉癌术后胃管鼻饲存在留置时间长,胃排空快,咳嗽和吸痰刺激时易发生胃管脱出、呼吸道分泌物多等特点;(2)选择合适鼻饲管及良好固定方法,重视对患者及家属的饮食指导和鼻饲前先吸痰而鼻饲后30min内不吸痰是喉癌术后胃管鼻饲的护理要点。

鼻窦炎的动物模型

鼻窦炎在动物模型上可得到很好的研究.尽管有许多研究者曾经试图从人身上研究鼻窦炎的病理生理学、免疫学和生化学等情况,但这些研究受到一些因素的制约.

鼻内镜下放射性后鼻孔闭锁成形术

本文报道 8例鼻内镜下放射性后鼻孔闭锁 (Radio -atresiaofposteriorneres,RAPN) 9次手术无任何并发症 ,7例 1次手术治愈 ,1例 2次手术治愈。全部患者随访 3月～ 5年 ,平均 1 2年 ,成形的后鼻孔直径 0 8cm～ 1 2cm ,鼻腔通气良好。

西替利嗪和氯雷他定治疗常年型变应性鼻炎疗效的随机平行对照试验

目的 :评价西替利嗪和氯雷他定治疗常年型变应性鼻炎的临床疗效。方法 :采用开放随机、平行对照的试验方法 ,将 6 0例入选患者随机分配到 2个平行的试验组 ,以西替利嗪 10mg/d和氯雷他定 10mg/d晨服 ,持续 3周 ,安排 4个随访日程 :基线 /随机分配 (治疗第 1天 )及治疗期间跟踪随访 (第 1,2 ,3周 )观察疗效 ,试验期间禁止其它辅助治疗。结果 :治疗期间两种药物均显示出很好疗效 ,其中 ,西替利嗪的有效率达90 6 % ,与氯雷他定 80 5 %的有效率比较差异有显著意义。从症状缓解综合评价来看 ,无论是研究者还是患者对西替利嗪的评价要比氯雷他定好 ;从症状计分来看 ,在主要疗效参数点上 ,西替利嗪要明显优于氯雷他定。结论 :西替利嗪和氯雷他定在控制常年型变应性鼻炎方面都显示出很好的疗效 ,西替利嗪的疗效优于氯雷他定。

鼻息肉中IL-15的含量及其与Bcl-2、Bcl-XL表达的关系

目的观察IL 15在鼻息肉与下鼻甲中表达的差异及其与Bcl-2、Bcl XL表达的关系,探讨IL 15在鼻息肉发病机制中的作用。方法用ELISA的方法测定24例鼻息肉与8例下鼻甲的IL 15含量,同时用免疫组化法检测其组织中Bcl 2及Bcl XL的表达情况。结果鼻息肉组中IL15表达高于下鼻甲组,差别有统计学意义(P<0.05)。鼻息肉组中Bcl XL表达高于下鼻甲组,差别有统计学意义(P<0.01);Bcl 2的表达两组间差别无显著性;IL 15的表达与Bcl 2和Bcl XL的表达之间没有相关性。结论在鼻息肉发病过程中,IL 15在嗜酸性粒细胞等炎症细胞的凋亡抑制过程中可能扮演着重要的角色。

甲状旁腺肿瘤诊治中几个临床问题的探讨─附4例报告

目的：探讨甲状旁腺肿瘤诊治中的几个基本临床问题。方法：结合文献复习，回顾性分析４例甲状旁腺肿瘤的临床诊疗过程、疗效和经验。结果：４例甲状旁腺肿瘤中，２例腺瘤＊例腺癌和 １例囊腺瘤依据术前和／或术中临床特征的综合分析而得到正确诊断，但其中的正例腺癌术中冰冻切片误诊为腺瘤；２例有术前甲状腺功能亢进症危象和术后严重低血钙的患者的病情得到及时有效控制。全部患者术后随访１～４年，疗效满意。结论：甲状旁腺肿瘤诊治中涉及许多特殊的临床问题，尤其是甲状旁腺肿瘤及由此引起的甲状旁腺功能亢进症的诊断和鉴别诊断、原发性甲状旁腺功能亢进症危象的防治和甲状旁腺肿瘤的手术策略与技巧等问题。