天麻素对阿尔茨海默症大鼠神经保护作用的研究

目的:研究天麻素通过调节Wnt信号通路对阿尔茨海默症(AD)大鼠的神经保护作用。方法:将72只大鼠随机分为6组:空白对照组、假手术组、模型组、天麻素高剂量组、天麻素低剂量组、阳性对照组(PC组,0.9 mg/kg盐酸多奈哌齐),每组12只。采用β-淀粉样多肽1-42(Aβ1-42)建立AD大鼠模型。Y迷宫实验检测大鼠的工作记忆能力,Morris水迷宫实验检测大鼠的认知能力,苏木精-伊红(HE)染色检测海马CA1区神经元细胞损伤情况,免疫组织化学检测海马区β-淀粉样蛋白(Aβ)聚集情况,Western blotting检测Wnt信号通路Wnt3a和β-catenin蛋白表达、GSK-3βSer9位点磷酸化水平。结果:与模型组比较,天麻素低剂量组、天麻素高剂量组和PC组大鼠自发交替百分比(SAP)明显升高,第四象限的游泳时间明显延长(P<0.05),逃跑潜伏期明显缩短(P<0.05),神经元细胞形态和神经元细胞数量得到明显改善,Aβ斑块的产生明显减少(P<0.05),Wnt3a、β-catenin蛋白表达和GSK-3βSer9位点磷酸化水平明显升高(P<0.05),且天麻素对AD大鼠的作用呈剂量依赖性。结论:天麻素对Aβ1-42诱导的AD大鼠模型具有神经保护作用,明显改善AD大鼠工作记忆障碍和认知能力,其作用机制可能与Wnt信号通路的激活相关。

彩超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠疗效分析

目的探讨彩超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的影响因素及注意事项，以提高整复成功率。方法2008年6月至2009年9月，本院经超声检查诊断为小儿肠套叠181例，其中2例病情危重直接行开腹整复手术，179例行彩超引导下水压灌肠治疗，根据水压灌肠是否成功，将179例患儿分为成功组和失败组，对两组患儿性别、年龄、病程、有无血便、水压灌肠时间、灌肠温盐水量、灌肠压力（灌肠器距诊疗床高度）进行Х^2检验；对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析，确定影响水压灌肠成功的相关因素。结果两组在性别、年龄、有无血便以及灌肠压力上比较，差异无统计学意义（Х^2=0．385，P=0．535；Х^2=0．112，P=0．738；Х^2=1．139，P=0．286；Х^2=0．821，P=0．365），在病程、水压灌肠时间、灌肠温盐水量等方面比较，差异有统计学意义（Х^2=13．820，P〈0．001；Х^2=13．894，P〈0．001；Х^2=4．871，P〈0．05）。Logistic回归分析发病时间、水压灌肠时间、灌肠温盐水量的OR值分别为0．138、0．992、0．996。结论病程、水压灌肠时间、灌肠温盐水量是影响彩超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠成功的主要因素，对病情危重者应直接行开腹手术。

胰腺癌中人RUNT相关转录因子3基因启动子区甲基化及其临床意义

目的检测胰腺癌人RUNT相关转录因子3(RUNX3)基因启动子的甲基化情况并探讨其临床意义。方法采用甲基化特异性聚合酶链式反应(MSP)检测56例胰腺癌组织及癌旁组织、14例正常胰腺组织、3株人胰腺癌细胞株(PANC1、CFPAC-1、SW1990)、1株正常肝细胞株(HL-7702)中RUNX3基因启动子区CpG岛甲基化状态。检测用甲基化抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-cdR)处理前后胰腺癌细胞株RUNX3 mRNA的表达。分析RUNX3异常甲基化与胰腺癌临床特征的关系。结果56例胰腺癌组织中,51.79%(29/56)存在RUNX3基因启动子区CpG岛的异常甲基化,癌旁胰腺组织有10.7%(6/56)存在异常甲基化,而正常胰腺组织中未检测到RUNX3基因异常甲基化。RUNX3基因异常甲基化与患者病理分化程度(r=0.314,P=0.018)、淋巴结转移(r=0.370,P=0.005)显著相关。在5-Aza-cdR处理前,胰腺癌细胞株PANC1、CFPAC-1、SW1990的RUNX3 mRNA无表达或低表达,经5-Aza-cdR处理后各胰腺癌细胞株RUNX3 mRNA恢复表达。结论胰腺癌组织及胰腺癌细胞株均存在RUNX3基因CpG岛异常甲基化;RUNX3启动子的高甲基化与其基因表达降低有关,与胰腺癌组织分化程度、淋巴结转移相关。

胃大部切除术后腹内疝伴急性胰腺炎的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后腹内疝伴急性胰腺炎的外科治疗及预后。方法回顾性分析2000-2011年间福建医科大学附属漳州市医院收治的9例胃大部切除术后腹内疝并发急性胰腺炎的诊治资料。结果 9例均为胃大部分切除术后腹内疝,BillrothⅡ式吻合术结肠前吻合5例(55.6%),输入袢均>15 cm;结肠后吻合3例(33.3%);1例为Roux-en-Y吻合(11.1%)。均以急性胰腺炎为首发症状,其中4例死亡,死亡率为44.4%(4/9)。结论胃大部切除术后内疝诊断困难,以急性胰腺炎为首发症状者死亡率高,早期诊断、及时合理手术治疗尤其重要。

原发性肝癌伴胆管癌栓的诊断及根治性手术治疗(附9例报告)

目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊断方法及根治性手术治疗的疗效。方法回顾性分析9例原发性肝细胞癌伴胆管癌栓患者的诊断及进行根治性手术治疗的临床资料。结果手术患者平均生存时间>18.1个月。术后死亡2例,首次手术复发1例,再手术后3年至今状况良好。结论明确的诊断及进行根治性手术治疗能改善原发性肝癌伴胆管癌栓患者的生活质量,延长生存期。

基底节区单发脑梗死患者主观认知障碍与MRI脑结构改变的关系

目的探讨脑梗死患者的主观认知障碍与核磁共振(MRI)脑结构改变的关系。方法选择2014年2月至2016年1月在海南省人民医院诊治的脑梗死患者52例作为脑梗死组,同期选择健康体检者52例作为对照组,两组均选择道福心理斯特鲁色词测验进行主观认知障碍测定,同时进行MRI脑结构改变测定与相关性分析。结果脑梗死组患者的A、B、C卡片的正确阅读数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);脑梗死组和对照组患者的Mo CA评分分别为(21.24±4.28)分和(28.11±1.98)分,脑梗死组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组患者的MRI脑结构白质疏松1级、2级、3级、4级患者分别为12例、14例、16例、10例,而对照组分别为46例、5例、1例、0例,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,脑梗死患者的A、B、C卡片正确阅读数与Mo CA评分呈明显正相关性(r=0.622、0.582、0.601,P<0.05),也与MRI脑结构白质疏松级别呈明显负相关性(r=-0.713、-0.672、-0.682,P<0.05)。结论脑梗死患者存在明显的主观认知障碍,MRI脑结构表现为白质疏松异常,且主观认知障碍与MRI脑结构白质疏松级别存在明显相关性。

RUNX3蛋白在肝癌组织中的表达及其意义

目的探讨RUNX3蛋白在肝癌组织及其癌旁组织中的表达情况,并分析其与临床病理因素的相关性。方法采用免疫组织化学法检测RUNX3蛋白在肝癌组织及其癌旁组织中的表达水平,并分析其与临床病理因素的相关性。结果 RUNX3蛋白在肝癌组织、癌旁组织中的表达阳性率分别为49.02%(25/51)、82.35%(42/51),两者间有显著差异(χ2=12.5706,P<0.01)。RUNX3蛋白在分化程度、门静脉癌栓、肝内转移等病理因素的表达差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、肿瘤直径、肿瘤部位、癌肿出血坏死、组织分型的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RUNX3蛋白在肝癌组织中的表达水平明显低于癌旁组织。RUNX3蛋白表达下调可能对肝癌的发生、发展具有重要作用,RUNX3基因可能是肝癌的抑癌基因。

经肛门Ⅰ期手术治疗先天性巨结肠

目的探讨经肛门Ⅰ期巨结肠根治术的微创手术治疗方法。方法采用不开腹经肛门斜形切断直肠(前高后低),拖出式处理直肠、结肠系膜和达正常神经节细胞的结肠并予切除病变肠管,行结直肠Ⅰ期“斜形”吻合的方法,治疗短段型及普通型巨结肠共40例。结果40例患儿经肛门完成手术,无需扩肛,随诊6￣24个月,每日排便2、3次,无吻合口瘘、吻合口狭窄、骶前感染和污粪。半年后可排成形便,无不良并发症。结论经肛门Ⅰ期斜形切断直肠拖出式治疗婴幼儿巨结肠,是一种微创的手术路径,手术创伤小、操作简单、近期疗效良好和安全有效。

不同性别冠心病患者危险因素及冠脉病变程度分析

目的探讨不同性别冠心病患者的危险因素及性别与冠脉病变程度的关系。方法我院2008年1月至2010年4月行冠状动脉造影检查的患者95例,其中男性66例,女性29例。采用统计学方法对不同性别冠心病患者常见危险因素,如年龄、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗塞、血脂水平、左房左室大小及高敏C反应蛋白等进行分析。通过冠脉病变支数及Gensini积分评估冠状动脉狭窄程度,同时探讨性别对冠脉病变程度的影响。结果研究显示,高敏C反应蛋白(P=0.037)、高密度脂蛋白胆固醇水平(P=0.003)和左室大小(P=0.008)在不同性别的冠心病患者中差异具有统计学意义;不同性别间冠脉病变程度差异不具有统计学意义。结论高敏C反应蛋白水平升高、左室扩大是男性冠心病患者的独立危险因素,而高水平的高密度脂蛋白胆固醇是女性冠心病患者的保护因素;性别本身并不影响冠脉病变严重程度。

肝癌组织中RUNX3表达及其与临床病理因素的相关性

目的探讨肝癌组织及其癌旁组织中RUNX3 mRNA和蛋白表达情况,并分析其与临床病理因素的相关性。方法采用反转录-多聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学分别检测肝癌组织及其癌旁组织中RUNX3 mRNA和蛋白表达水平,并分析与临床病理因素的相关性。结果在51例肝癌组织中RUNX3 mRNA表达量相对值为:0.4509±0.096 3;在51例相对应的癌旁组织中RUNX3 mRNA表达量相对值为:0.914 7±0.022 2;两者间差异有统计学意义(t=33.608 7,P<0.001)。在51例肝癌组织中RUNX3蛋白表达阳性率为49.02%(25/51);而在51例相对应的癌旁组织中RUNX3蛋白表达阳性率为82.35%(42/51);两者间差异有统计学意义(χ2=12.570 6,P<0.005)。RUNX3 mRNA和蛋白表达水平均在分化程度、门静脉癌栓、肝内转移等病理因素间差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、肿瘤直径、肿瘤部位、癌肿出血坏死、组织分型的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RUNX3基因在肝癌组织中mRNA和蛋白表达水平均显著低于在癌旁组织中的表达水平,RUNX3 mRNA和蛋白表达下调可能在肝癌的发生、发展过程中起着重要作用;RUNX3基因可能是肝癌的一种抑癌基因。

新生儿环状胰腺11例诊治分析

目的探讨小儿环状胰腺的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2000-2008年本院收治的11例环状胰腺患儿的临床资料，对术前诊断、术中所见及并发畸形进行回顾性分析。结果新生儿环状胰腺均表现为高位肠梗阻症状，其中10例为完全梗阻，1例线型通过造影剂。本组合并小肠旋转不良1例；X线平片＋上消化道造影检查提示8例可见典型的“双泡征”，3例显示“三泡征”。结论环状胰腺一经确诊应手术治疗。手术方式以建立通畅的消化道为原则，十二指肠前壁菱形吻合术是较为理想的术式，术中应详细探查有无伴发肠闭锁或小肠旋转不良等多发畸形。

完全腹腔镜脾切除联合门奇断流术的临床应用

自1991年Delaitre等报道首例电视腹腔镜脾切除术（laparoscopic video splenctomy,LS）以来,LS逐渐凸显其优势,并应用于门脉高压症即腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术。我院2009年1月—2010年6月开展腹腔镜脾切除联合应用LigaSure钳电凝行门奇静脉断流术治疗肝硬化并门脉高压症、脾功能亢进和上消化道出血患者7例，随访1～2年，取得了良好效果，现报道如下。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆总管切开探查取石 (LCDE) ,配合术中胆道镜检查取石 ,治疗胆总管结石。方法 腹腔镜胆总管切开取石采用四孔法 ,建立气腹置Trocar同腹腔镜胆囊切除 ,先采用特制取石钳直接取石 ,然后用胆道镜检查及取石 ,最后切除胆囊后于胆总管置T管 ,于温氏孔置引流管。结果 7例中均取石成功 ,无中转开腹 ,结石大小 0 .8～ 3.0cm ,最多一次取 4枚 ,手术时间 15 4～ 190min ,出血 10～ 30ml,术后 1～ 2天下床活动并进食 ,术后 5～ 7天出院 ,无胆漏 ,2周后胆道造影皆无残余结石 ,并拔除T管 ,术后随诊 3～ 8个月无肠粘连或结石复发。结论 腹腔镜下胆总管切开探查取石(LCDE)是可行的 ,术中纤维胆道镜应用的改良 ,以利操作 ,置入胆总管时间快、准。

先天性胆总管囊肿诊治34例

先天性胆总管囊肿是儿童期常见胆道疾病，其发病机制仍在探索中。我院于1999年-2005年共收治34例先天性胆总管囊肿患儿，现报道如下。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石62例

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的微创方法.方法腹腔镜胆总管切开取石采用四孔法,建立气腹置戳卡(Trocar)同腹腔镜胆囊切除(LC),先采用特制取石钳直接取石,然后用胆道镜检查及取石,最后切除胆囊并于胆总管置T管,于温氏孔置引流管.结果62例均取石成功,无中转开腹,结石大小0.6～3.0 cm,最多一次取5枚,手术时间124～176 min,出血10～60 ml,术后随诊0.5～3年无肠粘连或结石复发.结论腹腔镜下胆总管切开探查取石(LCDE)是可行的,术中纤维胆道镜假路径的建立有利于操作,胆道镜置入胆总管时间快、准缩短了手术时间.

完全腹腔镜下肝切除(附13例报道)

目的探讨完全腹腔镜下肝切除手术的微创方法及疗效。方法2005年6月~2009年5月行腹腔镜肝切除术13例,其中肝癌3例,肝脏皮样囊肿2例,鼻咽癌肝转移1例,肝血管瘤4例,肝脏增生结节并胆囊结石2例,肝腺瘤1例。应用自行设计的＂体外硬管肝门阻断法＂阻断入肝血流6例,未阻断入肝血流7例。结果13例成功地在完全腹腔镜下完成手术,未阻断组术中出血量平均（612.8±24.6）ml,手术时间平均（120.0±60.0）min;阻断组术中出血量平均（240.4±12.6）ml,手术时间（100.0±40.6）min,两组比较出血量差异明显（P〈0.05）,手术时间无显著差异（P〉0.05）。术后均未出现严重并发症,术后平均住院6.5 d,恶性肿瘤术后随访3年未见切口及腹腔内转移。结论腹腔镜肝切除术是一种微创方法,且是安全、可行的。

腹腔镜脾切除联合胆囊切除术治疗先天性溶血性贫血及胆囊结石

目的:探讨腹腔镜脾切除联合胆囊切除术治疗先天性溶血性贫血的疗效。方法:回顾分析2005年10月至2009年2月行腹腔镜脾切除联合胆囊切除术治疗6例先天性溶血性贫血并胆囊结石患者的临床资料。结果:6例手术均获成功,无中转开腹,术后未发生出血、感染、血栓及胰瘘等并发症;手术时间2.5～4h,平均2.8h;术中出血100～500ml,平均(176.7±158.8)ml;术后住院(8.5±1.8)d。结论:腹腔镜脾切除联合胆囊切除术治疗溶血性贫血及胆囊结石安全、可靠,具有微创优势。