TWINFIX TI QUICK-T锚钉治疗跟腱止点撕脱的临床研究

目的应用TWINFIX TI QUICK-T治疗跟腱止点撕脱伤,评价其疗效,为临床治疗提供参考。方法 2007年9月至2010年5月采用TWINFIX TI QUICK-T锚钉治疗跟腱止点撕脱伤16例,男10例,女6例;平均44.7岁。左侧7例,右侧9例。按AOFAS踝与后足功能评分标准评价疗效。结果随访6～24个月,平均13个月。术后无一例出现缝线裂开、切口感染、主要血管及神经损伤、内固定失效等并发症,术后恢复正常解剖关系及外观,踝关节功能恢复满意。本组16例,优12例,良2例,可2例,优良率87.5%。结论利用TWINFIX TI QUICK-T锚钉治疗跟腱止点撕脱是一种合理有效的方法,这种技术不仅能有效地对抗小腿三头肌的牵拉,还有利于术后踝关节早期功能锻炼及更好地恢复功能。

弹性髓内钉在儿童肱骨骨折中的应用

目的 分析弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨骨折的临床疗效.方法 2005年3月至2009年2月作者采用钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨骨折26例.结果 患儿均获随访,随访时间为12～32个月,平均20.4个月.均骨折愈合,骨痂生长良好,邻近关节活动和患肢功能恢复正常,术中1例发生两钉缠绕,术后1例出现感染,1例发生皮肤激惹反应,无骨不连或畸形愈合.结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨骨折,与传统的夹板或石膏固定或切开复位技术相比,具有损伤小,并发症少,骨折愈合快,住院周期短,易拔除,术后瘢痕小等优点.

适宜电刺激对成骨细胞平面培养下细胞增殖分化及BMP-2表达的实验研究

目的:观察适宜电流刺激成骨细胞在平面培养下成骨细胞增殖及分化,明确是否具有促进增殖、分化作用,并观察电流刺激下BMP-2表达的变化。方法:将来自家兔幼仔颅骨提取的成骨细胞进行平面培养,2代之后进行分类培养,实验组进行电流刺激,并给予相同的刺激时间和刺激强度,对照组未进行电流刺激。之后在不同时间点进行细胞增殖、分化检测及BMP-2蛋白表达分析。结果:实验组8d内光镜下可见大量成骨细胞增殖,成骨细胞呈多形性改变,6～8d细胞内出现少量钙化点,而对照组骨细胞增殖缓慢。实验组分化明显,碱性磷酸酶及钙结节染色阳性,碱性磷酸酶定量分析显示逐渐增加。实验组经免疫组化分析显示BMP-2量逐渐增加。结论:电刺激可促进成骨细胞的增殖分化而达到实现细胞数目的短时间增加,细胞内部经过免疫组化染色后显示BMP-2表达增加。

解剖型胫骨髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨骨折不愈合的疗效比较

目的 分析比较解剖型胫骨髓内钉、锁定加压钢板治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效.方法 将51例胫骨骨折不愈合患者随机分为两组,分别采用解剖型胫骨髓内钉、锁定加压钢板固定,并比较两种内固定的手术操作时间、手术出血量、住院时间和术后平均骨折愈合时间、术后并发症.结果 解剖型胫骨髓内钉组患者的术后平均骨折愈合时间和住院时间均较锁定加压钢板组明显缩短（均P＜0.01）,综合评分疗效优于锁定加压钢板组（P＜0.05） 而两组患者的平均出血量、平均手术时间和术后并发症发生情况的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 解剖型胫骨髓内钉法在缩短胫骨骨折不愈合患者的平均骨折愈合时间、住院时间和提高综合疗效方面优于锁定加压钢板法.

缝合锚钉治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带断裂

目的探讨足-踝关节骨折合并外侧副韧带断裂的手术中用锚钉修复外侧副韧带的方法和治疗效果。方法 2006年5月至2007年10月利用缝合锚钉治疗11例合并外侧副韧带损伤的足-踝关节损伤。踝部按Danis-Weber分型,其中1例A型,4例B型,2例C型,足部距骨骨折2例,跟骨骨折2例,据韧带损伤分型均为Ⅲ度韧带损伤。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合。X线片示11例骨折均达骨性愈合,愈合时间11～16周,平均14.8周。按照AOFAS踝与后足功能评分系统评价术后患足功能,本组优(90～100分)3例,良(75～89分)8例。按照Good踝关节外侧副韧带损伤评价标准评价患足外侧韧带功能,达到Ⅰ级者2人,Ⅱ级者8人,Ⅲ级者1人。结论用缝合锚钉修复足-踝关节骨折伴外侧副韧带Ⅲ度韧带损伤是一种简单高效而并发症较少的手术方式。

Twinfix双固定锚钉治疗膝关节内侧副韧带断裂临床效果观察

目的观察锚钉治疗膝关节内侧副韧带断裂的手术过程及术后治疗效果。方法本院采用带有可吸收线的锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤病人24例,术后进行功能锻炼,关注病人功能恢复情况,创口愈合之后病人出院。术后随访3～12月,病人定期复查,进行Lysholm评分。结果优22例,良2例,受伤至手术时间2～14天,平均8天。结论应用带有可吸收线的锚钉修复膝关节断裂内侧副韧带的手术简单,并发症少,效果良好。

鸟巢蕨水提取液对兔成骨细胞的影响

目的研究鸟巢蕨水提取液对体外培养成骨细胞增殖及分化作用的影响,探讨其促进骨折愈合、防治骨质疏松的机制。方法将不同浓度的鸟巢蕨提取液(分别为0g/L、1.0g/L、1.2g/L、1.4g/L、1.5g/L、1.6g/L、2.0g/L,共7组)与成骨细胞共同体外培养,进行相应的干预。观察细胞形态,检测成骨细胞增殖与分化指标(包括Ⅰ型胶原蛋白、碱性磷酸酶、骨钙素量、钙盐沉积量和矿化结节)。结果与同一时间点的空白组比较,除第1天的1.0g/L组外,其余各组的成骨细胞增殖差异均具有统计学意义(P<0.01)。与空白组比较,其余组别平均光密度值、碱性磷酸酶含量、骨钙素含量、钙沉积量差异均具有统计学意义(P<0.01)。与空白组比较,除1.0g/L组外,其余组别矿化结节数差异均具有统计学意义(P<0.01)。同一时间点1.6g/L组与2.0g/L组比较,成骨细胞增殖差异均无统计学意义(P>0.05);1.6g/L组与2.0g/L组比较,平均光密度值、碱性磷酸酶含量、骨钙素含量、矿化结节数差异无统计学意义(P>0.05),钙沉积量差异具有统计学意义(P<0.01)。结论鸟巢蕨水提取液对成骨细胞的增殖分化具有促进作用,适宜浓度下具有促进成骨细胞增殖分化作用,过高浓度后作用达到饱和。

牡蛎壳粉/α-半水硫酸钙复合人工骨修复兔股骨髁缺损的实验研究

目的评价牡蛎壳粉/α-半水硫酸钙复合人工骨材料填充兔股骨髁缺损的成骨能力及降解性。方法用牡蛎壳粉及α-半水硫酸钙按1∶3比例混合,制备人工骨。采用新西兰大白兔制做股骨髁缺损的动物模型,将复合人工骨植于一侧股骨髁,另一侧为空白对照,分别于术后4、8、12周取材、脱钙、组织包埋、切片行HE染色,观察成骨及材料降解情况。结果大体观察未见组织炎症反应,缺损区内填充的复合人工骨逐渐降解。4周时实验组有少量新骨形成,对照组无明显成骨,到8周时实验材料几乎降解完全,有部分骨小梁形成,对照组有少量新骨形成,生长部位主要在髓腔附近。在12周时实验组骨组织已经较为生熟,对照组有贴壁生长的骨小梁组织。经骨量评估发现在不同时间点,实验组骨量均高于对照组。结论 牡蛎壳粉/α-半水硫酸钙复合人工骨材料成骨能力及降解能力良好。

医学生科研创新能力培养、发展与开发探索

进入21世纪,世界的经济模式正在向知识经济的方向飞速发展:"知识经济在中国已初见端倪",这样的格局引发我国的教育核心向素质教育、创新教育的方向转变,国内许多教育工作者都在不断摸索创新教育的模式、方法。我们亦在这一方面做了许多尝试,文章结合我校附属二院骨科在高年级本科生及硕士中选拔学生进行科研创新能力培养的尝试,介绍了尝试的基本思路及取得的初步成果,论证了创新教育的必要性、可行性,并总结了一定的模式和经验。

关节软骨修复研究新进展

处理关节软骨损伤是骨科领域一大难题。软骨损伤临床修复方法中微骨折术最常用,但长期疗效尚不确定;自体或异体骨软骨移植术临床效果较好,但有一定的局限性;自体软骨细胞移植术早、中期临床效果好,但有较高的相关并发症;基质诱导的自体软骨细胞移植术修复效果好,几乎无并发症,但仍需大量临床研究证实;基因治疗和干细胞治疗为当前研究热点,应用前景广阔。该文就关节软骨修复研究新进展作一综述。

虚拟现实技术结合等速肌力训练对前交叉韧带重建术后患者的临床疗效观察

目的:探究虚拟现实技术结合等速肌力训练在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后患者康复中的应用价值和效果。方法:选取2021年12月至2023年1月就诊的ACL重建术后12周的患者40例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组20例,男15例,女5例;年龄17~44(29.10±8.60)岁;采用常规康复训练结合等速肌力训练。观察组20例,男16例,女4例;年龄17~45(30.95±9.11)岁;采用虚拟现实技术结合等速肌力训练。比较两组患者术后12周(训练前)、术后16周(训练后)的Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩。结果:所有患者获得随访,时间1~6(3.30±1.42)个月。训练前两组Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练后两组Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩均较训练前改善(P<0.05);组间比较,观察组Lysholm膝关节评分、膝关节伸峰力矩和屈峰力矩评分均较对照组高(P<0.05)。结论:应用虚拟现实技术结合等速肌力训练能更好地促进ACL重建术后患者的膝关节功能恢复,增强肌力。

股骨颈骨折生物型全髋关节置换术后放置真空负压引流对围手术期失血量影响的病例对照研究

目的 :比较股骨颈骨折全髋置换术后放置真空负压引流瓶,不同负压下术后失血量的差异。方法 :选取2013年1月1日至2013年12月30日采用生物型全髋关节置换术治疗的74例股骨颈骨折患者,分成高负压引流组和低负压引流组。高负压引流组34例,男10例,女24例;平均年龄(75.94±9.02)岁;术毕放置60 k Pa负压真空负压引流瓶。低负压引流组40例,男13例,女27例;平均年龄(74.93±8.90)岁;术毕放置30 k Pa负压真空负压引流瓶。对术后伤口引流量、血红蛋白改变值、根据身高体重和手术前后红细胞压积(Hct)计算的所有患者总失血量等进行观察,并做统计学分析进行比较。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。术后第1天,高负压引流组血红蛋白改变值为(41.74±15.69)g/L,总失血量(1 217.73±459.50)ml,术后引流量(312.94±103.44)ml;低负压引流组血红蛋白改变值(34.90±12.90)g/L,总失血量(904.01±381.58)ml,术后引流量(129.25±44.25)ml,高负压引流组的数值均高于低负压引流组。术后3 d,高负压引流组血红蛋白改变值为(46.00±13.29)g/L,总失血量(1 304.72±421.75)ml;低负压引流组血红蛋白改变值为(43.87±11.39)g/L,总失血量(1 196.78±344.20)ml,两组差异无统计学意义。结论:股骨颈骨折生物型全髋关节置换术后放置引流时,根据患者术前血红蛋白、红细胞压积等情况选择负压引流压力大小,老年性股骨颈骨折选择低负压引流更为合适。

氨甲环酸不同用药途径对女性股骨颈骨折全髋关节置换术失血的疗效分析

目的:研究氨甲环酸不同应用方式治疗老年女性股骨颈骨折行全髋关节置换术围手术期失血的疗效。方法:将2015年12月至2018年1月老年女性股骨颈骨折行全髋关节置换术患者77例分成4组:A组(静脉用药组)21例,年龄(77.10±7.02)岁,于手术切皮前5 min使用15 mg/kg氨甲环酸静脉滴注并且术中生理盐水灌注关节腔;B组(局部用药组)18例,年龄(73.83±6.56)岁,于手术切皮前5 min生理盐水静脉滴注并且术中使用总剂量为3 g的氨甲环酸灌注关节腔;C组(联合用药组)19例,年龄(74.26±6.04)岁,术前使用15 mg/kg氨甲环酸静滴并且术中使用总剂量为1.5 g的氨甲环酸灌注关节腔;D组(对照研究组)19例,年龄(76.69±9.27)岁,于手术切皮前5 min生理盐水静脉滴注并且术中生理盐水灌注关节腔。记录术后伤口引流量、血红蛋白变化,根据身高体重和手术前后的红细胞压积(HCT)计算所有患者的总失血量等。结果:A组术后引流量为(111.91±35.02) ml,血红蛋白改变量为(26.86±12.99) g/L,总失血量为(628.6±306.78) ml;B组术后引流量为(108.89±36.61) ml,血红蛋白改变量为(26.28±8.59) g/L,总失血量为(584.41±250.86) ml;C组术后引流量为(102.63±47.36) ml,血红蛋白改变量为(26.89±12.47) g/L,总失血量为(634.78±384.89) ml;D组术后引流量为(107.37±40.53) ml,血红蛋白改变量为(40.95±12.48) g/L,总失血量为(1 005.24±483.37) ml。4组术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组术后血红蛋白改变量、总失血量少于对照组D组(P<0.05),但是3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用氨甲环酸能有效减少老年女性股骨颈骨折行全髋关节置换术围手术期失血,但是最佳给药方式及给药剂量需要进一步的研究。

尾骨切除术治疗慢性尾骨痛27例

目的：评价尾骨全切术治疗慢性尾骨痛的疗效。方法：2006年3月~2010年1月采用尾骨全切术治疗慢性尾骨痛27例。结果：随访6~24个月,平均12个月。术后有3例出现中度骶尾部疼痛,1例切口浅表皮肤感染,无1例出现主要血管神经损伤、直肠刺激症状等并发症。27例病人,治疗成功率88.9%。结论：利用尾骨全切术治疗慢性尾骨痛是一种合理有效的方法,能有效地治疗慢性尾骨痛并避免患者长期非手术治疗带来的痛苦,从而提高患者生活质量。

胸锁关节脱位术后克氏针游走胸腔一例

笔者于2008年6月，收治1例因胸锁关节脱位克氏针固定术后16个月出现克氏针游走进入胸腔的患者。现报告如下。 1病例报告 患者，男，62岁。16个月前因车祸致左尺骨鹰嘴骨折和左胸锁关节脱位。X线片示：左胸锁关节前脱位伴左尺骨鹰嘴骨折。于入院后第2天在颈丛麻醉下行切开复位内固定。

腰椎间盘突出症网络延续护理的实施效果评价

目的 研究对门诊腰椎间盘突出症(LIDH)患者实施网络延续护理的意义.方法 2011年11月至2013年10月招募180例LIDH患者,利用随机数字表法分成对照组和试验组各90例.对照组实施电话延续护理,试验组实施网络延续护理.延续护理实施4周后评价2组患者的依从性、疗效、焦虑抑郁及满意度,再于6个月后评价复发率.结果 延续护理实施4周后,试验组有5例退出研究,对照组有11例退出研究.试验组完全依从35例,部分依从41例,不依从9例,对照组完全依从23例,部分依从36例,不依从20例,2组比较差异有统计学意义(Z=-2.335,P=0.020);试验组疗效优11例,良44例,可28例,差2例,对照组疗效优6例,良23例,可44例,差6例,2组比较差异有统计学意义(Z=-3.490,P=0.000);试验组焦虑、抑郁得分分别为(38.01±8.39)、(41.11±8.90)分,对照组分别为(41.15±10.10)、(43.90±7.95)分,2组比较差异均有统计学意义(t=-2.171、-2.109,P=0.031、0.036);试验组患者对交流时间、交流状态、信息支持、社会心理支持及症状控制5个维度的满意度和总体满意度分别为(2.35±0.90)、(2.55±0.76)、(3.02±0.80)、(2.84±0.96)、(2.76±0.60)、(2.78±0.43)分,对照组分别为(2.03±0.88)、(2.18±0.81)、(2.03±0.92)、(2.20±1.02)、(2.45±0.72)、(2.39±0.52)分,2组比较差异均有统计学意义(t=2.364～7.387,P＜0.05或＜0.01.延续护理实施6个月后,试验组又有4例失访,对照组有8例失访,试验组复发率为11.11％(9/81)对照组复发率为26.76％(19/71),2组比较差异有统计学意义(x2=6.166,P=0.013).结论 对门诊LIDH患者,网络延续护理较电话延续护理能产生更多的医疗和社会价值.

钛制弹性稳定性髓内针治疗儿童锁骨干骨折近期疗效观察

目的应用闭合穿钉微创钛制弹性髓内针治疗儿童锁骨骨折，探讨此治疗方法的手术技巧、注意事项和并发症，评价治疗效果，以提高锁骨骨折治疗的安全性和稳定性。方法钛制弹性髓内针闭合复位穿钉微创治疗锁骨骨折26例，随访时间平均10个月（6～15个月）。结果患儿均获得满意解剖复位，闭合复位25例，切开复位1例。无严重并发症发生，Constant和Murley肩关节评分平均99．49，DAsH（disabmty of the arm，shoulder，and hand）评分平均（0．46分，优良率92．3％，患儿对功能和外观恢复满意，满意率100％。结论钛制弹性髓内针治疗儿童锁骨骨折具有创伤小、同定可靠、功能恢复快、并发症少等优点，可作为钢板内固定和非手术治疗替代方法。

解剖型胫骨髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折不愈合的疗效比较

目的分析比较解剖型胫骨髓内钉(ETN)、锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效及差异。方法将胫骨骨折不愈合51例随机分为两组,分别采用ETN、LCP固定,比较两者相关的指标并进行统计学处理。结果患者获得随访3～12个月。ETN组与LCP组骨折愈合时间分别为(30±0.5)周和(36±0.6)周,差异具有统计学意义;综合评分疗效ETN组明显优于LCP组,差异有统计学意义。结论 ETN比LCP在治疗胫骨骨折不愈合方面有着更多的优势。

弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的疗效比较

目的:比较弹性髓内钉与锁定加压钢板治疗儿童肱骨骨折的疗效。方法:自2004年10月～2009年6月应用锁定加压钢板内固定治疗儿童肱骨骨折39例,应用弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨骨折33例。分别对2组病人的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、出血量、瘢痕长度、术后肩肘关节功能恢复及并发症进行评估比较。结果:所有患儿随访6～34个月,平均24.8个月。2组术后骨折愈合时间和肩、肘关节功能评分结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间、住院时间、出血量、瘢痕长度、并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弹性髓内钉内固定与加压钢板内固定相比具有皮肤组织损伤小、出血量少、手术时间短、操作简便、易拔除、术后瘢痕小等优点,是一种治疗儿童肱骨骨折十分有效的方法。

钙离子对骨髓基质干细胞增殖及成骨分化的影响

目前，关于钙离子对成骨细胞增殖分化的影响已有少量研究，研究结果表明钙离子与成骨细胞活性及成骨分化基因的表达都有密切关联，但对骨髓基质干细胞（BMSCs）成骨分化过程的影响报道尚少。我们采用柠檬酸钙作为钙源，添加到无钙培养基中配制不同浓度的含钙培养基，检测钙离子对BMSCs增殖及成骨分化的作用。一。