脊神经后侧支脉冲射频治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛疗效观察

目的观察脊神经后侧支脉冲射频治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效。方法对65例骨质疏松性椎体骨折疼痛患者采用经皮穿刺脊神经后侧支脉冲射频治疗,采用疼痛数字评分(NRS)和Roland-Morris腰背痛功能障碍问卷(RMDQ)评估患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月和12个月疼痛及功能障碍情况。结果与治疗前比较,患者治疗后NRS、RMDQ评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),即疼痛和功能障碍情况明显改善。结论脊神经后侧支脉冲射频治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效确切,值得临床推广。

痛点脉冲射频联合中药熏洗治疗顽固性肩周炎30例

肩周炎是肩关节周围炎(PAS)的简称,是肩关节囊及其周围初带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主要表现[1]。肩周炎发病年龄以50岁左右最为高发[2]。我国肩周炎发病率呈逐年递增趋势,同时随着电脑、手机等电子产品的长时间使用及人们生活方式的改变,肩周炎患者年龄呈年轻化态势[3]。顽固性肩周炎是指病程超过1年,肩关节功能仍未恢复者[4]。

体外冲击波多探头联合应用治疗肩关节周围炎的临床研究

目的:探讨体外冲击波多探头联合应用治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:将60例符合要求的肩关节周围炎患者随机分为2组,每组30例。常规冲击波组应用普通探头(R15)行体外冲击波治疗,多探头冲击波组在普通探头(R15)治疗基础上,联合应用另外2种型号的探头(A6和DI15)进行治疗。2组均每隔6 d治疗1次,共治疗5次。分别于治疗前和治疗结束后测定患者的肩关节活动度、Constant-Murley肩关节评分及日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)肩关节疾患治疗评分。结果:①肩关节活动度。治疗前2组患者的肩关节前屈、外展、内旋及外旋活动度比较,组间差异均无统计学意义(74.03°±16.57°,73.87°±16.73°,t=0.039,P=0.969;68.80°±16.23°,68.50°±16.52°,t=0.071,P=0.944;49.07°±5.99°,49.03°±6.13°,t=0.210,P=0.983;34.83°±2.90°,34.73°±2.88°,t=0.134,P=0.894);治疗结束后2组患者的前屈、外展、内旋及外旋活动度均较治疗前增大(前屈:t=-70.026,P=0.000;t=-56.174,P=0.000;外展:t=-28.108,P=0.000;t=-54.735,P=0.000;内旋:t=-34.561,P=0.000;t=-36.690,P=0.000;外旋:t=-21.341,P=0.000;t=-21.548,P=0.000),多探头冲击波组的前屈、外展、内旋及外旋活动度均大于常规冲击波组(127.87°±18.28°,138.43°±16.92°,t=2.465,P=0.017;90.93°±14.21°,101.83°±15.38°,t=2.852,P=0.006;68.93°±4.08°,72.10°±3.21°,t=3.343,P=0.001;49.37°±6.37°,61.73°±9.53°,t=5.909,P=0.000)。②Constant-Murley肩关节评分。治疗前2组患者的Constant-Murley肩关节评分比较,差异无统计学意义[(45.80±10.11)分,(44.93±10.09)分,t=2.012,P=0.054];治疗结束后2组患者的评分均较治疗前增大(t=-40.360,P=0.000;t=-52.535,P=0.000),多探头冲击波组的评分大于常规冲击波组[(70.33±9.59)分,(77.10±10.41)分,t=-13.179,P=0.000]。③JOA肩关节疾患治疗评分。治疗前2组患者的JOA肩关节疾患治疗评分比较,差异无统计学意义[(54.17±12.98)分,(54.10±12.93)分,t=0.348,P=0.730];治疗结束后2组患者的评分均较治疗前增大(t=-34.281,P=0.000;t=-36.761,P=0.000),多探头冲击波组的评分大于常规冲击波组[(79.40±10.29)分,(85.00±10.97)分,t=-8.330,P=0.000]。结论:体外冲击波多探头联合应用治疗肩关节周围炎,可有效增加患者的肩关节活动度,改善肩关节功能,其效果优于常规体外冲击波治疗。

柯雷氏骨折手法整复+杉树皮小夹板外固定临床疗效分析

通过回访,柯雷氏骨折手法整复+杉树皮小夹板外固定在治疗123例柯雷氏骨折患者中,优良率为94%,临床效果显著,能促进骨折愈合及功能恢复,值得临床进一步研究。

导师制联合PBL教学对基层医院创伤骨科住院医师能力的有效性研究

目的:以导师为指导,学生为主体,依托PBL教学对基层创伤骨科住院医师临床能力培养的有效性研究。方法:实验组采用导师制教学联合PBL教学,对照组采用传统教学法。学习结束出科时对两组教学结果进行评估。结果:实验组考核成绩、临床各项能力考核均优于对照组,差异有统计学意义。结论:导师制联合PBL教学能有效促进创伤骨科住院医师临床能力成长,适合目前基层医院临床教学。

X线透视引导下腰脊神经后侧支脉冲射频联合仙灵骨葆治疗肾虚血瘀型腰椎骨质疏松性骨折的疗效

目的探讨X线透视引导下腰脊神经后侧支脉冲射频联合仙灵骨葆治疗肾虚血瘀型腰椎骨质疏松性骨折的疗效。方法选取肾虚血瘀型腰椎骨质疏松性骨折患者80例,其中40例患者采用X线透视引导下腰脊神经后侧支脉冲射频联合口服仙灵骨葆胶囊(研究组),另40例患者口服仙灵骨葆胶囊(对照组)。治疗前及治疗8周后采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评价,测定骨密度(BMD),并进行比较。结果两组患者治疗后VAS评分均较治疗前改善,且研究组的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后BMD均较治疗前提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未出现恶心、呕吐、皮疹或腹泻等不良反应。结论 X线透视引导下腰脊神经后侧支脉冲射频联合仙灵骨葆治疗肾虚血瘀型腰椎骨质疏松性骨折8周后不仅减轻了患者的疼痛,改善了患者的BMD,而且治疗过程中无明显不良反应发生,值得在临床中进一步推广。

双极脉冲射频术联合膝关节冲洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

膝关节骨性关节炎(OA)是影响人类健康,降低人类生活质量、生活幸福指数最常见的疾病之一[1]。我国是老龄化程度较严重的国家之一,随着人们生活水平提高,肥胖人群越来越多,OA的发病率也越来越高[2]。根据骨关节诊疗指南[3],目前OA临床上常见的治疗方式有手术、药物及物理疗法。物理疗法有创伤小、方便的优点但效果不能保证;药物治疗临床上应用最广泛,能一定程度减轻疼痛,但止痛效果及时效较差,药物依赖性较高,常带来经济负担及副作用;手术治疗因创伤较大、费用较高等缺点,临床接受度并不高。

关节松动训练联合体外冲击波靶点治疗肩关节周围炎的疗效分析

目的:观察应用关节松动训练联合体外冲击波靶点治疗肩关节周围炎的疗效及其安全性。方法:选取肩关节周围炎治疗的患者44例,随机分为对照组21例和观察组23例,对照组采用肩关节松动训练治疗,观察组在前者基础上联合体外冲击波靶点治疗。采用视觉模拟评分(VAS)对患者治疗前、治疗7、14、21和28d后的疼痛程度进行评估。采用Constant肩关节功能评分(CMS)和肩关节活动度(ROM)对患者治疗前和治疗结束后的功能情况进行评估。结果:2组患者治疗前与治疗后不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05);2组间治疗后7d及14d后比较,观察组的VAS评分均低于对照组,但差异无统计学意义;治疗后21和28d后,观察组VAS评分明显低于对照组(均P<0.05)。治疗28d后,观察组与对照组CMS评分及ROM均高于治疗前(均P<0.05),且观察组更高于对照组(均P<0.05)。结论:关节松动训练联合体外冲击波靶点治疗肩关节周围炎临床疗效可,值得临床治疗过程中推广应用。

让数学教学与实际生活结合起来

数学一直被教师、学生认为是枯燥无味的。其实并不尽然，大数学家华罗庚曾经讲过：“宇宙之大，粒子之微，火箭之速，化工之巧。地球之变，生物之谜，日用之繁，无处不用数学。”从此言中．不难看出其实生活中处处有数学：时时存在数学问题。那么．身为教师的我们为什么不打破陈规，结合课堂教学内容，捕捉生活中的数学现象．启发学生发现问题、提出问题、解决问题．去激发学生的创新欲望，使学生对数学有一种亲近感，感到数学就在身边．数学很有作用？这样对学生来讲就是一个发现问题、解决问题的创新过程。

体外冲击波联合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩的疗效

目的基于“动静联合”理论应用体外冲击波(ESWT)联合海桐皮汤熏蒸疗法治疗冻结肩的疗效分析。方法应用“动静联合”理论将40例冻结肩患者予ESWT联合海桐皮汤熏蒸进行干预,用视觉模拟评分量表(VAS)对治疗前和治疗后5 d、2周、4周不同时间点的肩部疼痛情况进行评估。患肩活动恢复采用关节活动度(ROM)进行评估。采用日本骨科协会(JOA)评分评价患肩疗效。结果患者治疗前与治疗后5 d、2周、4周不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗4周后肩关节ROM及JOA评分均较前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“动静联合”理论应用ESWT联合海桐皮汤熏蒸疗法治疗冻结肩效果显著,值得临床应用推广。

富血小板血浆治疗部分肩袖损伤的疗效观察

目的探究富血小板血浆关节内注射治疗部分肩袖损伤的临床疗效观察。方法选取2019年1月至2021年1月该院收治的96例部分肩袖损伤患者为研究对象,按照数字表法分为研究组和对照组,每组48例。对照组给予传统药物、外敷膏药治疗,研究组在对照组基础上给予富血小板血浆关节内注射治疗。对比两组治疗前后Fugl-Meyer评测法(FMA)、加州大学肩关节评分系统(UCLA)、视觉模拟评分法(VAS)评分和治疗过程中不良反应发生率。结果研究组治疗后运动功能FMA、CULA、VAS评分[(88.19±6.91)、(35.19±1.01)、(2.52±0.93)分]优于对照组[(79.29±5.83)、(31.29±1.15)、(4.31±0.95)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗过程中不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血小板血浆治疗部分肩袖损伤的疗效确切。

中医药文化中变易思维对骨科专科管理的干预效果

目的:分析中医药文化中的变易思维对骨科专科管理的干预效果。方法:随机选择2021年5月—2022年1月在医院骨科接受治疗的膝关节骨性关节炎患者64例为研究对象,随机均分为对照组与观察组各32例。对照组患者接受常规基础干预,从病因分析、心理支持方面强化专科管理工作。观察组结合中医药文化中的变易思维,将中医变易思维与现有骨科的基础管理方法进行了整合。比较两组患者的管理效果。结果:干预前两组患者的活动度、疼痛、应激障碍、不良反应等比较差异不显著(P>0.05),干预后两组患者的活动度评分显著高于干预前(P<0.05),干预后两组患者的疼痛、应激障碍、不良反应等评分均显著低于干预前(P<0.05),干预后观察组患者的活动度评分显著高于对照组(P<0.05),干预后观察组患者的疼痛、应激障碍、不良反应等评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者在预后管理、风险筛查、心理干预、功能锻炼等方面的医学服务质量评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:利用中医变易思维指导骨科管理,有助于提升患者关节活动度,减轻疼痛、应激水平和不良反应的发生。在预后、风险、心理、躯体锻炼等多个方面均体现出了中医变易思维的管理优势。